Въпрос за кърма

Някой ще ми отговори ли? Някакъв проблем ли има в трите ми въпроса?Доколкото се информирах в този раздел отговарят сертифицирани консултанти, а има пуснати теми след моята, на които е отговорено. Моля да вземете отношение, ако не направи трийте темата ми. Поздрави.

Здравейте, Креми!

Всичко е наред с въпросите ви за кърменето и ще се опитам да ви отговоря на тях. Лидерите са доброволци, които съвместяват помощта си към бъдещите и настоящи майки и техните деца, наред с грижата за собствените си деца и семейство, с работата си и останалите си ангажименти. Затова и се случва понякога да не можем да отговорим веднага.

Вероятно стресът от преживяното предния път е започнал да напомня за себе си и са се появили страхове да не се повтори същото. Бебетата обаче са различни и може този път нещата да са съвсем други. С раждането на всяко дете, а дори и при близнаците може да се наблюдава не само физическа разлика, но също така и в темперамента на детето. Напълно е възможно то да ви изненада и този път нещата да потръгнат от само себе си. Все пак човек изпитва необходимост да знае кое би могло да го улесни при появата на новия член от семейството и да му помогне да се справи по-леко с тревогите си.

Кантарчето е нож с две остриета, тъй като в някои случаи то може да ни успокои, а в други да ни стресира дори повече от необходимото. В повечето случаи то е по-скоро пречка, но в някои случаи е възможно да е полезно. Когато бебето се роди има няколко показатели, които ни помагат да проследим дали бебето получава достатъчно кърма, когато то не приема други течности освен майчино мляко. Това са:
 - бебето да има поне 8 кърмения за денонощие, а по възможност 10-12 (в някои по-редки случаи, когато майката има обилно кърма могат да са по-малко от 8, но това НЕ важи за случаите, в които се притесняваме дали има достатъчно мляко. При недостатъчно кърма важи принципа на Мечо Пух, колкото повече, толкова повече. Колкото повече и по-често суче бебето, толкова повече се произвежда.)
 - да има поне 5-6 добре напишкани пелени за денонощие с безцветна или бледожълта на цвят урина
 - да има поне 1-2 изхождания за денонощие с големина поне, колкото монета от 1 лев до навършване на около 6 седмична възраст (след това изхожданията може да останат същия брой, но може и да намалеят до веднъж на няколко дни)
 - да има добър тургор на кожата (Когато с пръст притиснем бузата, цвета на кожата избледнява и при отпускане цвета следва веднага да се възстанови. Кожата е най-големият човешки орган и това показва дали е добре хидратирана.)
 - влажност в устичката - лиги, слюнка, балончета или просто лигавицата на устичката да е влажна
 - бебето да е жизнено и енергично, когато е будно - да има сили да рита, да шава, да мърда с ръчички и крачета, да не е отпуснато и отпаднало
 - да наддава
 - педиатърът да го намира за здраво.

Както се вижда, наддаването е само един от всички показатели. Важни са всички те, взети заедно, а не наддаването само по себе си. Ако бебето не приема нищо друго освен кърма, а пишка обилно в светла на цвят урина, има влажност в устичката и добър тургор на кожата, означава че е приело адекватно количество течности. Ако някой от горните показатели ви притеснява, следва да се увеличат броя на кърменията и да се обмисли дали има и друго, което да може да се подобри в организацията на кърменето.

Относно теглото, бебетата наддават скокообразно, т.е. един ден може малко да качат, на другия да задържат или свалят дори и после пак да качат. Важно е наддаването за поне 5-7 дни. Милилитрите не отговарят на грамовете и не биха могли да покажат колко е изсукало детето. Тази информация не е и важна, тъй като кърмените деца за разлика от бебетата на АМ приемат различно количество кърма през различните моменти от денонощието. За производството на кърмата отговаря хормон наричан пролактин. Той е в най-високите си нива от 2-3 през нощта, до към 6-7-8 сутринта. По тази причина лактацията обикновено е по-обилна сутрин. Към обяд е по-малко, в следобедните и вечерни часове, когато пролактинът е в най-ниската си точка, кърмата е най-малко и после кривата на пролактина пак тръгва нагоре. Това е и причината да има необходимост от поне 1-2 кърмения през нощта, когато е пика на пролактина, за да се стимулира производството на млякото. Кърмата се усвоява много по-бързо и пълноценно от АМ, за 30-40 минути до 60-90 мин. Затова бебетата обикновено сучат на най-много 2-2,5 часа спрямо началото на предното хранене. Освен хормона пролактин, друг важен хормон свързан с кърменето е окситоцинът (той кара кърмата да потече). Ако сме в стрес се отделя и трети хормон - адреналин, който блокира окситоцина и пречи на млякото да потече. Тегленето на бебето преди и след всяко хранене, би причинило стрес, без да ви донесе каквато и да е важна информация, а също така би ви лишило от времето за бебето, по-голямото ви дете и за почивка, от която ще се нуждаете, за да имате сили и да се заредите със спокойствие и търпение. Подобно теглене би показало единствено колко стресирана и притеснена сте в момента, коя част от денонощието е, колко стресирано е било бебето и т.н. Колкото по-спокойна сте, толкова по-лесно потича кърмата. Съзнавам, че понякога това е трудна мисия, но можете да помислите за неща, които принципно ви успокояват, за да можете поне частично да се почувствате по-добре. Може да е приятна музика, аромат, който обичате или каквото друго се сетите. Ако прецените да си вземете бебешки кантар, то бихте могли да теглите бебето веднъж на всеки 5-7 дни и да проследите наддаването за около седмица. Важно е бебето да се тегли при приблизително еднакви условия. Теглото ни варира сутрин и вечер, ако сте се теглили, вероятно сте го наблюдавали и при себе си. Това е така и за бебетата, затова е добре да си изберете време от денонощието, което е най-спокойно за вас и бебенцето ви и да го теглите в приблизително едно и също време. Добре е да бъде винаги голичко, без дрехи и без пелени и да бъде спокойно при поставянето на кантара, за да отчете адекватни стойности. Бебето се поставя обикновено три пъти, за да се види коя е по-близката отчетена стойност.

Приемът на лекарства е краен случай, напълно безвредни лекарства няма. Има лекарства съвместими с кърменето и такива, които не са. Когато има какво да се подобри е по-добре да се вземат мерки за организацията на кърмене и увеличаване на лактацията. Взимането на лекарства следва да става след консултация с лекар и с педиатъра на детето. Обикновено приемът на лекарства е свързан с някакви здравословни проблеми. Лекарят, който би ви изписал даден медикамент е този, който според вашето здравословно състояние и това на детето ви, може да каже колко често се взима, колко дълго да се приема и какви са рисковете свързани с приема както за вас, така и за детето ви. Като цяло е за предпочитане да се намери причината за малкото кърма и да се работи в посока вземане на мерки свързани с организацията на кърмене.

За количествата на кърмата вече писах по-горе, количествата на АМ се съобразяват с педиатъра на детето. Ако се касае за смесено хранене. Бебето първо суче от едната гърда, толкова дълго колкото желае и толкова често, колкото има нужда. Може да се приложи компресия на гърдата (това е нежно притискане на гърдата, с което се подава поток мляко към устичката на бебето, ако желаете ще ви опиша по-подробно техниката). След това се дава втората гърда, прилага се компресия и на нея, могат няколко пъти да се разменят гърдите, следва добавка от АМ толкова, че бебето да се събуди най-много 2-2,5 часа спрямо началото на предното хранене. Предвид нивата на пролактина, за които ви писах по-горе, тази добавка би била различна в различните части на денонощието. След приключване на дохранването, следва изцеждане и на двете гърди поне 5-7-10 минути след като спре да изтича мляко, за да сме сигурни, че няма да потече следваща порция кърма и за да подадем информация към организма, че се нуждаем от повече мляко. Това би дало и възможност да имаме изцедена кърма, която да предложим на следващото хранене, вместо АМ.  За някои майки е удобно да ползват системи за дохранване, за да може дохранването да се случва от гърдата и докато бебето приема АМ, да може да продължи стимулирането на гърдите. Това помага и за избягване на шишетата, които допълнително усложняват ефективното и добро сукане от гърдата. Давам ви и две клипчета, в които можете да видите как се прави подобна система и как бебето суче от нея (не са на български, но основното се вижда).
https://www.youtube.com/watch?v=tkvxKl5F1-M - така се прави
https://www.youtube.com/watch?v=T1nZmxbEObs - така бебето суче

В библиотеката на кърмаческия форум, сме превели много статии, които можете да прочетете и да научите повече за кърменето и начина, по който то се случва. Можете да потърсите информация за кърмачески срещи, на които да наблюдавате как други майки кърмят децата си и да ги попитате кое им е помогнало да се справят, кои практики за били полезни за тях, за да вземете за себе си положителното и да излезете от омагьосания кръг на това, което не е помогнало.

Ако имате допълнително въпроси и ако никой не пише във времето, в което бихте се надявали да ги получите, можете да се обадите и на националния телефон на Ла Лече Лига - 0888 555 385.

Много ви благодаря отделеното време и внимание !