Консултация за Детска церебрална парализа с доц. д-р Чавдаров - тема 4

Надя-0
Мозъкът има различни функции: обща моторика, финна моторика, графомоторика, експресивен и импресивен говор, концентрация, внимание, памет и други.
За всички изброени функции има съответни тестове за оценка.

Преди всичко, детето се нуждае от невро-кинезиологична диагностика и анализ, каквито мога да Ви предложа, след което да Ви пренасоча и към други специалисти ползващи съответните тестове, които ако имат отклонения, ще са основа за работа със съответните терапевти.

Успех.

Здравейте, доц. Чавдаров. Пиша ви с въпрос относно развитието на сина ми. Той е на година и 4 месеца и все още от легнало по гръб положение не може да се изправи сам в поза седеж. Изправя се като се завърта настрани и оттам се обръща по корем и от тази поза сяда. До този момент не съм забелязала друго притеснително във физическото му развитие. Обърна се от гръб по корем на 4 месеца и половина. Седна сам на 7 месеца и няколко седмици. ПролАзи на 8 месеца, от 8-и месец започна и да се изправя по мебелите. Проходи на година. В момента тича, катери се по диван, столове, пейки, качва стълби като сам се придържа за стената или парапет. От седнало положение се изправя сам прав без опора. Но това, че не може да св изправи сам от легнало положение, ме притеснява. Опитва се, надига глава и раменете отлепя, но сякаш няма силата да се изправи изцяло сам, трябва да се завърти по корем, за да стане. Това притеснително ли е? Белег ли е за някакъв физически проблем?

Изор91,

След като детето Ви има общи двигателни умения за възрастта си от 1г4м. - седи и ходи свободно, тича и се качва по стълби държейки се за парапета, предполагам!!!, че е физически и неврологично здрав.

Сърдечно Ви благодаря за бързия отговор!

Здравейте д-р Чавдаров,
винаги ли ДЦП се вижда на скенер или на ЯМР? Възможно ли е при дете родено с апгар 9, след минути 10,
по- късно да се постави такава диагноза, да има само забавяне  с фина и груба моторика, но засягане най- вече на говор и изговаряне при чисти изследвания? Неврологичен преглед  за рефлекси по тялото без изменения. На 2 години и 8 месеца отключи епилепсия.
Благодаря.

Бео,
На образната диагностика се виждат различни по форма структурни увреждания, които най-често водят и до функционални увреждания - груба и вина моторика, говор, когнитивни възможности и други.
Понякога и при нормален скенер се наблюдават функционални отклонения.
При структурни отклонения често се отключва и епилепсия.

Здравейте, д-р Чавдаров,

Бих искала да попитам вярно ли е, че децата с риск от дцп не се влошават с времето, т.е ако на 4 месеца има 3 степен на риск, то на 7 месеца е възможно да е същата или да стане лека?
Възможно ли е поради наличие на тортиколис лявата страна да е по-неразвита?
Възможно ли е поради отказ за стоеж по корем до 3,4 месечна възраст да има понижен мускулен тонус?

Монси,

"Рискът" може както да се влоши така и да се намали или да флуктуира.
Предполагам че, говорите за диагнозата "Централно координационно смущение", която показва известен "безпорядък" в командите на ЦНС. Това е преходна диагноза, защото на възраст 1г6м, а понякога и на 2-2г.6м. поставяме диагноза "Здрав" или "ДЦП"

Медицината не е инжинерна наука, неможе всичко да се предвиди и понякога се крият неочаквани ситуации!!.

Здравейте д- р Чавдаров!
Детето ни е на 1г.и 7 м.Със ужасяващия LOWE синдром.5.500 кг е.За година наддаде само 500 гр. ....Преди 6 месеца оперирахме очите му, поставени са 23 диоптъра вградени лещи, та оттогава започна някаква двигателна активност-усети, че има крачета, опитва да пълзи, вече си държи главицата изправена, хваща леки играчки...

Запознат ли сте с този рядък синдром и бихте ли ни дали консултация на живо?
С уважение!

Здравейте Асидрейн,

Да, синдрома на Льове е изключително рядък.
За повече от 30 години лекарска практика съм го виждал само 1 път преди доста години.
Радвам се, че сте успели да подобрите визуса на детето, за да има мотивация да се движи.
Предполагам че, бъбречните проблеми са под контрол за да имаме и по-добро усвояване на хранителни вещества имащи отношение към натрупването на мускулна маса.
Ако е така, би било добре да се видим на живо за да установим моторните умения на детето и да обсъдим какви варианти за рехабилитация и стимулиране на двигателното му развитие, можем да приложим.

Потърсете ме на моб.тел.: 0889 634 252, за да уточним час за среща, споменете Льове.
Поздрави.

Благодаря Ви за бързия отговор и за дадената възможност!

Здравейте, д-р Чавдаров,

Синът ми е на 11 м. 1 с., пролази на 6 м., а от около 2 се катери по мебелите и ходи, като се подпира на тях. Стойката му там е правилна. Когато обаче стигне до ръба, иска да се пусне и да ходи, и го хванем за ръцете, стойката му се изкривява (коремчето изпъква напред като на пате). Предполагам, че това е заради грешни опорни точки. Гледала съм цялата Ви презентация за двигателното развитие на кърмачето, и отчитам като наша грешка носенето, било е в грешни пози през повечето време. Това може ли да е причина за патешкото ходене? Трябва ли да спрем да го държим и единствено да го стимулираме да ходи повече покрай мебелите и в един момент сам да се пусне? Другите стъпки в развитието до момента са в срок и успешни, доколкото аз мога да преценя. Хваща предмети с два пръста, хваща и подава играчка, сяда на земята сам от изправено положение. Да отбележа, че никога не е слаган в проходилка и подобни.

Благодаря предварително!

Здравейте Апи.
Оставете детето да се движи самостоятелно, както може.
Не го дръжте за ръцете или подмишниците при прохождане, нито ползвайте уреди за "прохождане"
Стимулирайте го с различни играчки на различни места в жилището, което е достатъчно да събуди любопитството му за да се придвижи както му е УДОБНО И ЛЕСНО !!
Успех.

Здравейте, д-р Чавдаров. Имам бебе на 6 месеца (5 месеца коригирана възраст, поради раждане в 35 г.с.). Роден 2.500 грама. Сега е 8.200 кг. Като цяло съм доста притеснителен човек, следя всеки един детайл и искам всичко да е наред с детенцето, както всяка майка. Притеснява ме, че когато детенцето стои по корем, понякога главата му е нестабилна. Не бих казала, че не може да я държи или контролира, по-скоро когато се развълнува повече започва да се изтласква назад, както и като съм го гушнала например. Освен това от няколко дни забелязвам как с едната ръка прави доста резки движения (отново когато види нещо интересно или е развълнуван).
Относно това какво може да прави - обръща се абсолютно без проблем от гръб по корем. Хваща, държи, прехвърля играчки от една ръка в друга. Гука, вика, активен е. Напоследък обича и да си хваща краката и да ги дърпа към устата си. Като го хвана за ръчичките и му дам опора доста лесно се изправя в седнало положение. Главата му в началото доста интензивно растеше (понякога по 3 см за 1 месец, сега последните 1-2 месеца започна с по 1 см на месец). Правили сме 2 пъти консултация при невролог и два пъти трансфонтанелна ехография.
Това повод за притеснение ли е? Извинявам се за директния въпрос, но мога ли да Ви платя по банков път или по Револют ако имате и да направя онлайн консултация с Вас, като Ви изпратя видео по Вайбър?

Здравейте Мамасита,

Ще се опитам да Ви бъда полезен "он-лайн", но доколко това ще е успешно е друг въпрос.

Децата имат определени стъпала на двигателно развитие, които може да проследявате тук: https://www.cpcentresof-bg.com/files/custom/video/bg/2015_Dvigat … _razv_karma4e.pps 
Разбира се, всяко дете има своя път на развитие, прави някои движения малко-по-рано или по-късно, което не значи, че то има някакъв моторен проблем.

Невро-моторното развитие на детето е съвокупност от: спонтанна моторика (двигателни умения на детето за възрастта), рефлексна активност (сухожилни и надкостни рефлекси, примитивни рефлекси - наличност и перзистенция), провокирана моторика (реакциите на мускулната система към гравитационното дразнене за съответната възраст - т.н. позиционни реакции по Войта) и идеация (желание за комуникация с окръжаващата среда),. като всички тези основни фактори си взаимодействат.

Искам да разберете, че по едно "скромно описание" на това какво прави детето Ви, немога да преценя дали има някакъв проблем или не.
Емоциите променят "качествата" на мускулните реакции при всички хора и при кърмачетата също. Няма да Ви давам примери за възрастни хора, защото са ни всеобщо познати.

Ако ехографията е в норма първия и втория път, няма смисъл от следващи изследвания. Има деца с отклонения в мозъчната структура без функционални такива, както и обратното.
Детския невролог отчита рефлексната активност и спонтанната моторика и ако там няма отклонения, няма какво повече да търсите при него.

Консултациите по видеоматериали са частично възможни при деца с определени окончателни диагнози за да се определи двигателният дефицит при различни позиции на тялото, а тук ситуацията е различна защото се касае за кърмаче, чийто мускулен тонус и позиционни реакции могат да се видят и усетят само след мануален контакт.