Консултативна тема за асистирана репродукция

  • 230 525
  • 992
# 960
Здравейте.
Първо искам да ви благодаря за полезната тема и за това, че отделяте от времето си да отговаряте на всички въпроси и да помагате на двойки с проблеми.
На кратко да обясня нашия случай: при мен проблемът е високо фсх 13.5 + факта, че спермограмата ни не е идеална, и така след 2.5 години опити да забремемея нормално, направихме икси, неуспешно за съжаление.
Въпросът ми: нормално ли е да не ми се следят хормоните и тсх по време на стимулация и преди и след трансфер? Аз съм със хипофункция на щитовидната и приемам ежедневно еутирокс. Не живеем в България и за съжаление в момента ни е невъзможно да се обърнем към клиника там. Но от всичко, което чета ми прави впечатление, че на всякъде се следят определени хормони, а при мен не беше така.
Още веднъж благодаря.
   Здравейте Peny,
по принцип следим хормоните LH, Estradiol и Progesterone неколкократно по време на стимулацията. TSH не толкова често, но поне веднъж месечно.
  Вероятно в клиниката, която посещавате следват различни протоколи.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 961
Здравейте, д-р Станулов!Моля за Вашето мнение относно резултати от хормони на ден 7 от стратиране на стимулацията ми.Естрадиол 600, LH 7,9 и прогестерон 0,48.На ултразвуковия преглед се видяха 4-5 фоликула с размери около 15мм и един голям около 19- 20мм.Назначиха ми тази вечер 1 ампула овитрел и пункция в петък.Имам и още един въприс:тези по-малките фоликули ще растат ли след поставянето на овитрел и дали могат да достигнат размери, до които в тях ще има годни яйцеклетки?
   Здравейте prozerpina
 Моля ви напишете мерните единици на Естрадиола и Прогестерона, както и началните нива на хормоните, дозите на стимулация и т.н.
  Лично аз препочитам да избягвам пункции на 9 ден и вероятно във вашия случай, щях да отложа пункцията с един ден. Все пак за да се прецени коректно е необходима оценка на цялата стимулация.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Много благодаря за отговорът Ви!Мерните единици на естрадиола са ng/l; прогестерон ng/ml и ЛХ IU/L.Бях стимулирана с доза 150мг дневно от трети ден на цикъла.Първоначалните нива на хормоните, измерени на втори ден са ЛХ8 фсх5 и естрадиол 40.
Виж целия пост
# 962
Здравейте, д-р Станулов!Моля за Вашето мнение относно резултати от хормони на ден 7 от стратиране на стимулацията ми.Естрадиол 600, LH 7,9 и прогестерон 0,48.На ултразвуковия преглед се видяха 4-5 фоликула с размери около 15мм и един голям около 19- 20мм.Назначиха ми тази вечер 1 ампула овитрел и пункция в петък.Имам и още един въприс:тези по-малките фоликули ще растат ли след поставянето на овитрел и дали могат да достигнат размери, до които в тях ще има годни яйцеклетки?
   Здравейте prozerpina
 Моля ви напишете мерните единици на Естрадиола и Прогестерона, както и началните нива на хормоните, дозите на стимулация и т.н.
  Лично аз препочитам да избягвам пункции на 9 ден и вероятно във вашия случай, щях да отложа пункцията с един ден. Все пак за да се прецени коректно е необходима оценка на цялата стимулация.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Много благодаря за отговорът Ви!Мерните единици на естрадиола са ng/l; прогестерон ng/ml и ЛХ IU/L.Бях стимулирана с доза 150мг дневно от трети ден на цикъла.Първоначалните нива на хормоните, измерени на втори ден са ЛХ8 фсх5 и естрадиол 40.
Здравейте prozerpina,
 във вашия случай - лично аз бих изчакал още ден-два.
 Но както се казва "Alea iacta est", да се надяваме че резултатът ще е добър.
 С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 963
