Консултация за Детска церебрална парализа с доц. д-р Чавдаров - тема 4

bobina 84
Трансфонтанелна ехография се прави от педиатри или неонатолози във вашия случай.
Аз мога да консултирам детето Ви неврокинезиологично.
Успех.

edna 0112
.....някаква кинезитерапия ....или нещо подобно.... звучи доста несериозно.
Мога да предложа терапия след като прегледам детето, поставя диагноза и преценя какво ще му помогне
Успех.

Добър вечер доктор Чавдаров.Пиша ви по повод дъщеря ми.Тя е вече на 13 години.Роди се три кг,не изплака веднага,с вроден страбизъм,коригиран оперативно ,лека форма на умствено изоставане и от скоро епилепсия.На 3 г й поставиха диагноза дцп атактична форма,година след това също.Провеждани са два пъти седмично рехабилитации,работа с логопед , в продължение на 4 години.Миналата година отхвърлиха диагнозата,като казаха че въобще е нямала дцп,или ако е имала е оздравяла.Дъщеря ми обаче видимо има проблем,който за съжаление по настоящем не знам какъв е.Изпитва затруднения ,когато трябва да слиза по стълби,върви ,но не в една посока,а как да кажа...в ляво ту
в дясно,бавно, леко разкрачено.Има проблем с финната моторика също.Ще упомена също,че баба по майчина линия е с дцп спастична квадрипареза,а дядо по майчина линия с мускулна дистрофия дюшен.
Видях,че отговаряте лично във форума,за което ви поздравявам.Надявам се на вашето мнение и съвети,какво да предприемем.

Здравейте Денка Божкова.

Къде Ви е поставена диагнозата и на каква възраст и кой отхвърли диагнозата.

Няма излекуване на ДЦП, но има различни нива на моторни умения, класифицирани
според GMFCS. Описаният термин в подробности и умения по нива може да намерите
в интернет.

ДЦП не е наследствено заболяване и има различни форми. При някои от тях, пациентите могат да
се придвижват, но с леки отклонения в координацията на движенията. При някои пациенти
има и нарушена координация във фината моторика -  писане и дейности от ежедневието. При някои от
пациентите има нарушена координация и при говора също. Комбинацията от 3-те направления
на мозъчна активност подсказват ДЦП, но не всички лекари имат опит със заболяването ДЦП и
щом ходи значи....не е ДЦП....

Симптомите които цитирате: Изпитва затруднения ,когато трябва да слиза по стълби,върви ,но не в една посока,а как да кажа...в ляво ту в дясно,бавно, леко разкрачено.Има проблем с финната моторика също, приличат на атаксична форма на ДЦП.

Прогресивната мускулна дистрофия се отхвърля/потвърждава с лабораторни изследвания.

СБРДЦП (www.cpcentresof-bg.com )приема новородени, кърмачета, деца и юноши до 24 год. възраст за лечение и диагностициране на формите и нивата на ДЦП.

Споделеното са само предположения, защо без преглед няма диагноза !!!

доц. Чавдаров

Здравейте искам да ви попитам имам момиче на 11 години с диагноза ДЦП долна спастична парепареза и лека степен умствена изостаналост. Направихме ЕЕГ  и Скенер но и при едното изследване и другото всичко е нормално няма никакви отклонения. Не разбирам защо всичко показва че е наред а тя има проблем с крачетата , говора и паметта.

Диагнозата постави доктор Божинова след мрт на три годишна възраст , и отхвърли доктор Колева на единайсет годишна възраст след престой в отделението и направено единствено ЕЕГ , с което се открива епилепсия и се назначава конеулекс хроно 500 мг.Възможен ли е престой във вашата болница с цел да се направят нужните изследвания и прегледи,за да се установи реалното състояние на детето,приемите планови ли са,каква е процедурата?Единственото,което искаме е да установим проблемът ,за да знаем как да работим за по-добро .Поздрави и благодарим за отделеното време.

Vanesaaa,
Скенерът показва структурни отклонения в мозъка
ЕЕГ показва какво е състоянието на биоелектричната активност на мозъка, като се ползва за диагностично уточняване при припадъци или форма на епилепсия и нейното лечение.
При ДЦП често пъти скенерът и ЕЕГ са в норма, но има клинична картина с проблеми в различни сфери от мозъчните функции - движения, говор, фина моторика, интелект.
В медицината две плюс две невинаги е четири.


Денка Божкова
СБРДЦП (www.cpcentresof-bg.com) е специализирана  болница за рехабилитация на деца с церебрална парализа, като при около 40% от тях съпътстващо заболяване е епилепсията.
Детето Ви може да бъде прегледано от опитен лекар в СБРДЦП ( или от мен), който по клиничен път, без допълнителни лабораторни или образни изследвания да прецени за какво състояние се касае и ако е ДЦП, да се планува за етапни рехабилитации, които НЗОК заплаща ежемесечно по 10 дни.
Може да се запишете за преглед от специалист в Болницата на тел. 02 9200 445.

Ако проф. Божинова - детски невролог от детска клиника на Неврологична болница  4-ти километър  е поставила диагнозата, то колебанията относно истинността  й са нулеви, а д-р Колева не я познавам и в коя болница работи ?

Здравейте,благодарим ви за изчерпателният отговор,който е изключително полезен.Ще запишем час ,по възможност при вас,защото за тези дълги години за първи път срещам лекар,който не спира да контактува с родители и пациенти и се опитва по всевъзможен начин да ги насочи правилно и да им помогне.Останах втрещена,толкова приятно изненадана че думите не стигат.Това означава,че някой упорито се бори за добро развитие в този отрасъл.Доктор Колева работи в същото отделение на 4 ти километър,но докато бяхме там така и не успяхме да измолим доктор Божинова само да погледне детето.Просто така се случи.Изчетох много коментари тук и смятам,че първата и най-важна стъпка в момента е да прегледате дъщеря ни,за да може да се насочим правилно за напред.Дейатвително логично е първо да се извърши преглед,с който да се изясни ситуацията.Поздрави.Ще използвам сайта на болницата,за да запазя час.За първи път ще пътуваме 400 км  с удоволствие.

Здравейте!
Накратко нашата история е следната - дъщеря ми е родена в 34г.с с тегло 2600гр и 47см,изплакала е веднага, но после е добила трудност и беше 8 дни в кувиоз. Сега е на 5м и половина реална възраст и 4м и половина коригирана. Посетихме няколко пъти невролог, т.к. беше хипотонично, един 10-дневен курс на рехабилитация. Има направени 3 ТФЕ /2, от които при доц Ралица Георгиева / като казват, че всичко на този етап е наред. Тъй като има 2 хемангиома и приема сироп Хемангиол, и се следи всеки месец от кардиолог, пускаме месечни изследвания. По препоръка на невролога следим и креатинкиназа и МВ. За миналия месец СК 214,а този 233,съответно СК-МВ 53,9,а сега 64,6. Неврологът е на мнение, че трябва да направим ЕМГ, което ще направим амбулаторно, т.к. поради грипа в Детска неврология към ВМИ Пловдив не приемат пациенти планово.
Според Вас има ли още нещо, което е необходимо да изследваме? Вмъква само, че стойността на витамин Д е 36,1.
Благодаря 😊

Здравейте, бебето ми е на 8 месеца. Все още не може да седи, от скоро го подпирам с възглавници и прекарва известно време така. Притеснява ме фактът, че като му подам ръце не се набира до седеж, както и като го хвана подмишниците не пружинира с крачета, а са му по-скоро изпънати.
Роден е със секцио, 4.430кг, безпроблемно раждане. В момента тежи 9кг 700г.
Държи си главата стабилно, придвижва се по земята, като се приплъзва с ръце и си помага с дясното краче, върти се на всички страни, набира се на кошарата, но не застава на колена.
Дали липсата на тези рефлекси е притеснителна, какви упражнения да му правя, за да го стимулирам и към какъв специалист да се обърна? Благодаря!

KONSTANS
Потърсете проф. Иван Иванов, детски невролог от Пловдив, който може да бъде полезен при уточняване състоянието и диагнозата на детето Ви.

АНОНИМЕН
Влезте в следния линк: https://www.cpcentresof-bg.com/files/custom/video/bg/2015_Dvigat … _razv_karma4e.pps,
където ще намерите пълна информация за двигателното развитие на кърмачетата. Ако има още въпроси, попитайте пак !!

Здравейте, д-р Чавдаров!
Синът ми се роди със секцио, двадесет дни преди термин, поради изтичане на околоплодни води. В края на бременността си развих и гестационен диабет. Бебето тежеше 4200гр. и не изплака добре, когато го извадиха. Беше в кувьоз четири дни и три - на термоплот. Имаше проблеми с дишането и сърдечния ритъм.

В момента е на година и пет месеца, тежи 13,500 кг.,  висок е 88 см и не ходи.
 
По време на бебешките масажи и гимнастика имах затруднения с упражненията за крачетата му. Винаги оказваше съпротива, държеше ги изпънати и почти никак не можех да ги сгъна.
Трудно си задържа главичката, започна да се обръща около петия месец, но го правеше много рядко. Седна на девет месеца с изключително много външни усилия и помощ. Започна да лази на една година. По същото време се изправи в креватчето си. На пода се осмели да стъпи, придържайки се за мебелите, на година и два месеца. Прави крачки в страни.

От тогава, вече три месеца, няма никакъв напредък. Не може да стои изправен без опора. Краката му се сгъват моментално и пада.
Направихме консултация с невролог и физиотерапевт в клиниката по детски болести на ул. "Найден Геров". Там проведохме два петдневни курса  рехабилитация. Казаха ни да отидем отново след едномесечна пауза. Всъщност в състоянието на детето няма никакво подобрение.

Освен изоставането в двигателното развитие се наблюдава такова и в менталното. Има и кривогледство, за което предстои операция, и далекогледство, носи очила.

Какво ще ни препоръчате? Да направим ли още консултации и прегледи? Да продължим ли с рехабилитацията? Може ли да направим консултация при Вас?

Лилли,
Не сте попаднали на правилното място за рехабилитация.
Детето ви отдавна трябва да е проходило.
След като са направили 2 курса с рехабилитация в мед.център към СБАЛДБ, каква диагноза поставиха.
Все пак при провеждане на рехабилитация, трябва да има поставена диагноза, за да се уточни модела на рехабилитационната програма и съответните процедури?

Звъннете ми на тел. 0889 634 252, за записване на преглед при мен, или на тел. 029200445 за записване на преглед при някой от колегите в Болницата.

Успех.

Здравейте, д-р Чавдаров!
Имам бебе на 11 м., роден 7 дни преди термин, 3620 гр., изплака след аспирация и механ. стимулация, Апгар 1-9, 3-9, 5-10, изписан на 4 ти ден с билирубин 186 мкмол, на 30-ти ден с билирубин 191 мкмол, директен 13мкмол. Беше хоспитализиран за 7 дни с прием на фенобарбитал.През този месец не му е изследван билирубина, за което и се обвинявам. Риташе и махаше активно, хващаше си стъпалата и играчки. На 7 м. посетихме невролог, тъй като не се обръщаше от гръб по корем, а само от корем по гръб.  Тя каза , че има повишен мускулен тонус и е рисков за ДЦП, но нещата не са непоправими. Поставен по гръб извиваше за моменти гърба и главата назад и изпъваше краката, като тези неща от близо два месеца вече изчезнаха. Правена му е ТФЕ, което не показа нищо нередно и три пъти ЕЕГ, които не отчитат епилептични моменти.Започнахме рехабилитация по 8 дни в месеца. Започна да седи активно на 8м, пролази на 9.5м, от 10.5м. се изправя сам по мебелите и прави крачки в страни. Още не може да стои прав без опора. Това което ме притеснява е, че когато върви държейки го, лявото стъпало му е доста извито навън, а не направо. Това дали ще се коригира с прохождането и с усъвършенстване на походката? Смятате ли, че на този етап е още рисков за ДЦП или риска продължава до времето и начина на прохождане? Ако детето проходи нормално в последствие могат ли да се появят проблеми в начина на походката? Също така има и страбизъм. Мислите ли, че продължителната жълтеница може да е фактор и за проблема в очите?  На моменти е доста нервен и в тези моменти хапе и драска. Това нормално ли е за дете на неговата възраст или говори за неврологичен проблем и според вас възможно ли е това поведение да се задържи и напред във времето? През по голямото време стои с полуотворена уста и когато седи или е прав има по обилно слюнкоотделяне. Проблем ли е това?

В общи линии... детето се развива съгласно възрастовите си показатели, като ако седи и лази самостоятелно, ще проходи в рамките на 14 мес.
На 11 мес. е добре да стои прав държейки/опирайки се за предмет/стената, като би трябвало сам да заема позицията.
Не го дръжте за ръцете или тялото, когато прохожда, защото отнемате част от теглото му, което води понякога до "странно" позициониране на долни крайници.
Конвергиращият страбизъм е физиологичен до 4,5-5 мес., след което изчезва.
По 8 дни месечно рехабилитация...???: каква беше диагнозата, какви процедури провеждахте, по какво финансиране бяхте: клинична пътека или в ДКЦ ??
Във връзка с обилната саливация и полуотворената уста, как се храни и пие детето Ви и каква е текстурата на храната.

Здравейте, д-р Чавдаров!
Благодаря за отговора. Посещавали сме два пъти "Свети Наум" при доц. Божинова, която първоначално предположи, че се касае евентуално за екстрапирамиден синдром, но при второто посещение го отхвърли и препоръча обща рехабилитация. Прилагана му е и Войта. Пътеката беше по 10 дни в месеца, но той беше малко болен и пропуснахме няколко дни от рехабилитацията. Малко успокоително за нас е, че детето много бързо и лесно усвои всички движения. Лази бързо, изправя се сам по мебелите като се и придвижва по тях. Ще спазваме препоръката Ви да не го държим за ръце и тяло, когато ходи. Искам пак да Ви  попитам, дори и да знам,че няма как да ми дадете категоричен отговор, но все пак..... Смятате ли, че е още рисков за ДЦП и възможно ли е да се появят проблеми в начина на ходене след прохождането?  С храненето изпитваме някои затруднения. Още от раждането трудно приемаше млякото с биберон, залъгалка не е ползвал и до днес и беше основно на кърма. Имаше чести оригвания.Сега яде някои храни от детска кухня, които харесва /не я пасираме допълнително/, бисквити и др. Дъвче храната, пие от сламка, но тази обилна саливация много ни притеснява. Според Вас има ли някакви техники, които могат да се приложат или към какъв специалист да се обърнем? Благодаря!