Автоимунен тиреоидит на Хашимото - тема 51

Сега се предполага, че щитовидната функция се повишава, нали времето се затопля, така че може би така ще бъде най-добре - да намалиш малко.

Извинете ме за глупавия въпрос, но какво означава затруднено конвертиране? Затруднено усвояване на изкуствения хормон ли?

Брин, щитовидната жлеза произвежда изключително Т4 и малки количества Т3. Когато приемаш хормон (Елтироксин или Еутирокс), той е Т4, т.е. като този, който щитовидната произвежда. Да, но Т4 е неактивен хормон - той трябва да се конвертира, т.е. преобразува, в активния, който е Т3 - за това конвертиране става въпрос. При много хора рано или късно възниква проблем с конвертирането, особено ако дълго време са били на високи дози тироксин.

Проблем с конвертирането може да има по различни причини, включително заради прекалено висока доза на тироксина, но може и заради дефицит на селен, цинк, желязо, витамин Б6 или пък заради затруднена работа на черния дроб (по някаква причина), или пък заради проблеми в стомашно-чревния тракт, примерно дисбиоза, или също може причината да е някакъв възпалителен процес в организма. А може и просто лошото конвертиране да е следствие от повишен стрес. Така че може да се пробва първо по този начин - да се подобри конвертирането. Ако изобщо не е възможно, тогава се приема Т3 в допълнение към тироксина.

Чоколата, много ти благодаря, страхотно обясняваш

При мен пулса пада до 50-54, при високо ТСХ/при мен високо е над 3.5-4/. При ниско под 1.5 пък става ускорен. Трудно ми е да го нацеля около 2. Тогава ми е най-добре.

Здравейте, Моля за помощ. Миналата седмица разбрах, че имам хипофункция на щитовидната жлеза / Ехография+ изследвания на хормони/, като ендокринологът ми заяви, че вероятно съм имала и Хашимото, но не бил сигурен. Изписа ми Еутирокс 25мгл по 1/2 таблетка на ден за 1 мес.. Не знам дали си втълпявам, но откакто ги пия се чувствам ужасно уморена, нямам грам сили и енергия за нищо, което искам да свърша. Искам само да лежа и спя. Имат ли такъв ефект тези хормони при Вас? Също така какви още изследвания трябва да направя, за да разбера дали имам и Хашимото?

Ето резултатите ми:
Група Показател   Вид материал       Резултат   Измерителна единица   Референтна област   Метод
Хормони
TSH                             S                                     4.47            µIU/ml                                     0,27 - 4,20                  ECLIA
A-TPO (MAT)             S                                 16.21             IU/ml                                       0 - 34                          ECLIA

В Рамус има промоционален пакет на щитовидна жлеза до края на месец май, ако някой има нужда. И отново да ви питам нещо-по кое време на месечния цикъл се правят изследванията и има ли значение? Ендокриноложката не спомена нищо.

Да не те объркам, че вече забравих какво беше, но май по време на МЦ, или в първите дни на МЦ, се предполага, че може леко да е по-завишена стойността от реално колкото е.
Аз съм с друго щитовидно заболяване, но да, следях хормони редовно, като първите... може да се каже около 2 години, съм се изследвала на всеки 30-40 дни, като не винаги съм успявала да се изследвам в чист ден и понякога в първия ден на МЦ, понякога 3-4-ти ден, или в чисти дни. При мен не е имало разлики на една и съща доза терапия. Отклоненията са съвсем нормални, каквито по принцип има, защото ТСХ не е с постоянна величина и се колебае в някакви минимални стойности. Т.е, ако Сега ТСХ ти е 3 и утре го изследваш, може да покаже 2,90, примерно, но не може днес да е 3, утре 4 и т.н., включително и по време на цикъл. Няма как жената в определени дни да е в хипофункция, а в другите с нормална функция.
По същия начин съм се изследвала и след прием на кафе, макар да ме уверяваха, че ще покаже фалшиво по-високи резултати, нееднократно, но съм имала проверка на хормоните в интервал от ден и няма отклонения.
Според мен, хубаво е ако човек не е на терапия и изследва хормони, тогава да е по-стриктен, за да има ясна картина има ли проблем или няма. Но на терапия, особено ако не му "играят хормоните" и трябва да нацелва постоянно дози, то тия фактори не са от особено значение. Че днес показало ТСХ 2,5, а утре 2,6.

Грета Ей, височка идва дозата според мен, но Шоки ти е писала останалото.
Шоки, Т4 ти е супер, но както казваш, май не се конвертира в Т3. Дали само с тироксин ще се случат нещата?
Газела, типични симптоми са при хипоактивна жлеза, но не знам тироксина дали действа така. При теб Т4 е в много добра стойност, а ТСХ е висок. Можеше пак да се провери, преди терапия и да се види и Т3.

и аз от няколко дена съм супер уморена, макар да си взимам чинно вит.Д и да спя нощем.

два дена бях на 12.5, днес взех 25 и днес определено съм по-зле от предните дни, но не мога да преценя дали е от дозата, защото мъжът ми стана в 5ч. да пътува и ме събуди, а детето стана в 6ч. и започна да пее на един микрофон до 7.30ч. когато станах, т.е. не спах повече  
ушите ми бучат. преди беше само вечер, сега е постоянно. понякога ми се вие свят.

взимам и Б6, омега 3 - става по-зле ако не ги взема, но и с тях не е оптимално.
селена все забравям да го взема, ще трябва пак да почна.

започвам да се чудя дали да не ида при ЛЛ и да му кажа, че се съмнявам, че дозата не еоптимална. той много ще се зарадва се...

Merelenda , благодаря  за разясненията , не са към мен, но и мен ме интерисуваха .. все си мислех, че разликата е доста по-голяма, в дните на ПМС и МЦ спрямо чист ден, но щом играят с десети, а не цели единици няма такова значение кога ще ги пусна ...
neji_s благодаря за коментара . Такъв пулс не съм имала с години вероятно, или пък не, но откакто се следя за нормален приемам 70-75, и то когато ТСХ ми е около 3. Не съм била под 3 от много време и реално на тази стойност се чувствах най-добре, то и на нея най-дълго стоях, но от януари се разбута и не мога да се върна все още. За разлика от снощия ми стрес с това коремно дишане, днес съм Ок вече, но това че ми се случва няма какво друго да означава, освен че пак не съм с правилната доза.

gazella53 , седмица е малко време да почувстваш влиянието на хормона в положителна страна, но тези симптоми са ти от високия ТСХ .

Аз друго се сещам сега да ви питам, има ли такива от нас, които да са били на Еутирокс и да са го сменили с Л-тироксин , поради неусвояване/странични ефекти и тн ?

Cioccolata , за мен дозирането при тези щитовидни не е оптимално. Ако бях аз щях да съм 5 дни на 37,5мг и 2 дни на 50.

Май беше обратното, ама да не подведа и аз - TSH е най-нисък по време на МЦ и в дните непосредствено след него (аз винаги тогава си пускам изследванията, в първите няколко "чисти" дни), а най-висок - в дните точно преди цикъла.
Но нека някой ме поправи, ако греша.

Изключила съм и аз. Май беше най-нисък, да. Но преди години не ги знаехме изобщо тия неща и не сме обръщали внимание. Тогава главно обсъждахме кафета, дали може да се яде и т.н. и се изследвахме предимно в чист ден. Но аз нали съм дебела глава, с кафе, без кафе, в цикъл или не, все тая. Колебанията съвсем, ама съвсем леки. То реално няма как да показва големи промени, защото ще излиза така, че ядейки и пиейки кафе, хормоните ни се лутат нагоре-надолу и ние ту сме в норма, ту в хипо или хипер. Но за всеки случай, предпочитаме да се изследваме в чист ден, без кафе и храна, да няма съмнения в резултатите, уж. И по-добре така.

Какво мислите за моите резултати (изследвано на 8-ми ден от цикъла след неуспешен замразен трансфер с доста поддържащи лекарства)

Приемам 25 мг еутирокс, за да е нисък тсх за бременност.
За първи път проверявам и FT3, който е 3.61 (1.9-5.7).

Малага, в твоя случай резултатите се считат за добри предвид целевите стойности, които лекарите ти гонят. Официално са екстра резултати.

(Лично аз мисля, че няма случай, в който да е нужно и нормално да се предозираме.. предозирането "влошава" конверсията, но ти си с висок фт3 и нямаш проблем с конвертирането, поне за сега.. защото не си стояла чак толкова дълго време на по-висока от нужното доза. Но не мога да дам съвет да намалиш дозата, защото рязкото й смъкване също би било лош вариант. Фт4 е доста висок, което заедно с падналия под 2 тсх показва, че дозата е принципно висока. Би могло да се намали съвсем малко, принципно. За повечето ендокринолози, обаче, тсх 1.4 е идеално за забременяване, защото при настъпване на бременност се очаква покачване на тсх и нуждата от хормон. Просто на мен повечето ендокринолози са ми съмнителни.. чак пък да се предозираме превантивно е прекалено.. а и ненужно - фт4 не е фатално нисък, дори напротив.)

Относно вариациите в тсх преди цикъл и в цикъл, Гърненце го е написала много правилно. В ПМС тсх се вдига, а когато сме в цикъл спада. Възможни са и много големи отклонения, особено ако хормоните са по-разбалансирани, при нелекувана хипофункция например. Обратното, вариациите са съвсем малки при по-балансирани нива.

При "затруднено конвертиране" (т.е. нисък фт3) първо бих заподозряла висока доза на тироксина (както е при Грета), или естествено недостатъчна такава (както показват резултатите на Шоки, според мен). Шоки, ти пиеш по около 32 мгр средно. Защо не опиташ да вдигнеш на 37.5 всеки ден.. Грета, мисля, че просто си предозирана (висок фт4, ниски тсх и фт3). Хубаво си решила да включиш 25 в два от дните, но по-добре да не са поредни. Даже може да опиташ, ако искаш разбира се, и друга схема. Схема с по-малки разлики в дозите на редуване, което лично аз си мисля, че е най-добрият начин. Например, вместо 2х25 и 5х50 (средно 42.85), да редуваш 43.75/43.75/37.5 на всеки три дни (средно 41.66). Така дозите са по-близки и няма да има дни с прекалено стимулиращи дози (като няколко поредни 50, които да се натрупват и да вдигат нивата повече от нужното като предизвикват и симптоми съответно). Друг вариант е, просто да взимаш всеки ден 43.75 мгр (25+12.5+6.25, нали) и да видиш дали ще имаш нужда да смъкваш още (т.е. дали да включваш 37.5 в някаква схема, за да намаляваш допълнително дозата).

Ако се справя с рязането на хапченцата на 4, ще го направя така.

Изрових си старите изследвания. Като редувах 25 и 50 бях :
        25/50       50
TSH   3.79       0.697
FT3    3.47       3.79
FT4  13.49      20.38

Определено не конвертирам. Сигурно ми трябва FT3 на таблетки.