Здравейте!
Имам дете на 12 години. С него забременях  и го родих нормално без никакви проблеми. Преди 8 год.  решихме да си родим още едно дете, но след 8 месеца отрицателни резултати решихме че е време да отидем на специалист. Започнахме с пълните изследвания, хормони,  следене на овулацията ми също и проходимост на тръбите.  Всечко бе нормално и се започна със стимулация(клостилбегит),  няколко поредни месеца, резултат нямяше. Тогава ни изпратиха на разширена спермограма.  Резултата беше  пълна катастрофа 2% нормални сперматозоиди. При този резултат нашия лекар ни насочи към Фонда за асистирана репродукция да кандидатстваме и така подготвихме комплекта документи и изследвания икандидатствахме,  след 9 месечно чакане ни излезе реда. В клиниката в която бяхме ме стимолираха и при пункцията ми извадиха 5 яйцеклетке от които се уплоди и разви до ембрион 1.на 16ден след трансфера (-) тест. Подадахме документи за втори опит.  След 9 месеца чакане сме пак пред същата клиника.  Приложиха ми по-сериозна стимулация и извадиха 6 яйцеклетки 4 се уплодиха.  При трансфера ми върнаха 2 другите две не се развили достатъчно. На 16 ден пак бях с отрицателен кръвен тест със стойност 0.100
На 41 години съм вече. Според Вас какъв може да е проблема, че не мога да задържа ембрионите.  Не съм изгубила надежда че ще стана майка още веднъж.  Вие какво бихте ме посъветвали,  как да продължим борбата си за напред?
Брагодаря Ви предварително за отделеното време.
   Здравейте anaaa,
доколкото разбирам от 8 години пробвате за второ дете. Смятам че шансът за спонтанно забременяване при това положение е минимален. Според мен би трябвало да направите нов опит ин витро.
  Бихте могли да изследвате някои допълнителни фактори при проблем с имплантацията например: TSH, Prolactin, Тромбофилия, Репродуктивен имунофенотип, витамин Д, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma. 
Бих ви препоръчал преди нов трансфер да направите т.нар scratching.
  Не се предавайте!
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Здравейте д-р Станулов,
Имах разговор с клиниката в която имам два неуспешни ин витро опита. Попитах ги тези изследвания дали са ми ги правили: TSH, Prolactin, Тромбофилия,  витамин Д, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma (тъй като на всяко ходене ми вземаха кръв, а аз  не знам какво точно изследваха). Отговориха ми че всичко което съм изброила е било пуснато като изследване и стойностите са били в норма (отказаха да ми изпратят копие от резултатите).
Моля да ме извините, но може ли да ми обясните какво точно означава "т.нар scratching"(надраскване). Каква е тази манипулация?
Благодаря за отделеното време.
Виж целия пост
# 964
Здравейте д-р Станулов,
след 11 дневна стимулация с гонал и цетротид, на 12 ден LH - 9.36 IU/l, Estradiol - 5832.0 pg/ml, Progesteron - 1,51 ng/mL, около обяд ми поставиха инжекция цетротид, а вечерта в 22.00 ч. Ovitrelle 250 mcg. След 35 ч. ми беше пункцията. Бяха извадени 5 яйцеклетки, от които 4 зрели. Въпросът ми е, при тази висока стойност на естрадиола, не трябваше ли, да бъдат извадени повече яйцеклетки?
Предварително благодаря!
   Здравейте megisch,
по принцип най-добре е да се прави пункция при естрадиол около 250 pg/ml на яйцеклетка, което във вашия случай означава, че биха се очаквали 20 яйцеклетки. Предполагам толкова са били и антралните фоликули?
   При следваща стимулация бих ви препоръчал пункция на 36 час и dual/double triggering.
   При тези нива на Естрадиола и Прогестерона, предполагам пресен трансфер няма да има?
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов


Здравейте д-р Станулов,

Благодаря Ви за отговорът! Да, трансферът го отложихме заради хормоните. Антралните фоликули при мен бяха 11. А какво е dual/double triggering?
Виж целия пост
# 965
Здравейте!
Имам дете на 12 години. С него забременях  и го родих нормално без никакви проблеми. Преди 8 год.  решихме да си родим още едно дете, но след 8 месеца отрицателни резултати решихме че е време да отидем на специалист. Започнахме с пълните изследвания, хормони,  следене на овулацията ми също и проходимост на тръбите.  Всечко бе нормално и се започна със стимулация(клостилбегит),  няколко поредни месеца, резултат нямяше. Тогава ни изпратиха на разширена спермограма.  Резултата беше  пълна катастрофа 2% нормални сперматозоиди. При този резултат нашия лекар ни насочи към Фонда за асистирана репродукция да кандидатстваме и така подготвихме комплекта документи и изследвания икандидатствахме,  след 9 месечно чакане ни излезе реда. В клиниката в която бяхме ме стимолираха и при пункцията ми извадиха 5 яйцеклетке от които се уплоди и разви до ембрион 1.на 16ден след трансфера (-) тест. Подадахме документи за втори опит.  След 9 месеца чакане сме пак пред същата клиника.  Приложиха ми по-сериозна стимулация и извадиха 6 яйцеклетки 4 се уплодиха.  При трансфера ми върнаха 2 другите две не се развили достатъчно. На 16 ден пак бях с отрицателен кръвен тест със стойност 0.100
На 41 години съм вече. Според Вас какъв може да е проблема, че не мога да задържа ембрионите.  Не съм изгубила надежда че ще стана майка още веднъж.  Вие какво бихте ме посъветвали,  как да продължим борбата си за напред?
Брагодаря Ви предварително за отделеното време.
  Здравейте anaaa,
доколкото разбирам от 8 години пробвате за второ дете. Смятам че шансът за спонтанно забременяване при това положение е минимален. Според мен би трябвало да направите нов опит ин витро.
  Бихте могли да изследвате някои допълнителни фактори при проблем с имплантацията например: TSH, Prolactin, Тромбофилия, Репродуктивен имунофенотип, витамин Д, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma.  
Бих ви препоръчал преди нов трансфер да направите т.нар scratching.
  Не се предавайте!
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Здравейте д-р Станулов,
Имах разговор с клиниката в която имам два неуспешни ин витро опита. Попитах ги тези изследвания дали са ми ги правили: TSH, Prolactin, Тромбофилия,  витамин Д, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma (тъй като на всяко ходене ми вземаха кръв, а аз  не знам какво точно изследваха). Отговориха ми че всичко което съм изброила е било пуснато като изследване и стойностите са били в норма (отказаха да ми изпратят копие от резултатите).
Моля да ме извините, но може ли да ми обясните какво точно означава "т.нар scratching"(надраскване). Каква е тази манипулация?
Благодаря за отделеното време.
 Здравейте anaaa,
има много проучвания, които недвусмислено показват, че ако при жени с няколко неуспешни трансфера се направи т.нар. "скрачинг" се увеличава шанса за успешна имплантация. Представлява леко нараняване, надраскване на ендометриума около седмица преди очакваната менструация в цикъла на стимулация. Може да се направи например с Pipelle, като за това не е необходима упойка.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
P.S.  Относно изследванията, имате пълното право да ви издадат копия, все пак вие сте ги платила.
Виж целия пост
# 966
Здравейте д-р Станулов,
след 11 дневна стимулация с гонал и цетротид, на 12 ден LH - 9.36 IU/l, Estradiol - 5832.0 pg/ml, Progesteron - 1,51 ng/mL, около обяд ми поставиха инжекция цетротид, а вечерта в 22.00 ч. Ovitrelle 250 mcg. След 35 ч. ми беше пункцията. Бяха извадени 5 яйцеклетки, от които 4 зрели. Въпросът ми е, при тази висока стойност на естрадиола, не трябваше ли, да бъдат извадени повече яйцеклетки?
Предварително благодаря!
   Здравейте megisch,
по принцип най-добре е да се прави пункция при естрадиол около 250 pg/ml на яйцеклетка, което във вашия случай означава, че биха се очаквали 20 яйцеклетки. Предполагам толкова са били и антралните фоликули?
   При следваща стимулация бих ви препоръчал пункция на 36 час и dual/double triggering.
   При тези нива на Естрадиола и Прогестерона, предполагам пресен трансфер няма да има?
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Здравейте д-р Станулов,
Благодаря Ви за отговорът! Да, трансферът го отложихме заради хормоните. Антралните фоликули при мен бяха 11. А какво е dual/double triggering?
   Здравейте megisch,
  стандартно тригеринга се прави с βhCG. При цикли на стимулация с антагонисти има възможност тригерирането да се направи с комбинация от агонист и hCG. Това може да стане едновременно (например 36 часа преди пункцията 2 Decapeptyl 0,1mg + Ovitrelle) - Dual triggering  или с известна разлика във времето (Decapeptyl предхожда Ovitrelle) - Double triggering.
   Има доста доказателства, че при използване на този вид тригериране, процентът на извадени яйцеклетки на фоликул е по-голям особено при жени с предишни проблеми в тази област. Единственият проблем е леко завишената цена на необходимите медикаменти.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
 
Виж целия пост
# 967
Здравейте!
Въпросът ми е ,има ли някаква фамилна обремененост при зачеване от страна на жената-майка,баба,пра баба и тн?
Иначе казано,ако майка ми и баба ми им е отнело години опити за забременяване,ще се случи ли същото и с мен?
Вече 2 години опитваме с мъжа,правихме най-общи изследвания-цитонамазка,хормони,ехограф,разширена спермограма.
При последното ми ходене при гинеколожката имах 20 мм фоликул,който така и не се оплоди.Имам редовен цикъл и овулация.
При мъжът резултатите също са повече от перфектни ,но бебчо няма.
Майка ми е чакала 4 години за бебе,не е правила инвитро,нямала е проблеми при изследванията и е решила да изчака.
Баба ми също не е била най-плодовита,има 2 деца,но пак с години правени.
Та,има ли някаква медицински доказана връзка при възможностите за зачеване при жените от един род?
Виж целия пост
# 968
Здравейте, д-р Станулов!
Може ли да се смята, че ако при хидротубация се установи, че тръбите пропускат, но само под високо налягане, то това означава невъзможност за естествено забременяване и какво точно би го възпрепядствало в такъв случай? Щом тръбите все пак пропускат по какъв начин това би затруднило оплождането на яйцеклетката?
Виж целия пост
# 969
Здравейте!
Въпросът ми е ,има ли някаква фамилна обремененост при зачеване от страна на жената-майка,баба,пра баба и тн?
Иначе казано,ако майка ми и баба ми им е отнело години опити за забременяване,ще се случи ли същото и с мен?
Вече 2 години опитваме с мъжа,правихме най-общи изследвания-цитонамазка,хормони,ехограф,разширена спермограма.
При последното ми ходене при гинеколожката имах 20 мм фоликул,който така и не се оплоди.Имам редовен цикъл и овулация.
При мъжът резултатите също са повече от перфектни ,но бебчо няма.
Майка ми е чакала 4 години за бебе,не е правила инвитро,нямала е проблеми при изследванията и е решила да изчака.
Баба ми също не е била най-плодовита,има 2 деца,но пак с години правени.
Та,има ли някаква медицински доказана връзка при възможностите за зачеване при жените от един род?
   Здравейте Vervam,
Противно на популярния анекдот:
http://div.bg/%D0%94%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B8/%D0%92% … 67596_i.7520.html
   Има причини за по-трудно забременяване, които са наследствени. Такава е например предразположеността към преждевременно изчерпване на яйчниковия резерв. Има известна наследственост и в проявата на ендометриоза, синдром на поликистозния яйчник. Има някои генетични заболявания (например балансирана Робертсонова транслокация) свъразани със субфертилитет, които хипотетично могат да се унаследят. В тази връзка смятам за полезно да се изследва FMR 1 гена.
   С най-добри пожелания.
   Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 970
Здравейте, д-р Станулов!
Може ли да се смята, че ако при хидротубация се установи, че тръбите пропускат, но само под високо налягане, то това означава невъзможност за естествено забременяване и какво точно би го възпрепядствало в такъв случай? Щом тръбите все пак пропускат по какъв начин това би затруднило оплождането на яйцеклетката?
Здравейте Ema_P,
 Когато маточните тръби са проходими само при високо налягане:При пътуването на сперматозоидите към яйцеклетката – маточната тръба би била преодолима. Проблемът идва от факта, че оплодената яйцеклетка не може активно да се предвижва и при транспорта си по тръбата разчита на нейните финни движения.
   Маточната тръба не е пасивен орган, а активно участва в транспорта на оплодената яйцеклетка.
  От това идва и фактът, че при трудно проходими тръби – шансът за извънматочна бременност е по-голям, а шансът за забременяване е намален.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 971
Лесно ли се зачева с циклопрогинова? На кой ден е овулацията при прием на медикамента?
Виж целия пост
# 972
Лесно ли се зачева с циклопрогинова? На кой ден е овулацията при прием на медикамента?
   Здравейте ALMIRRA,
цитираният от вас медикамент по-скоро действа като противозачатъчно. Би могъл да се използва в асиситираната репродукция, но в цикъл предходен на този, при който се цели бременност.
  С най-добри пожелания
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 973
Здравейте, д-р Станулов.

Имам един въпрос.

В коя седмица плацентата започва да 'влиза в действие' и да произвежда прогестерон? И възможно ли е плацентата да не произвежда достатъчно прогестерон след спирането на Утрогестан?
Виж целия пост
# 974
Здравейте, д-р Станулов.

Имам един въпрос.

В коя седмица плацентата започва да 'влиза в действие' и да произвежда прогестерон? И възможно ли е плацентата да не произвежда достатъчно прогестерон след спирането на Утрогестан?

Здравейте ivanov2212,
плацентата "започва да влиза в действие" през осмата гестационна седмица и напълно поема продукцията на Прогестерон до дванадесетата гестационна седмица. Може да не произвежда достатъчно Прогестерон, но е изключително малко вероятно. Затова, обикновено след дванадесетата седмица постепенно преустановяваме приема на Утрогестан.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия