Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

Добър ден д-р Георгиев! Преди 8 месеца започна болка в лява
 ингвинална гънка, съпроводена с пареща, изгаряща, разкъстваща болка в бедрото от вътрешната страна, придружена със скованост,засилваща се при ставане от седнало положение. ЯМР показ остеофити на вежда, осификация на главата на ферума и субхондрални кисти. Косартрозис синистра 3 степен. Лечението беше с обезболяващи, кортикостероиди и хиалуронови инжекции в ставата, физиотерапия, кинезитерапия,без никакъв резултат. Към днешна дата болката е силна, постоянна, особено вечер в легнало полоение от всяка поза,а сутрин бедрото е сковано и раздвижването е болезнено. ЯМР на лумбални прешлени, без отклонение. Моля за вашето мнение за лечение, запазващо ставата.

Здравейте, д-р Георгиев! Моля Ви за Вашето мнение, тъй като имам притеснения след преглед при ортопед днес, решението според него е операция, ако не се повлияе от мазилото. Изписа него вместо хапчета, за да не прекъсвам кърменето. Операцията каза, ще е такава, че още същия ден ще ползвам ръката и ще мога да кърмя. Има ли друг вариант за лечение според Вас или бихте подкрепили оперативния метод?

ПП: Положението е едно и също и при двете ми китки- силна болка, а докторът каза, че процесът е започнал преди повече от година, но сега след раждането Януари и грижите за бебчето е било капакът.

Виждам, че има свободен час при вас на 1.07, ако смятате, че ще ми помогнете, ще дойда при вас за мнение. Според вас тези 10тина дни дали биха били фатални? Защото докторът спомена обездвижване на палеца, ако не взема мерки.

Здравейте, благодаря за въпроса.

Това не са градусите, а локацията. TH11-TH12 означава - 11-12 гръден прешлен е най-голямото изкривяване.
Лумбална спондилоза - означава поясна сколиоза - гръбначно изкривяване.

С уважание:
д-р Георгиев

Здравейте, благодаря за въпроса!

👉 За бебето на 11 месеца, което все още не проходи:
На този етап препоръчвам меките чорапки с неплъзгаща се подметка или терлички, които не ограничават движението на крачето. Няма нужда от „твърди“ сандали или обувки, тъй като стъпалото тепърва се развива. Когато започне активно да прави самостоятелни крачки навън, ще бъде подходящ момент да изберете обувки.

📌 При избора на първите обувки след прохождане е важно да са:

    Леки и гъвкави в предната част

    С добре фиксираща се пета (не твърда, но стабилна)

    С правилна дължина и ширина – не трябва да стискат, но и не да се изхлузват

👉 За по-голямото Ви дете на 8 години с издължено, но тясно стъпало:
Радвам се, че няма проблеми с походката. При такива деца е важно обувките да отговарят на формата на ходилото. Потърсете марки, които предлагат тесни или регулируеми модели, например със:

    - Велкро или връзки за по-добро пристягане
    - Стелка, която не позволява плъзгане вътре в обувката
    -  Дишащи материали и лека подметка

С уважение:
д-р Росен Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте, можете да ми ги изпратите на info@beta-clinic.com или тук, в Bg-mamma.

Здравейте и благодаря, че се обръщате към мен!

От описанието Ви и направените образни изследвания се касае за коксартроза в напреднал (III) стадий на лявата тазобедрена става. Симптомите, които споделяте – постоянна, пареща болка, скованост, засилване при движение и в легнало положение – са типични за този стадий.

Какво означава това?
При III степен на коксартроза вече има сериозни структурни промени в ставата – увреждане на хрущяла, образуване на остеофити (шипове), субхондрални кисти и дори деформации на бедрената глава. В такъв стадий консервативното лечение (физиотерапия, медикаменти, хиалуронова киселина и др.) обикновено не води до съществено облекчение, особено при персистираща болка в покой и през нощта.

Болката, която се усилва вечер, при лягане и при ставане, както и сковаността сутрин, показват, че ставата е в значителна степен износена и възпалена, което силно ограничава качеството на живот.

 Ако целта Ви е да се запази възможно най-дълго вашата активност и да се избегне хронична болка, при този стадий най-ефективното и дългосрочно решение е ендопротезиране (смяна на тазобедрената става). Съвременните ставни протези са високотехнологични, с дълъг живот (15–20+ години), а възстановяването е бързо и облекчението – почти незабавно след операцията.

Ако все пак желаете още известно време да отложите хирургичното лечение, можем да обсъдим:

     - Трябва да се направи преоценка на образните изследвания.

📅 Препоръчвам да се направи ортопедичен преглед с оглед на оперативно лечение и планиране на най-подходящия момент според Вашето състояние, възраст и активност.

С уважение,
д-р Росен Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте, благодаря за въпроса.

Препоръчвам Ви нов преглед , защото от амбулаторния лист не става ясно за състоянието на ръката.

С уважение:
д-р Георгиев

Здравейте, д-р Георгиев,

 Синът ми е на 17 год, преди няколко години при преглед от ортопед, ни казаха, че е с скъсени ахилесови сухожилия, след много силни болки , като походи. Първоначално ни казаха, че е плоско стъпало, изписаха половин стелки, но не му минаваше. Походи ли малко и долу стъпалото го боли много, при кокалчетата, правим масажи, болкоуспокояващо. Казаха ни, че до 16 годишен могат да го оперират, след това не. В момента все още го заболява след по-дълго ходене. Не може да кляка. Какво можем да направим, как да му помогнем?
Благодаря!

Здравейте д-р Георгиев! На 35 години съм и на 16.05 стъпих на криво и съм със счупена кост на Джоунс на малкия пръст 5 метатарзална кост мисля, че се води. Съответно съм с отреза. При първия контролен преглед след 2 седмици нямаше подобрение, коста седи като напукана не е разместена счупена напълно, седи като напукана. Имах доста синьо в областта на счупването, сега синината доста намаля не стъпвам на крака изобщо, чувствам много лека болка. Въпроса ми е следния, има ли шанс да зарастне и да не се наложи оперативна намеса? Какъв е срокът за зараствне на този тип счупване?

Здравейте, благодаря за въпроса.

📌 Какво може да причинява оплакванията?

    Скъсени ахилесови сухожилия:

        Това състояние може да доведе до ограничена подвижност в глезена и до компенсаторно неправилно натоварване на ходилото.

        Типично е затруднено клякане и бързо уморяване при ходене.

    Плоско стъпало:

        Може да бъде както причина, така и следствие от проблема с ахилесите.

        При недобра биомеханика се създават точки на претоварване – например болки около "кокалчетата" (вероятно латералната страна на ходилото и тарзалните кости).

  -  Възпаления от натоварване (напр. тендинит, фасциит):

  - Възможни са вторични възпалителни промени от хроничното компенсаторно натоварване.

🩺 Какво бих Ви препоръчал?

    -  Обстоен ортопедичен преглед с функционална оценка: Не само визуален преглед, а и тестове за обхват на движение, мускулен баланс и походка.

   -  Най-добре е да се направи от ортопед с опит в детско-юношеската ортопедия или със специален интерес към ходилото и ахилеса.

    Образни изследвания:

      -  Рентгенография (при необходимост) – за изключване на структурни изменения.

      -  Ултразвук на ахилесовите сухожилия и меките тъкани на ходилото – за оценка на възпалителни изменения.

    Кинезитерапия и разтягане:

        Добре насочена физиотерапия с фокус върху:

 -   Разтягане на ахилесите и мускулите на подбедрицата

-  Укрепване на мускулатурата на ходилото и глезена

        Важно е упражненията да се правят редовно и под наблюдение в началото.

    Специализирани стелки (ортези):

- Ако плоскостъпието е част от проблема, трябва да се изготвят индивидуални стелки, а не стандартни половинки.

- Правилната стелка трябва да поддържа свода и да разтоварва болезнените зони.

    Операция:

        Макар че сте чули, че операция може да се извърши само до 16-годишна възраст, това не е напълно вярно.
        Съществуват минимално инвазивни процедури и хирургични техники, които може да се обсъдят, ако:

-    Състоянието не се повлиява от консервативни мерки

-  Има ясно изразено функционално ограничение или болка

-  Решението за операция се взема индивидуално, след изчерпване на неоперативните възможности.

✅ Как да продължите?

-  Запишете час при ортопед със специален фокус върху деформации на ходилото и юношеска възраст.

-  Направете план за рехабилитация – дори няколко седмици професионално водена терапия могат да дадат много добри резултати.

    Следете за промени в походката, формата на стъпалото, болка след натоварване.

С уважение:
д-р Георгиев
www.beta-clinic.com

Здравейте, благодаря за въпроса.

📌 Отговор на въпросите Ви:
1. Има ли шанс фрактурата да зарасне без операция?

Да, в много случаи –  особено ако:

- Фрактурата е без разместване (както казвате)

-  Спазвате строго ненатоварване на крайника (без стъпване)

- Се използва ортеза/ботуш или гипсова имобилизация

- Пациентът е в добро общо здраве, не пуши и няма придружаващи заболявания, които пречат на зарастването (напр. диабет, остеопороза)

‼️ Важно: Това счупване зараства бавно дори при идеални условия. Затова е ключово да се следи с периодични контролни рентгенографии.

2. Какъв е срокът за зарастване?

-  6 до 8 седмици е минималният срок, но често зарастването може да отнеме и до 10–12 седмици, особено при счупване тип Джоунс.

-  Болката и отокът може да продължат дори след начално калусообразуване (зарастване).

- Контролен рентген на 6-та седмица е критично важен за преценка на напредъка.

3. Кога се налага операция?

Оперативно лечение се обмисля, ако:

-  Няма признаци на зарастване след 8–10 седмици (т.нар. незарастваща фрактура)

-  Има разместване

- Пациентът трябва по-скоро да възстанови пълна функция (напр. активни спортисти)

-   Има постоянна болка и липса на калус при образни изследвания

Операцията обикновено включва вътрешна фиксация с винт и след това — ускорено функционално възстановяване.


С уважение:
д-р Георгиев
www.beta-clinic.com

Благодаря за бързите реакции и отговори. Първите две седмици неволно ходих на пета и нямах никаква представа, че оказва натиск върху крака. Може би затова нямаше ефект върху заздравяването му. Сега от дата 03.05 до сега не съм стъпвала на кракът.

Здравейте д-р Георгиев, проблемът поради който пиша е гонартроза при възрастен човек (76 години). След оплакване от силни болки в колената е направена рентгенова снимка, на база на която е и диагнозата от ортопед. Не е предписано лечение, а единствено е спомената операция. Доколкото разбирам силно е се препоръчва ЯМР, но може ли изследването да се направи по здравна каса или е само платено. Какъв специалист трябва да потърсим за следващ преглед и консултация - ортопед или ревматолог? Бихте ли ме насочили какви са стъпките и какво е необходимо да направим?
Благодаря предварително!

Здравейте д-р Георгиев,
Дъщеря ми е на 5г.след 2мес.става на 6г. и има изкривяване в краката о-образно от колената надолу.Изглежда ми ,че май стъпва малко навътре със стъпалото.Може ли да се лекува това изкривяване и как? Благодаря предварително!

Здравейте, докторе!
Аз съм с болест на Бехтерев, в 4-ти стадий, с добре оформени кифоза и лордоза, дясностранна сколиоза. Сега ми предстои лапароскопска операция на жлъчка и хирургът има опасения за инфекция от тръбата за интубиране заради деформациите в гърба. Опасно ли е и може ли да се направи тази операция?