Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

  • 63 616
  • 585
# 570
Скрит текст:
Здравейте, д-р Георгиев,
След като бяхте изключително любезен да ми отговорите тук, получих диагнози невропатия на н.перонеус комунис и тимбиалис постериор. Според Вас, има ли лечение на установената невропатия, или само поддържаща терапия за подтискане на симптомите? Благодаря предварително!

Здравейте,

на базата на какво изследване е поставена тази диагноза?
Може ли да предоставите документа от доктора?

С уважение
д-р Георгиев
Здравейте отново!
Доколкото виждам от амбулаторния лист, това е установено въз основа на Tinnel тест. Сега чета, че има и позитивен Tinnel за n.cutaneus femoris posterior.
Това е от преглед при ортопед, който след него назначи ЕМГ на долен крайник и ЯМР на лумбален пояс на кръста.
Това, което ме учудва, е че преди прегледа прасецът изглеждаше подут и по тази причина търсих и други специалисти - ангиолог (който даже измери разлика в обиколките на прасеца и глезена с тези на другия крак), ревматолог...След прегледа и тези тестове, които по лично мнение бяха донякъде агресивни, усещането за подуване изчезна, но се усилиха усещанията за боцкане, мравучкане, изтръпване.
Здравейте, д-р Георгиев,

Дали успяхте да видите заключението на лекаря? Бихте ли споделили Вашето мнение?

Здравейте, благодаря за приложения документ.

Препоръчвам Ви да направите ЕМГ и ЯМГ. Така ще се установи точно нивото на увредата / засягането.
Съветвам Ви да не отлагате, поради симптоми , като мравучкане, изтръпване.

С уважение
д-р Георгиев
Благодаря Ви! За ЕМГ при препоръчания лекар се чака, часът е записан за 16.5. Дотогава ще направя и ЯМР на кръста.
Виж целия пост
# 571
Скрит текст:
Здравейте, д-р Георгиев,

от около 2.5 години съм с болки в тазобедрената става, дълго отлагах посещение при лекар, в последствие се оказа коксартоза от едната страна по-изразена. Терапията ми беше етористад, пиаскледин, физиотарапия и юмейхо. Поотслабнах и се съвзех близо година нямах проблеми и сега съм в 5-6-та гестационна седмица и много силни остри внезапни болки в едната тазобедрена става, по продължение на крака, които ми подкосяват краката при вървене или при завъртане- докато спя или докато слизам от колата, ограничени движения и т.н. Бременността е рискова тъй като съм 40+ и съм пак с наднормено тегло. Можете ли да ме посъветвате как да облекча състоянието си. Да добавя, че CRP и СУЕ са завишени.

Благодаря Heart

Здравейте, благодаря за въпроса.
Имате ли рентгенова снимка и можете ли да я приложите тук? Така както описвате нещата, по скоро става въпрос на компресия на нерв, отколкото на симптоми на коксартроза. Другото важно е къде точно са болките - отпред, странично , задно.
При бременност могат да се засилят болките в таза , поради неговото разширяване. Наблюдават се и множество неврологични прояви, поради компресии на нерв. Качественият преглед е от изключителна важност.

Ще очаквам отговор.

С уважение
д-р Георгиев
[/quote]

Здравейте,  прикачвам снимки:



Болката понякога е постоянна в ингвиналната гънка, а понякога ако искам да си вдигна крака от легнало положение болката е много остра по целия крак и се заключва за движение. Поради тази внезапна остра по продължение на крака болка преди бях посетила първо невролог, но отхвърлиха неврологичен проблем-тогава. При вървене понякога кракът сякаш поддава и има болка в горната част и отпред и странично.
Прикачената рентгенова снимка е от 12.2023г, "извадката" от скенера е от 04.2024г.

Благодаря Simple Smile
Виж целия пост
# 572
Здравейте, Д-р Георгиев.
От няколко месеца имам проблем с едното коляно ( пука, хрупа, леко боли), като преди няколко дена, както си ходех, просто блокира. Не можех да стъпя и да стоя права, не можех да го сгъна. После, като поседях малко се пооправи. Не ме боли, когато е леко сгънато и ходя така. Нямам оток, през нощта спя без болка. Но малко започна да ме боли тазобедрената става. Другото коляно все още само силно хрупа, когато качвам/слизам по стълби, но не ме боли. Изписаха ми добавки за пиене ( колаген и хондроитин) и с препоръка за инжекции ( кръвна плазма и хиалурон) в коляното след 2месеца. Според Вас, дали болката е от липсата на хрущял и ако да- описаното горе достатъчно ли е засега? Възможно ли е да съм скъсала кръстна връзка или се вижда, че хрущялът е проблема? Падала съм на това коляно, а преди 2м ме блъснаха и го усуках. Важно е да отбележа, че съм в пременопауза.
Качвам снимките, с които разполагам
Скрит текст:
Виж целия пост
# 573
Здравейте, благодаря за образните изследвания.

Става ясно, че имате импийджмент на тазобедрените става, което води до тези болки.
Понякога симптомите са много гранични и въпреки проведения преглед не изключвам и да има наслагване и от неврологичен проблем.

Можете да прочетете повече по темата: https://beta-clinic.com/%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d0% … 0%b0%d0%b2%d0%b0/

С уважение
д-р Георигев
www.beta-clinic.com


Скрит текст:
Здравейте, д-р Георгиев,

от около 2.5 години съм с болки в тазобедрената става, дълго отлагах посещение при лекар, в последствие се оказа коксартоза от едната страна по-изразена. Терапията ми беше етористад, пиаскледин, физиотарапия и юмейхо. Поотслабнах и се съвзех близо година нямах проблеми и сега съм в 5-6-та гестационна седмица и много силни остри внезапни болки в едната тазобедрена става, по продължение на крака, които ми подкосяват краката при вървене или при завъртане- докато спя или докато слизам от колата, ограничени движения и т.н. Бременността е рискова тъй като съм 40+ и съм пак с наднормено тегло. Можете ли да ме посъветвате как да облекча състоянието си. Да добавя, че CRP и СУЕ са завишени.

Благодаря Heart

Цитат
Здравейте, благодаря за въпроса.
Имате ли рентгенова снимка и можете ли да я приложите тук? Така както описвате нещата, по скоро става въпрос на компресия на нерв, отколкото на симптоми на коксартроза. Другото важно е къде точно са болките - отпред, странично , задно.
При бременност могат да се засилят болките в таза , поради неговото разширяване. Наблюдават се и множество неврологични прояви, поради компресии на нерв. Качественият преглед е от изключителна важност.

Ще очаквам отговор.

С уважение
д-р Георгиев

Цитат
Здравейте,  прикачвам снимки:
Скрит текст:



Болката понякога е постоянна в ингвиналната гънка, а понякога ако искам да си вдигна крака от легнало положение болката е много остра по целия крак и се заключва за движение. Поради тази внезапна остра по продължение на крака болка преди бях посетила първо невролог, но отхвърлиха неврологичен проблем-тогава. При вървене понякога кракът сякаш поддава и има болка в горната част и отпред и странично.
Прикачената рентгенова снимка е от 12.2023г, "извадката" от скенера е от 04.2024г.

Благодаря Simple Smile
Виж целия пост
# 574
Здравейте,  
благодаря Ви за подробното описание.

От казаното мога да направя няколко важни извода, но разбира се, окончателната преценка изисква преглед и образна диагностика.

🔹 Пукане, „хрупане“ и болка при движение, особено при слизане и качване по стълби, са типични признаци на начален хондропатичен процес (износване или неравности в хрущяла на капачето или ставната повърхност). Това често се засилва в пременопаузалния период заради хормоналните промени, които влияят на ставния хрущял.

🔹 Блокажът на коляното, който описвате, насочва към възможно механично препятствие — например увреден менискус или свободно тяло в ставата (в резултат на предишна травма).

🔹 С оглед на описаното падане и усукване, не може да се изключи увреда на кръстна връзка или менискус, дори при липса на оток. Такива травми могат да се проявят с чувство за нестабилност или внезапна болка след натоварване.

🔹 Болката в тазобедрената става също трябва да се има предвид — тя може да е вторична (от промяна в походката заради щадене на коляното) или да става дума за отделен проблем (например начален коксартрозен процес).

🔸 Колагенът и хондроитинът са добра хранителна подкрепа, но при структурна увреда (скъсан менискус, износен хрущял, връзкова нестабилност) не са достатъчни.  
🔸 Инжекциите с хиалурон и PRP (плазма) са подходящи при начално до умерено износване на хрущяла, но не лекуват механични увреди като скъсани менискуси или връзки.

📌 Препоръки
1. Направете ЯМР на коляното — това е най-точният метод за оценка на хрущяла, менискусите и връзковия апарат.
2. Посетете ортопед за клиничен преглед и функционални тестове.
3. При потвърждение за структурна увреда ще обсъдим дали е подходящо щадящо (неоперативно) лечение, или е необходимо артроскопско (миниинвазивно) решение.


С уважение,  
д-р Росен Георгиев
www.beta-clinic.com

---

Здравейте, Д-р Георгиев.
От няколко месеца имам проблем с едното коляно ( пука, хрупа, леко боли), като преди няколко дена, както си ходех, просто блокира. Не можех да стъпя и да стоя права, не можех да го сгъна. После, като поседях малко се пооправи. Не ме боли, когато е леко сгънато и ходя така. Нямам оток, през нощта спя без болка. Но малко започна да ме боли тазобедрената става. Другото коляно все още само силно хрупа, когато качвам/слизам по стълби, но не ме боли. Изписаха ми добавки за пиене ( колаген и хондроитин) и с препоръка за инжекции ( кръвна плазма и хиалурон) в коляното след 2месеца. Според Вас, дали болката е от липсата на хрущял и ако да- описаното горе достатъчно ли е засега? Възможно ли е да съм скъсала кръстна връзка или се вижда, че хрущялът е проблема? Падала съм на това коляно, а преди 2м ме блъснаха и го усуках. Важно е да отбележа, че съм в пременопауза.
Качвам снимките, с които разполагам
Скрит текст:
Виж целия пост
# 575
Здравейте, д-р Георгиев!
След счупване на крайник, нормално ли е да има болка след свалянето на гипса, въпреки че според лекуващия  лекар костта е зарастнала добре? При натиск върху костта по време на прегледа нямаше болка, но около седмица след това се появи болка при ротация, слаба.Болка в костта на счупеното място понастоящем няма.
Нормално ли е също единият крайник да изглежда по-червен от другия, там където е бил гипса и колко време може да остане така?
Виж целия пост
# 576
Здравейте, д-р Георгиев!
След счупване на крайник, нормално ли е да има болка след свалянето на гипса, въпреки че според лекуващия  лекар костта е зарастнала добре? При натиск върху костта по време на прегледа нямаше болка, но около седмица след това се появи болка при ротация, слаба.Болка в костта на счупеното място понастоящем няма.
Нормално ли е също единият крайник да изглежда по-червен от другия, там където е бил гипса и колко време може да остане така?

Здравейте, благодаря за въпроса.
Болката не е нормално усещене. Множество пациенти изпитват лека болка и дискомфорт след премахване на имобилизации. Също така е нормално обиколката да бъде по малка поради мускулната хипотрофия.
Не мога да отговоря за зачервяване без да съм видял пациента!

С уважение
д-р Георгиев
Виж целия пост
# 577
Здравейте Д-р Георгиев имаме бебенце на три месеца и половина посетихме ортопед за рутинен преглед като той препоръча рентгенография на ТБС защото не работи с ехография. Направихме снимка като детето трябваше да го сложа да легне с прибрани едно до друго крачета опънати като струна през това време то плачеше. При готовия резултат нормално вкостяване на ядрата с  ацетабуларен ъгъл 30° и 22°  лекарят постави диагноза сериозна дисплазия. Естествено потърсихме второ мнение като лекаря погледна снимкатя и  попита как е позиционирано детето защото трябвало да е с леко присвити в коленцата крачета и при отговра от мен опънато като струна с прибрани крачета той каза,че в случая резултатът не е на 100% надежден прегледа детето и според него проблем няма кято препоръча да правим ЛФК в този случай да търся ли и трето мнение и как всъщност трябва да е позиционирано детето при снимане на ТБС? И резулататите в случая достоверни ли са и наложащо ли е стремена на Павлик? Благодаря предварително
Виж целия пост
# 578
Добър ден, д-р Георгиев! Синът ми е на 3 и е със свръхпронация. Дадоха ни ортопедични обувки , но почти не ги носи, защото не може да вътви с тях, особенно сега в жегата му е топло с тях и не ги иска. Въпросът ми е какво мислите за ортезите? Могат ли да ни помогнат за изправяне на ходилото и глезена? Видях в чуждестранни сайтове много хубави ортези, но в Бг не намирам и по - скоро не знам какви да вземем. Понеже сме повечето време вкъщи искамда си е с тях ( разбира се , ако има полза).  Моля , за искренно мнение, ще ни помогнат ли ортези и ако да какви бихте ни препоръчали? Крачетата са му силно извити навътре. Благодаря предварително и всичко най - добро Ви желая!
Виж целия пост
# 579
Здравейте.
Събота е и няма в малкия ни град към кого да се обърна
 Съжалявам за притеснението, но това което ви прикачам като снимка е ръката, сутринта изведнъж се случи. Ръката се движи, топла е, намазах с репарил , много съм притеснена. Какво може да е?
Виж целия пост
# 580
Добър ден, д-р Георгиев! Синът ми е на 3 и е със свръхпронация. Дадоха ни ортопедични обувки , но почти не ги носи, защото не може да вътви с тях, особенно сега в жегата му е топло с тях и не ги иска. Въпросът ми е какво мислите за ортезите? Могат ли да ни помогнат за изправяне на ходилото и глезена? Видях в чуждестранни сайтове много хубави ортези, но в Бг не намирам и по - скоро не знам какви да вземем. Понеже сме повечето време вкъщи искамда си е с тях ( разбира се , ако има полза).  Моля , за искренно мнение, ще ни помогнат ли ортези и ако да какви бихте ни препоръчали? Крачетата са му силно извити навътре. Благодаря предварително и всичко най - добро Ви желая!

Здравейте, благодаря за въпроса.

Ортезите трябва да свършат работа. Преди това обаче изпратете ми снимки на крачетата и на ортопедичните обувки, както и на ортезите които гледате.
Важно е да се направи преглед преди да се сменя , метода на лечение. Колкото е по- малък толкова по бърз ще е резултата. Съветвам Ви да не отлагате.

С уважение
д-р Георгиев
Виж целия пост
# 581
Здравейте.
Събота е и няма в малкия ни град към кого да се обърна
 Съжалявам за притеснението, но това което ви прикачам като снимка е ръката, сутринта изведнъж се случи. Ръката се движи, топла е, намазах с репарил , много съм притеснена. Какво може да е?


Здравейте, благодаря за въпроса.

От снимката не може да се разбере много, освен че е хематом.
Съветвам Ви да направите преглед да се установи причината. Ако не успеете можете да се свържете с мен.

С уважение
д-р Георгиев
Виж целия пост
# 582
Здравейте доктор Георгиев,

Бихте ли ми казали какво по-точно означава сколиоза на TH11-TH12? Това градусите на изкривяване ли са и на колко градуса би трябвало да отговарят? Също и деформираща лумбална спондилоза какво е?
Виж целия пост
# 583
Здравейте!
Бих се радвала да ме насочите какви сандали да купя за моето бебе.
На 11 месеца, непроходило.
А за по-големи деца? В случая по-голямото ми  дете е с издължено ,но тясно стъпало. Няма проблем с вървенето или нещо друго. На 8 години е .
Виж целия пост
# 584
Добър ден, д-р Георгиев! Синът ми е на 3 и е със свръхпронация. Дадоха ни ортопедични обувки , но почти не ги носи, защото не може да вътви с тях, особенно сега в жегата му е топло с тях и не ги иска. Въпросът ми е какво мислите за ортезите? Могат ли да ни помогнат за изправяне на ходилото и глезена? Видях в чуждестранни сайтове много хубави ортези, но в Бг не намирам и по - скоро не знам какви да вземем. Понеже сме повечето време вкъщи искамда си е с тях ( разбира се , ако има полза).  Моля , за искренно мнение, ще ни помогнат ли ортези и ако да какви бихте ни препоръчали? Крачетата са му силно извити навътре. Благодаря предварително и всичко най - добро Ви желая!

Здравейте, благодаря за въпроса.

Ортезите трябва да свършат работа. Преди това обаче изпратете ми снимки на крачетата и на ортопедичните обувки, както и на ортезите които гледате.
Важно е да се направи преглед преди да се сменя , метода на лечение. Колкото е по- малък толкова по бърз ще е резултата. Съветвам Ви да не отлагате.

С уважение
д-р Георгиев

Много благодаря за съвета. Къде да ви изпратя снимките?
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия