Бебе не яде кърма от шише

Здравейте, Nevenkata!

Минали сте през доста предизвикателства. В голямата си част въпросът ви е по-скоро от компетенцията на лекарите. Наличието на алергии, непоносимост към определена храна или пък някакво друго неразположение са все неща, за които е нужна и важна компетентна лекарска консултация от специалист.

Това, с което аз мога да съм полезна, са някои идеи, които евентуално да прилагате при храненето, за да получава по-големи количества кърма. При цялата тази ситуация е чудесно, че поддържате толкова добра лактация и осигурявате нужното количество кърма за цялото денонощие.

Първо малко уточняващи въпроси:
- освен кърма, Вики приема ли други течности - чай, вода, сокове?
- използвате ли биберон-залъгалка за успокоение и заспиване?
- какво е наддаването през тези 4 месеца, както и какво е началното и най-ниското тегло (ако го знаете)?
- Вики склонна ли е да яде в полусънено състояние - например когато е почти заспала? Дали заспива докато я храните с кърма от шише?
- какво мислите за идеята да опитате да я сложите на гърда, за да суче - дали това ще е добре за вас и дали тя ще има желание да се опита да засуче правилно?
- в семейството ви има ли история на алергии?
- все още ли има слуз в изхожданията и какво казват лекарите относно тях?
- все още ли сте на диета? Ако да, каква точно и колко време? Ако не - на каква точно бяхте и имаше ли ефект от нея?

Като цяло, когато детето има някакви притеснения с храненето, включително при рефлукс или отказ за приемане на големи количества, се препоръчва да има повече като брой хранения в днея - говорим за 10-12 за денонощие. По този начин детето приема по-малки количества при едно хранене, но за денонощието е възможно количеството да се увеличи и да влезе в рамките на очакваното за възрастта.

Често кърмените деца се хранят по-добре в сънено състояние, когато преминават през предизвикателни периоди. Може би бихте могли да опитате дали Вики би приела добре хранене докато е полузаспала.

Хитрина, която майките използват при отказващите да сучат дълго време деца, евентуално може да е полезна и при вас. На тази възраст бебетата са много любознателни към околния свят и всичко ги разсейва и отвлича от храненето. Поради това някои майки избират да кърмят в затъмнена, тиха обстановка, за да намалят до минимум разсейването. Също опитват с движения при кърменето като например подрусване, люлеене или дори разхождане из стаята. Друг път помага пък нещо, което да задържи вниманието им по-дълго върху тях - например гердан с шарени топчета или парцалчета, с който детето играе докато суче. Може би тези идеи могат да се приложат и при вас, в случай че по време на храненето с кърма от шише гушкате Вики близо до себе си, имитирайки поза за кърмене, но малко по-изправена. В страницата на Ла Лече Лига разполагаме със статия, в която са описани метод за хранене с шише и идеи за справяне с отказа да се пие от шишето - Нежно приучаване на бебето към шише .

Има и други начини за хранене на бебе с изцедена кърма, които може да са по-успешни от шишето. Например с чашка (може и без специален накрайник), лъжичка, пипетка,  спринцовка без връх (като някои, които ги предлагат с лекарствените сиропи). Вики е на подходяща за проби възраст, което може да улесни значително поемането на по-големи количества кърма. Обикновена чашка с дебела стена, която се поднася внимателно към устата, може да се окаже много удачен вариант. Или дори може да се опита и пиене със сламка.

Ще се радвам да ми пишете, дали тези варианти са удачни за вас. Бих могла да ви предложа информация както за евентуално опитване за връщане към гърдата, така и прилагане на алтернативните на шишето методи за хранене с изцедена кърма.

Поздрави и хубав ден!

Мария
ЛЛЛ Лидер-консултант по кърмене

Здравейте, Мария!
Много благодаря за бързата реакция!
Направо на въпросите:
Вики не приема други течности-опитах да й давам, за да не се обезводни, но отказва;
Използваме биберон-залъгалка и за успокоение, и за заспиване;
Тя се роди 3490. На третия ден беше 3360, а на 14-тия 3570. На 1м28д беше 4870. На 3м23д беше 6010. Сега е на 4м8д. и е 6060...вече имам кантар в къщи и меря всеки ден по едно и също време.
До скоро ядеше почти всеки път заспала, но последната седмица и това не се получава. Като се опитам да я нахраня започва да плаче и като й бутна биберона-залъгалка спира и продължава да спи. И така 10 пъти...
Не ми се вярва, че при положение колко е лесно да се яде от шише, тя ще иска да засуче. Освен това идеята съвсем да не знам колко яде съвсем ще ме побърка. Като яде от шише и баща й също може да се включва.
Никой от нас няма алергии.
Все още има слуз. Ходили сме само при педиатъра. Той направи изследване на акото и резултата беше, че няма бактерии и има микроскопично количество кръв. Каза, че вероятно нещо е раздразнило коремчето и за това има слуз и малко кръв. Да продължавам с диетата. И това е. На какъв лекар според вас трябва да я заведем?
От 09.01 съм на диета. Ям само следните храни: Свинско чисто месо, залена салата, краставици, лук,  картофи, ориз, киноа, чушки, захар и от скоро ябълки, банани, круши, грозде, манго. Повечето неща са органик.
Обикновено започвам с храненето в 6.50 и приключвам в 2.00...общо взето цял ден се опитвам да я нахраня. Колчествата са минимални. Ето часовете и количествата за последните 3 дни:
17 март: 07.50-50/09.00-10/10.40-120/14.50-30/19.00-115/21.30-30/22.30-100/02.00-40
В 06.50 и 06.20-напълно отказа, от 15.00 до 19.00-пълен отказ и в 19.00 я сложих в кенгуруто и я нахраних в лъжичка.
18 март: 07.20-105/11.40-15/12.40-20/14.00-105/19.40-130/22.20-105/23.40-15/01.45-30
19.март: 07.50-130/12.00-50/13.10-90/15.40-17.10-50/20.00-60---денят тук още не е приключил.
Опитвали сме се да я нахраним по всякакъв начин-на светло, на тъмно, на приглушено, с песни, с приказки, с филчета, музики, и легнала, полуседнала, на ръще, на легло, на възглавница...
Имам чувството, че вече мрази да яде...Меря я всеки ден по едно и също време, т.е. да е минало поне 1.5-2 часа от последното ядене...днес тежи колкото е тежала на 9 март.
Живеем в чужбина и хич не знам към какъв лекар да се обърна.
Как да я накарам да яде? Колко минимум трябва да яде на нейната възраст? Към какъв лекар да се обърна?
Благодаря предварително!

Здравейте, Nevenkata!

Съжалявам, че чак сега успявам да ви отговоря.

Отговорите ми дават малко по-пълна представа за ситуацията ви.

Ще си позволя да обобщя това, което ми предоставихте като информация:

11.11.2016 - 3490 гр
14.11.2016 - 3360 гр (-70 гр) - смесено хранене с АМ
20.11.2016 - _ - преминава изцяло на кърма
25.11.2016 - 3570 гр (+210 гр) - кърма
11.12.2016 - _ - кърма + АМ
06.12.2016 - _ - кърма + АМ, слуз в изпражненията
09.01.2017 - 4870 гр (+1300 гр) - кърма + АМ (дена по-късно изцяло на кърма), слуз, диета за майката
02.02.2017 - _ - кърма + лактазни капки (след седмица за 15 дни подобрение), слуз, диета за майката
26.02.2017 - _ - кърма, ринитидин (от 28.02 до 10.03 много добро хранене), слуз, диета за майката
07.03.2017 - 6010 гр (+1140 гр) - кърма, слуз, диета на майката

Може би имам грешки при конкретните дати, но вероятно са +/- 2 дни. Това, което ми прави впечатление, при така разписаните данни, Вики има едно доста стабилно и добро наддаване. За първите два месеца (до 9.01) е наддала от най-ниското си тегло общо 1510 гр. Следващите 2 месеца (от 2. до 4. месец) наддава общо 1140 гр., въпреки слузта и малките количества кърма. Това наддаване е чудесно и напълно отговаря на нормите за тези месеци.

Децата се хранят много различно, тъй като те самите са различни като организми, структура и генетична предразположеност - едни имат нужда от големи количества кърма, други от по-малки. Много е трудно да се каже.

От друга страна бебетата са човешки същества и при тях нещата се случват точно както и при възрастните - хора, хранещи се с едни и същи количества храна, могат да наддават по различен начин и да имат различна структура. И съответно - за да имат едно и също наддаване, се нуждаят от различни количества храна.

При всички случаи е важно нещата да се гледат комплексно - дали детето наддава добре, дали пишка и ака добре, дали расте на височина добре, дали е жизнено и активно през будните частове на деня, дали кожата е свежа и еластична, дали очите и лигавиците са влажни.

Меренето вкъщи на кантар може да е от голяма полза при бебета, които се хранят по-трудно или с по-малки количества от очакваното. Важно е обаче да се има предвид, че прекаленото мерене, може да доведе до по-голям стрес за родителите. Хубаво е контролирането на теглото да става на по-големи интервали - например 5-7 дена. Това е достатъчен период, който да не позволи да се изпусне ситуацията, като в същото време се даде възможност на организма да покаже нормалното наддаване. Защото децата, както и възрастните, не се хранят с едни и същи количества всеки ден, както и през различните хранения в деня, а също така и наддават скокообразно. Това означава, че една седмица може да качат 50 гр., а на следващата наддаването да е 150 гр.

Относно кантарите е важно също да се отбележи, че различните кантари дават различни резултати. За това е важно стравняването на теглото да се прави на един и същи кантар.

Разбирам притеснението ви относно количествата кърма, които Вики поема за деня и нуждата ви да имате представа колко е било това. Има признак, който в повечето ситуации е доста показателен за количеството кърма при изключително кърмените бебета и който може до голяма степен да замени ежедневното мерене на кантар. Това е следенето на пелените. За голямата част от изключително кърмените бебета се очаква за 24 часа да имат 5-6 добре напишкани пелени за еднократна употреба (което означава да тежат +100 гр приблизително) и да се изхождат обилно поне веднъж на 2-3 дена (за някои е нормално всеки ден по 1-2 пъти, за други пък 1 път на 5-7 дена). Тук пишкането е по-важния показател.

Дали можете да кажете какви пелени сменяте в момента за 24 часа и евентуално дали сте забелязала досега някаква съществена промяна, свързана с появата на слуз например или друго нещо, което ви е направило впечатление?

Не знам каква точно е процедурата там, където живеете, но в повечето случаи е добре да се обсъди с педиатъра на детето, дали има вероятност да има някаква здравословна причина за нещата, които ви притесняват и евентуално да ви насочи към специалист. Ако се съмнявате за алергия - към алерголог, ако се съмнявате за проблеми с храносмилателната система - към гастроентеролог или към такъв, който вашият педиатър прецени.

Бебетата трудно могат да мразят храненето, по-скоро не им е приятно да усещат натиск да бадат нахранени. В случай, че има прекомерно настояване от страна на родителите, може в даден момент бебето да започне да свърза храненето с негативни емоции, което още повече затруднява нещата.

От часовете за хранене, които сте дали, виждам, че обикновено има голяма следобедна пауза от около 4 часа. Може би в този период няма нужда да се храни. Като идея - може да опитате, дали ако да речем в този момент не предлагате изобщо, а за сметка на това от 19 до 23 предлагате през 1-1,5 ч (т.е. около 4 пъти) по 60-100 гр., ще има някаква разлика. Сутрините изглеждат добре - една обилна закуска, няколко по-малки междинни хранения и по-обилно обедно хранене.

Надявам се тази информация да ви е полезна. Ще се радвам да споделите мнението си и евентуално дали има ефект, в случай че приложите някои от горните идеи.

Поздрави и хубав ден

Мария
ЛЛЛ Лидер-консултант по кърмене

Много Благодаря отново!!!
Имам още няколко въпроса....
Понеже храня малката с кърма от шише. ..
Ако й приготвя да речем 100мл, а тя изяде 30мл, останалите 70мл като ги прибера в хладилник до колко часа мога да й ги предложа пак? Може ли пак да ги стопля тия останали 70мл с уред за затопляне на мляко?
Да речем, че ги затопля и й предложа след 5 часа например и тя изяде 50мл, останалите 20мл до колко часа мога да й ги предложа пак? Безопасно ли е да ги стопля пак?
Ако й приготвя 100мл,а тя не докосне даже биберон на шишето, мога ли да прибера в хладилника и на следващото хранене повторно да стопля и пак да й предложа? Колко пъти мога така да правя?
Благодаря ви предварително!

Здравейте, Nevenkata!

Кърмата в общия случай има антибактериални и антимикотични свойства, което означава че е относително траен продукт. И все пак е по-добра идея да се подготвят по-малки количества кърма в няколко съда, като при нужда може да се предложат 1,2 или повече на едно хранене. Например може 100 мл да се разделят в 3 по 33 мл. Вие най-добре познавате ритъма на хранене на Вики и можете най-добре да прецените какво количество би било най-удачно.

Няма данни от изследвания, които ясно да показват дали е безопасно да се претопля кърма, която е останала от предишно хранене. Също така няма изследване, което категорично да казва, че останала кърма трябва да се хвърля или може да се съхранява временно на стайна температура до 1 час например, за да се дахрани бебето с нея.

Общите препоръки за съхранение на кърма са:
- на стайна температура (19-26 градуса) -  4 часа (идеално), макс. 6 часа
- в хладилник (< 4 градуса) - 72 часа (идеално), макс. 8 дни
- в камера във хладилника (-15 градуса) - 2 седмици
- във фризер към хладилника с отделна врата (-18 градуса) - 3-6 месеца, в зависимост от това, колко често се отваря
- в отделен фризер (-20 градуса) - 6-12 месеца, в зависимост от това, колко често се отваря

Поздрави,
Мария
ЛЛЛ Лидер-консултант по кърмене