Д-р Оги е отново сред вас :-)

  • 224 289
  • 1 618
# 765
Здравейте,
много се затруднявам да Ви отговоря. Вие сте били при всякакви специалисти, правили сте всякакви изследвания, така че аз не знам какво да добавя. Все пак, от липсата на един антибиотик не мога да приема, че се развива хроничен възпалителен процес. Освен това се съмнявам, че не е даван антибиотик - Вие не може да видите това, защото те се поставят в системите за вливане.
Второ, ако актуалните маркери на възпалението са нормални, една субфебрилна температура сама по себе си не е проблем. Ако няма клинични прояви - отпадналост,  мускулни болки, неразположение, ако детето се чувства здраво - тогава няма каква диагноза да се постави. Не разбрах мястото на раната спокойно ли е.
Съветвам Ви да потърсите ревматолог - в Токуда това е д-р Лисички. Той е много внимателен, изслушва докрай родителите и може да даде насока.
Длъжен съм също да Ви кажа, че има и такъв момент - майката да си внушава, че детето е болно и подсъзнателно да му влияе. Такива деца се чувстват потиснати и виновни. Това е само странична забележка.
Успех!
Виж целия пост
# 766
Здравейте...
Синът ми е на 13 години. Миналата година 2-3 пъти и вчера веднъж, след изхождане по салфетката имаше кръв. Не капки, не разтечена кръв а съвсем едва забележимо като одраскано сякаш...Все едно с върха на химикалка да се надраска. По изпражнението няма, няма слус, няма болки в корема, няма нищо, което....да го кара да се чувства некомфортно. Единствено сподели както и предните пъти, че по-трудно се е изходил и че го е "щипало" накрая. Кръвта е бледо розово-червена и е на края при последното забърсване сякаш. Това стана снощи, аз се паникьосах защото миналата година зимата пак се беше случило, мазах го с крем Пайлекс, по-често се миеше, мина на по-течна храна и общо взето за два дни всичко изчезна. После пак се случи лятото мисля че беше веднъж или два пъти, като втория път ми каза много след това....защото му омръзнало да се тревожа.
И снощи отново. Възможно ли е да е от по-сухата и пикантна храна която яде, тъй като е основно на тостери. Не желае да яде супи, манджи и т.н. Яде пикантно и сухо. В училище също.
"Нормално" ли е до колкото е възможно това да е нормално де...да се случва при децата .....много ми е притеснено.
П.С. Преди малко се изходи и нямаше нищо..
Виж целия пост
# 767
Хемороиди да няма?
Виж целия пост
# 768
Ами незная, не се е оплакал от дискомфорт в тази зона. Единствено каза че му е щипело вчера като е ходил и повечко се е напънал. Звъннах на педиатъра, тя каза че не е обезпокоително , че често се случва при твърди изпражнения, както при деца така и при възрастни. Каза ми ако съм много притеснена, да го погледне хирург, но аз снощи спокойно му обясних, че един такъв преглед макар и по-необичаен не трябва да го притеснява, обаче той направо се паникьоса и се почувства гадно....Каза че не желае да му гледат или бъркат в дупето....Все пак вече е голям, окосмен е и...навлиза във възраст в която....се срамува от всичко. Каза че става така след като много се напъва понякога....
Общо взето за 1 година 3 пъти се е случило. Винаги е много малко като драскотина, и на следващия ден няма нищо вече, както и сега...
Просто аз съм много паникьосана и понеже сме от малък град трябва да пътуваме другаде за специалист и то доста далече, и всеки път това допълнително ме ужасява....Че не знам какво да предприема и да се насоча....
По принцип искам да вярвам че действително е маханично разграбено мястото.....но постоянно чета в интернет.
Виж целия пост
# 769
Объркала съм темите...извинявам се, че се намесих. Тъкмо щях да предложа да попиташ доктор Оги, и видях, че темата е тази...Blush
Извинявам се още веднъж.
Виж целия пост
# 770
Здравейте,
много се затруднявам да Ви отговоря. Вие сте били при всякакви специалисти, правили сте всякакви изследвания, така че аз не знам какво да добавя. Все пак, от липсата на един антибиотик не мога да приема, че се развива хроничен възпалителен процес. Освен това се съмнявам, че не е даван антибиотик - Вие не може да видите това, защото те се поставят в системите за вливане.
Второ, ако актуалните маркери на възпалението са нормални, една субфебрилна температура сама по себе си не е проблем. Ако няма клинични прояви - отпадналост,  мускулни болки, неразположение, ако детето се чувства здраво - тогава няма каква диагноза да се постави. Не разбрах мястото на раната спокойно ли е.
Съветвам Ви да потърсите ревматолог - в Токуда това е д-р Лисички. Той е много внимателен, изслушва докрай родителите и може да даде насока.
Длъжен съм също да Ви кажа, че има и такъв момент - майката да си внушава, че детето е болно и подсъзнателно да му влияе. Такива деца се чувстват потиснати и виновни. Това е само странична забележка.
Успех!

Докторе, антибиотик не е даван. Система не е слагана. Ръката на детето се поду в областта на абоката , тогава помолих да му се махне, защото нищо не се влива. Отговора беше, "Трай, че ако ни дойдат на проверка от касата".  Изписани сме по епикриза на 08.01., а МБ е станала готова на 10.01., получих я като резултат от администрацията на Пирогов срещу чинно платени с фискален бон 12  лева на 15.01.  Няма как, дори и да е поставян антибиотик, макар че не е, той да е по антибиограма.

Клинични прояви - последни изследвания от 17.01. чрез венепункция. Отделно на това детето има и лесна уморяемост (събужда се в 10, заспива в 14 до към 17 следобеден сън, липса на концентрация). Белегът от инцизията е спокоен.
СУЕ 59 mm/h при норми на лаборатория Цибалаб 2-31
WBC 12.59 x 10*9/L при норма 4.50-12
Ly 3.85 x 10*9/L при норма 1.00-2.80
Mo 0.91 x 10*9/L при норма 0.07-0.80
Neu 7.610 x 10*9/L при норма 2.500-6.400
Rbc 5.27 x 10*12/L при норма 3.90-5.10
Pit 409 x 10*9/L при норма 180 - 370
CRP 11.90 mg/l при норма <5.0

По-интересното е в чернодробните показатели:
При първия епизод януари - март 2017 е повишен само АлАТ - 50 IU/l  при норма 0-41, а сега са:
АсАТ - 37.60 U/l  при норма 18-36
АлАТ - 65.50 U/l  при норма 11.00-30.00
Гама ГТ - 30 U/l при норма 6.00 - 20.00
Фибриноген 5.29 g/l при норма 2.0-4.0
Както виждате, има динамика в показателите за период от една година. Ехография на черен дроб - стеатоза І ст.  Вече я "тупах тази топка"  след март месец 2017 да приема, че детето ми е здраво, но епизода се повтори октомври.

Имаме консултация с детски ревматолог, според него проблем няма.

Лошото на цялата история е, че по света, а и у нас хората изучават субфебрилни състояния и неустановени фебрилни състояния. Съставят се и протоколи за диагностициране. Общо взето, това, което е направено до тук е благодарение именно на протоколите, дадени от доктор Баймакова. Както тя пише, обаче по-вероятната причина за субфебрилитет е нещо познато, но с нетипично изявена клиника, отколкото нещо "екзотично".  В тази връзка една нетипично протичаща бактеремия или пък един хрониосепсис защо пък трябва да бъдат изключвани ? По времето, когато ние лежахме в Пирогов, имаше  и дете със сепсис.

А иначе, недай си боже да се прояви цялата клиника, тогава ще чуя от докторите "Ами защо не дойдохте по-рано". Повярвайте, и това съм изживяла.

И последно - аз не си внушавам, че детето ми е болно.  В моята работа  (адвокат съм) работя също с факти, свързвам ги в логическа връзка и правя генерален извод за проблема и неговото решение. Та имам едни медицински изследвания, които дават отклонения от нормата. Съжалявам, но не мога да приема това за хипохондрия. Как пък не мога да внуша да  се изтеглят моите числа на тотото...

Все пак благодаря за отделеното време.
Виж целия пост
# 771
Аз съм детски хирург и в практиката си съм лекувал много остри гнойни или хронични възпалителни процеси. Ако говорим за хроничен процес, все пак се търси огнище. Или спадане на имунната система. Това което е в моята област мога да кажа, но при вас нещата излизат извън компетентностите ми. Запознах се добре с проблема, но даже не мога да кажа към кого да се обърнете. В България има много добри педиатри, но при вас е нужна консултация от интердисциплинарен екип, който да поставят диагноза без налучкване.
Желая ви успех.
Виж целия пост
# 772
До niama_me
Нещо става в сайта, не мога да Ви отговоря с цитиране.

Казано накратко - неправилното хранене и нередовното изхождане причиняват фисури (цепки) на ануса и от там кърви, леко или по-обилно. При малки деца няма хемороиди, но както при всички хора има нормално съществуващи вени в тази област. Те могат да се издуят от напъването и също да пуснат малко кръв.
Лечението става с мехлема Проктогливенол, но ако не въведете строг диетично-хигиенен режим нещата няма да се променят.
Виж целия пост
# 773
До niama_me
Нещо става в сайта, не мога да Ви отговоря с цитиране.

Казано накратко - неправилното хранене и нередовното изхождане причиняват фисури (цепки) на ануса и от там кърви, леко или по-обилно. При малки деца няма хемороиди, но както при всички хора има нормално съществуващи вени в тази област. Те могат да се издуят от напъването и също да пуснат малко кръв.
Лечението става с мехлема Проктогливенол, но ако не въведете строг диетично-хигиенен режим нещата няма да се променят.

Благодаря Ви за бързия отговор !
Значи на този етап да не се тревожа за тази ситуация.. И да не водя детето за преглед...
Ще следвам препоръките ви !
Действиетолно когато се храни по-разнообразно няма проблеми...
Все пак ме затревожи това, че се случи няколко пъти, дори и през голям интервал от време..
Виж целия пост
# 774
Аз съм детски хирург и в практиката си съм лекувал много остри гнойни или хронични възпалителни процеси. Ако говорим за хроничен процес, все пак се търси огнище. Или спадане на имунната система.
Ами тя (имунната система) е с нарушени показатели:
ANA скрининг антинуклеарни антитела - ИИФ   - граничен титър 1:100. Други отклонения в хуморалния имунитет няма.  Ако е стафилокок (както предполагам) имам обяснение защо не е развижен IgG. Защото ми е бит преди да забременея антистафилококов гама глобулин, а е известно, че IgG антитела преминават през плацентата в плода. Това би обяснило и една неясно изразена клиника - организма компенсира чрез имунната система докъдето може, но не съвсем.

Клетъчен имунитет:
Общи Т лимфоцити (CD3+) -  2875 cells/=== При норма 1400-2000
Общи В лимфоцити (CD19+) - 956 cells/=== При норма 300-500
Т helper (CD3+/CD4+) лимфоцити - 1431 cells/=== При норма 700-1100
NK клетки (CD3-/CD15+/CD56+)  - 1062  cells/=== при норма 200-300
NK клетки (CD3-/CD15+/CD56+) % - 21 при норма 9-16
CD4:CD8 - 1.6 Ratio при норма 1,1-1,4


Вижте, аз знам, че сте хирург, тоест случая излиза извън Вашата тясна специализация. Нито пък искам да лекувате детето ми по интернет. Това е несериозно. Просто търся специалист, който действително да вникне в обективните находки и симптоми, да даде заключение за диагноза и заболяването да се лекува.  За това Ви помолих ако познавате такъв, да ме насочите.


Виж целия пост
# 775
Препоръчах Ви д-р Лисички от Токуда, от когото има лични впечатления. Много задълбочен и ерудиран.
Виж целия пост
# 776
Благодаря Ви много.
Виж целия пост
# 777
Здравейте докторе имам един въпрос към вас.Синът ми е на 3 години преди нова година забелязахме подутина в дясната му страна точно в горната част до тестиса му.Водихме го на хирург и казаха,че е херния.Но подутината изчезна в момента няма никаква подутина.Възможно ли е да е било нещо друго и да са объркали дали хернията се обърква с нещо друго.Водихме го на лекар,но не беше детски хирург.
Виж целия пост
# 778
Здравейте, това което се подува и прибира в ингвиналната област не може да бъде друго освен херния. При децата тя е вродена, но може да се прояви и по-късно. Има начин да се разбере има ли детето херния. Доведете го при мен в Детския център на Токуда
Виж целия пост
# 779
Включвам се да поздравя доктор Оги, много се радвам да видя, че още пише и помага тук.
Преди 13 год. отговори в моя тема, а в последствие и оперира дъщеря ми в Пирогов, тогава 4-годишна. Впечатленията ми са, че е изключителен професионалист и невероятно добър човек.
Благодаря, проф. Бранков!

Здравейте докторе имам един въпрос към вас.Синът ми е на 3 години преди нова година забелязахме подутина в дясната му страна точно в горната част до тестиса му.Водихме го на хирург и казаха,че е херния.Но подутината изчезна в момента няма никаква подутина.Възможно ли е да е било нещо друго и да са объркали дали хернията се обърква с нещо друго.Водихме го на лекар,но не беше детски хирург.
Същата беше ситуацията и при нас. Херния. Операцията беше по обяд, а до вечерта детето ходеше самО.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия