Консултативна тема за асистирана репродукция

Публикувана: 8 ноем. 2016, 17:18 ч.
Последно мнение: 12 ян. 2018, 10:48 ч.

230 923
992

Виена Ин Витро Център - BG-Mamma рекламодател

D

# 945 10 дек. 2017, 08:27 ч.

Здравейте, доктор Станулов,

Ще съм Ви много благодарна, ако чуя Вашето мнение за моя случай.

Вероятно в следствие на хоромоните от стимулацията се появиха полипи в матката (никой преди това не е споменавал да имам такива, а през последната година съм била на няколко прегледа при различни АГспециалисти, които знаеха, че ще предприема ин витро процедура). Взе се решение, ако настъпи оплождане на яйцеклетки, да се замразят, да се изчистят полипите с хистероскопия и след това да се направи трансфер. Две от оплодените яйцеклетки се развиха много добре по думите на доктора и ги замразихме на третия ден.
„При хистероскопията се появи лезия на маточното тяло в областта Fundus uteri - 3-4 мм. При съмнения за хеморагия в корема се предприе лапароскопско изследване, при което се оказа: Корем – 150 мл кървенисто отделение; лезия на Fundus uteri – 3 мм, некървяща.“ Лекарите са преценили и са поставили конец на лезията.
Въпросът ми е: Според Вас за колко време е възможно да се възстанови наранената тъкан, тоест след колко месеца може да се направи трансфера, имайки предвид, че ако тъканта не е напълно възстановена, матката може да реагира и да изхвърли ембриона? Разбира се, докторът ще ме следи, аз също ще следя усещанията си в областта, но все пак какво показва практиката Ви досега – два месеца, три, повече?

Благодаря предварително! От сърце Ви желая успех!

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 946 10 дек. 2017, 15:02 ч.

Цитат на: E! в пт, 08 дек 2017, 09:48

Здравейте д-р Станулов,
Най-вероятно ми предстои инвитро. Въпросите ми са свързани основно с моята подготовка преди процедурата.
Има ли начин, лекарства, билки, начин на живот, чрез които да подготвя тялото си за процедурата, така че да повиша шансовете за успех? Също така има ли начин да подобря качеството на яйцеклетките си?
Това е важно за мен, защото съм на 38 години, с много намален яйчников резерв - АМХ 0.41 ng.
Предварително благодаря за отговора.

Здравейте E!,
относно подобряване на т.нар "качество на яйцеклетките" не смятам че е възможно. Лично според мен резкия спад в успеваемостта над 40г се дължи на факта че се достига критично количество от яйцеклетки с увредена ДНК.
ДНК се уврежда от различни фактори например йонизиращи лъчения и други водещи до отделяне на т.нар. свободни радикали, също и от някои токсини. Смята се, че избягването на лъчения и токсини, както и приема на някои вещества биха могли да намалят оксидативния стрес. При положение, че вашите яйцеклетки са с вас от 38 години, промяна в начина ви на живот в рамките на няколко месеца не смятам, че би оказала съществено влияние.
Подготвяйки се за процедура обаче бихте могли да направите някои други неща, които да оптимизират успеваемостта. Например: Да проверите нивата си на Витамин Д и ТСХ . Да приемате фолиева или мета фолиева киселина (според нуждите си). Да се подготвите с профилактични изследвания : цитонамазка, ехографско изследване на гърди, ПКК.
Ако пушите - моля ви спрете.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 947 10 дек. 2017, 15:24 ч.

Цитат на: Buena esperanza в пт, 08 дек 2017, 10:59

Д-р Станулов, знам, че не сте имунолог, но сте много начетен и според мен един от малкото лекари в крак със всички нововсти в АРТ, затова ще си позволя да ви питам.
При повишени НК клетки у нас често се изписва терапия с Интралипид в дози, от типа 10мл Интралипид разтворени в банка физиологичен разтвор. Прави ми впечатление,ч е в чужбина, тъй като следя доста сайтове на клиники, същата терапия се изписва в много по-големи дози, пак за същата причина, като например цяла банка Интралипид (500мл). Разликата в количеството е огромна, на какво се дължи според вас това? Различни школи или нещи друго?
Благодаря!

Здравейте Buena esperanza,
чудесен въпрос. Скоро очакваме метаaнализ на проучвания сравняващи ефекта на ниските и високи дози на медикамента. Дотогава лично според мен би трябвало да се придържаме към ниските, доказали своята ефективност и безопасност дози.
   От една страна медиментът е относително безопасен дори и при по-високи дози, от друга ако увеличаването на дозата не води до увеличаване на ефекта, то е безсмислено.
   С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 948 10 дек. 2017, 15:28 ч.

Цитат на: Fatmagul в пт, 08 дек 2017, 18:44

Здравейте доктор Станулов.Юни месец с хистероскопия ми премахнаха полипи.Сега ми предстои трансфер декември.Според лекаря лигавицата е чиста.Тъй като знам че полипите могат да се появат отново и newsm78

newsm78

newsm78

newsm78

newsm78

newsm78

скам да попитам от юни до ноември може ли да се смята че няма да се появят полипи повторно.

Здравейте Fatmagul,
не бих ви посъветвал да се притеснявате излишно. Лекарят ви ще направи няколко прегледа по време на подготовката за ембриотрансфер и ако има дори съмнение за полип (което е много малко вероятно) - ще бъдат взети съответните мерки.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 949 10 дек. 2017, 15:41 ч.

Цитат на: Des_S в нд, 10 дек 2017, 08:27

Здравейте, доктор Станулов,
Ще съм Ви много благодарна, ако чуя Вашето мнение за моя случай.
Вероятно в следствие на хоромоните от стимулацията се появиха полипи в матката (никой преди това не е споменавал да имам такива, а през последната година съм била на няколко прегледа при различни АГспециалисти, които знаеха, че ще предприема ин витро процедура). Взе се решение, ако настъпи оплождане на яйцеклетки, да се замразят, да се изчистят полипите с хистероскопия и след това да се направи трансфер. Две от оплодените яйцеклетки се развиха много добре по думите на доктора и ги замразихме на третия ден.
„При хистероскопията се появи лезия на маточното тяло в областта Fundus uteri - 3-4 мм. При съмнения за хеморагия в корема се предприе лапароскопско изследване, при което се оказа: Корем – 150 мл кървенисто отделение; лезия на Fundus uteri – 3 мм, некървяща.“ Лекарите са преценили и са поставили конец на лезията.
Въпросът ми е: Според Вас за колко време е възможно да се възстанови наранената тъкан, тоест след колко месеца може да се направи трансфера, имайки предвид, че ако тъканта не е напълно възстановена, матката може да реагира и да изхвърли ембриона? Разбира се, докторът ще ме следи, аз също ще следя усещанията си в областта, но все пак какво показва практиката Ви досега – два месеца, три, повече?
Благодаря предварително! От сърце Ви желая успех!

Здравейте Des_S,
предполагам лезията е образувана от проникване на хистероскопа през стената на матката. Ако е така то вероятността за дехисценция на белега при последваща бременност не е голяма и три месеца изчакване лично според мен биха могли да са достатъчни, още повече, че е била наложена сутура.
Надявам се лезията, не се дължи на дълбока диатермокоагулация или увреда при механичното отстраняване на полипа.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

N

Ентусиаст

# 950 10 дек. 2017, 16:21 ч.

Здравейте след около три месеца ще правим ин витро. Удачно ли да правя панорамна снимка на зъбите си? Би ли увредила Я?

Виж целия пост

D

# 951 10 дек. 2017, 17:01 ч.

Цитат на: Виена Ин Витро Център в нд, 10 дек 2017, 15:41

Надявам се лезията, не се дължи на дълбока диатермокоагулация или увреда при механичното отстраняване на полипа.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Как бих могла да разбера? Лекарят едва ли ще ми каже, че не е успял да премахне полипа безпроблемно... В епикризата е описано само "При хистероскопията се появи лезия на маточното тяло в областта Fundus uteri.. " Ако правилно съм запомнила, спомена, че това се случило при премахването на по-голям полип.

Какви са последствията, ако "се дължи на дълбока диатермокоагулация или увреда при механичното отстраняване на полипа."?

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 952 10 дек. 2017, 18:58 ч.

Цитат на: Neli___ в нд, 10 дек 2017, 16:21

Здравейте след около три месеца ще правим ин витро. Удачно ли да правя панорамна снимка на зъбите си? Би ли увредила Я?

Здравейте Neli___,
стига да не сте бременна в момента и да се налага - смятам че не е проблем да направите снимката. Евентуалната увреда от лъчението е чисто хипотетична, а ползата от снимката би могла да е напълно реална. Факт е, че всяко облъчване е добре да се избягва, но понякога се налага.
При зъбна снимка, обикновено няма облъчване на останалата част от тялото.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 953 10 дек. 2017, 19:03 ч.

Цитат на: Des_S в нд, 10 дек 2017, 17:01

Цитат на: Виена Ин Витро Център в нд, 10 дек 2017, 15:41

Надявам се лезията, не се дължи на дълбока диатермокоагулация или увреда при механичното отстраняване на полипа.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Как бих могла да разбера? Лекарят едва ли ще ми каже, че не е успял да премахне полипа безпроблемно... В епикризата е описано само "При хистероскопията се появи лезия на маточното тяло в областта Fundus uteri.. " Ако правилно съм запомнила, спомена, че това се случило при премахването на по-голям полип.
Какви са последствията, ако "се дължи на дълбока диатермокоагулация или увреда при механичното отстраняване на полипа."?

Здравейте Des_S,
смятам че най-лесния начин да разберете какво точно се е случило е да попитате лекаря извършил операцията. Той е и човекът, който от първа ръка може да прецени ако има нужда от възстановителен период по-дълъг от 3 месеца. Всичко останало е просто гадаене.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

V

Violette_Field

# 954 11 дек. 2017, 15:02 ч.

Цитат на: Виена Ин Витро Център в нд, 10 дек 2017, 15:02

Цитат на: E! в пт, 08 дек 2017, 09:48

Здравейте д-р Станулов,
Най-вероятно ми предстои инвитро. Въпросите ми са свързани основно с моята подготовка преди процедурата.
Има ли начин, лекарства, билки, начин на живот, чрез които да подготвя тялото си за процедурата, така че да повиша шансовете за успех? Също така има ли начин да подобря качеството на яйцеклетките си?
Това е важно за мен, защото съм на 38 години, с много намален яйчников резерв - АМХ 0.41 ng.
Предварително благодаря за отговора.

Здравейте E!,
относно подобряване на т.нар "качество на яйцеклетките" не смятам че е възможно. Лично според мен резкия спад в успеваемостта над 40г се дължи на факта че се достига критично количество от яйцеклетки с увредена ДНК.
ДНК се уврежда от различни фактори например йонизиращи лъчения и други водещи до отделяне на т.нар. свободни радикали, също и от някои токсини. Смята се, че избягването на лъчения и токсини, както и приема на някои вещества биха могли да намалят оксидативния стрес. При положение, че вашите яйцеклетки са с вас от 38 години, промяна в начина ви на живот в рамките на няколко месеца не смятам, че би оказала съществено влияние.
Подготвяйки се за процедура обаче бихте могли да направите някои други неща, които да оптимизират успеваемостта. Например: Да проверите нивата си на Витамин Д и ТСХ . Да приемате фолиева или мета фолиева киселина (според нуждите си). Да се подготвите с профилактични изследвания : цитонамазка, ехографско изследване на гърди, ПКК.
Ако пушите - моля ви спрете.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Благодаря ви от сърце д-р Станулов,

Изброените от вас мерки са изпълнени още преди два месеца - приемам Фолиева киселина от година, Витамин Д от два месеца, имам всички изброени изследвания. Също така и не пуша.

Виж целия пост

# 955 12 дек. 2017, 10:35 ч.

Здравейте д-р Станулов,
след 11 дневна стимулация с гонал и цетротид, на 12 ден LH - 9.36 IU/l, Estradiol - 5832.0 pg/ml, Progesteron - 1,51 ng/mL, около обяд ми поставиха инжекция цетротид, а вечерта в 22.00 ч. Ovitrelle 250 mcg. След 35 ч. ми беше пункцията. Бяха извадени 5 яйцеклетки, от които 4 зрели. Въпросът ми е, при тази висока стойност на естрадиола, не трябваше ли, да бъдат извадени повече яйцеклетки?
Предварително благодаря!

Виж целия пост

А

Анонимен

# 956 13 дек. 2017, 18:56 ч.

Здравейте, д-р Станулов!Моля за Вашето мнение относно резултати от хормони на ден 7 от стратиране на стимулацията ми.Естрадиол 600, LH 7,9 и прогестерон 0,48.На ултразвуковия преглед се видяха 4-5 фоликула с размери около 15мм и един голям около 19- 20мм.Назначиха ми тази вечер 1 ампула овитрел и пункция в петък.Имам и още един въприс:тези по-малките фоликули ще растат ли след поставянето на овитрел и дали могат да достигнат размери, до които в тях ще има годни яйцеклетки?

Виж целия пост

P

# 957 13 дек. 2017, 22:01 ч.

Здравейте.

Първо искам да ви благодаря за полезната тема и за това, че отделяте от времето си да отговаряте на всички въпроси и да помагате на двойки с проблеми.
На кратко да обясня нашия случай: при мен проблемът е високо фсх 13.5 + факта, че спермограмата ни не е идеална, и така след 2.5 години опити да забремемея нормално, направихме икси, неуспешно за съжаление.
Въпросът ми: нормално ли е да не ми се следят хормоните и тсх по време на стимулация и преди и след трансфер? Аз съм със хипофункция на щитовидната и приемам ежедневно еутирокс. Не живеем в България и за съжаление в момента ни е невъзможно да се обърнем към клиника там. Но от всичко, което чета ми прави впечатление, че на всякъде се следят определени хормони, а при мен не беше така.
Още веднъж благодаря.

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 958 14 дек. 2017, 10:43 ч.

Цитат на: megisch в вт, 12 дек 2017, 10:35

Здравейте д-р Станулов,
след 11 дневна стимулация с гонал и цетротид, на 12 ден LH - 9.36 IU/l, Estradiol - 5832.0 pg/ml, Progesteron - 1,51 ng/mL, около обяд ми поставиха инжекция цетротид, а вечерта в 22.00 ч. Ovitrelle 250 mcg. След 35 ч. ми беше пункцията. Бяха извадени 5 яйцеклетки, от които 4 зрели. Въпросът ми е, при тази висока стойност на естрадиола, не трябваше ли, да бъдат извадени повече яйцеклетки?
Предварително благодаря!

Здравейте megisch,
по принцип най-добре е да се прави пункция при естрадиол около 250 pg/ml на яйцеклетка, което във вашия случай означава, че биха се очаквали 20 яйцеклетки. Предполагам толкова са били и антралните фоликули?
При следваща стимулация бих ви препоръчал пункция на 36 час и dual/double triggering.
При тези нива на Естрадиола и Прогестерона, предполагам пресен трансфер няма да има?
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Виена Ин Витро Център

BG-Mamma рекламодател

# 959 14 дек. 2017, 10:50 ч.

Цитат на: prozerpina в ср, 13 дек 2017, 18:56

Здравейте, д-р Станулов!Моля за Вашето мнение относно резултати от хормони на ден 7 от стратиране на стимулацията ми.Естрадиол 600, LH 7,9 и прогестерон 0,48.На ултразвуковия преглед се видяха 4-5 фоликула с размери около 15мм и един голям около 19- 20мм.Назначиха ми тази вечер 1 ампула овитрел и пункция в петък.Имам и още един въприс:тези по-малките фоликули ще растат ли след поставянето на овитрел и дали могат да достигнат размери, до които в тях ще има годни яйцеклетки?

Здравейте prozerpina
Моля ви напишете мерните единици на Естрадиола и Прогестерона, както и началните нива на хормоните, дозите на стимулация и т.н.
Лично аз препочитам да избягвам пункции на 9 ден и вероятно във вашия случай, щях да отложа пункцията с един ден. Все пак за да се прецени коректно е необходима оценка на цялата стимулация.
С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов

Виж целия пост

Препоръчани теми

Фемостон и бременност

2 542
6

Проблемно забременяване

Клиника Афродита - доволни настоящи и бъдещи майки (4)

35 427
756

Проблемно забременяване

Предстои ми Инвитро/ИКСИ - Да поговорим - тема 71

32 207
736

Проблемно забременяване

Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.

НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.

НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.

НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.

НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.