Интервюто с доктора от преди няколко дни.
Виж целия пост
Скрит текст:
Caixin: Кога срещнахте първия пациент с корона вирус?
Зийонг: На 6.01.2020г. Тогава дойде пациент от Хуанганг, на който му е отказано лечение в много болници и беше насочен към спешния център на Южната централна болница. Пациента вече беше в тежка форма на болестта и трудно дишаше. Тогава вече знаех, че тази болест е заразна. Тогава обсъждахме много време дали да приемем пациента, имаше вариянт да ни зарази, трябваше да вземем сттоги мерки за карантина, но ако му бяхме отказали, нямаше къде да отиде и накрая решихме да го приемем.
Обадих се на директора на болницата, тогава трябваше да изчистим болничната стая от другите пациенти (която е използва за САРС, но в този момент си е била за всичко) и да я превърнем в изолатор подходящ за коронавирус(до онзи момент е била подходяща за САРС заразени) трябваше да се създаде зона за заразени, буферна зона, зона за пречистване и зона която отделя болничния персонал от пациента. Така на 06.01.2020г направихме карантинно ремоделиране на спешния център и интензивното отделение което разполагаше с 66 легла. Трябваше да оставим място за пациенти с коронавирус и заделихме 16 легла. Направихме карантинни ремонти на инфекциозно отделение, като ги отделихме по такъв начин, че дори въздухада беше под карантина. По онова време някой казваха, че в интензивно отделение има ограничен брой легла и че 16 са прекалено мног, аз им отговорих, че не са много.
Caixin: През януари прогнозирахте, че ще има предаване от човек на човек и дори предприехте карантинни мерки. Докладвахте ли ситуацията?
д-р Зийонг: Тази болест се разпространи много бързо, на 10.01.2020г вече бяха запълнени всички 16 легла. Видяхме колко беше тежко положението и предадохме към нашето ръководство, че трябва да се докладва по на високо. И така от ръководството, който също забелязаха спешността на случая предадоха към градската комисия по здравоопазване в гр. Ухан. На 12.01 2020г пристигнаха 3 специалисти, който да проверят случая. Тези специалисти казаха, че наистина клиничните симптоми приличат на САРС, но все още не покриват критериите за диагноза, казахме им, че тези критерии са много строги и че по тези критерии много малко хора ще бъдат диагностицирани. Директорът на нашата болница им го каза многократно както съм сигурен че и други болници правеха.
Преди да дойдат при нас те са били в болницата в Джининтан, за да проучат и са направили набор от критерии за диагностициране. Трябваше пациента да е бил изложен на пазара за морска храна в Южен Китай, да има температура и да е тестван. Трябваше пациента да отговаря на 3те критерии, което беше много трудно. Особено третия критерии, много хора не успяват да си направят тест и остават недиагностицирани.
На 18.01.2020г дойдоха високопоставени специалисти от Националната здравна комисия за да проверят, отново им казахме, че критериите са много високи и по този начин ще се допусне много лесно инфекция сред хората, казах им че излагаме обществото на опасност, пускайки пациентите от инфекциозно, защото не отговарят на всичките критерии. След това посещение, критериите бяха променени и броят на диагностицираните пациенти се увеличи.
Caixin: Какво ви накара да мислите, че новият коронавирус може да се предава между хората?
д-р Зийонг: Въз основа на моя опит и практика, аз знаех, че сме изправени пред остро инфекциозно заболяване и че трябва да се направи високо ниво на защита. Вирусът няма да се промени според волята на човека, чуствах че трябва да го уважаваме и да действаме по науката, а не по своя воля. Според моите изисквания, ICU на болницата предприе строги карантинни действия вследствие на който имаше само две инфекции. Към 28.01.2020г от целия мед. персонал имаше заразени само 40 души, това число е много по малко спрямо числата в другите болнкци. Боли ни, като виждаме как коронавируса се развива до такава отчайваща степен, но приоритета сега е държанието на хората и да правим всичко възможно да ги спасим.
Caixin: Въз основа на вашия клиничен опит каква е прогресията на заболяването на новия коронавирус?
д-р Зийонг: Напоследък прекарвам дневното време посещавайки пациентите от ICU(инфекциозно отделение) а вечер правя проучвания на вируса. Написах теза изчерпана от 128 случая на Южната централна болница от 07.01 до 28.01 в която се опитах да обобщя някой модели на коронавируса. Много вируси умират сами след известно време. Ние наричаме това като само-ограничаване на заболяването.
Наблюдавах, че периода от появата на първите симптоми до развитието му в затруднено дишане е около три седмици. Попринцип преминаването от леки до тежки симптоми отнема около седмица. Има всякакви леки симптоми: слабост, задух, някои хора имат треска, други не. Въз основа на проучвания на нашите 138 случая, най-честите симптоми в първия стадий са висока температура (98,6 на сто от случаите), слабост (69,6 на сто), кашлица (59,4 на сто), мускулни болки (34,8 на сто), затруднено дишане (31,2%), докато по-рядко срещаните симптоми включват главоболие, замаяност, стомашни болки, диария, гадене, повръщане. Някой от пациентите, изведнъж се влошават около втората седмица, тогава е необходимо хоспитализиране, възрастните хора може да получат усложнения, някой се оставят на изкуствено дишане. Когато започне здравословен проблем с някой от другите органи, тогава вече влизат в най-тежката фаза на болестта, при хората със силна имунна система се забелязва, че симптомите намаляват и постепенно оздравяват. Така че втората седмица е решаващата, дали заболяването става критично.
Третата седмица определя дали критичната болест води до смърт. Някои в критично състояние, които получават лечение, могат да повишат нивото на лимфоцитите, което ще значи подобрение на имунната система и има вероятност да се възстановят. Но тези, чийто брой лимфоцити продължават да намаляват, чиято имунна система е унищожена, преживяват многоорганна недостатъчност и умират. За повечето болестта приключва за две седмици, докато за тези, за които заболяването стане критично, ако успеят да преживеят третата седмица, се възстановяват.
Caixin: Моля, дайте ли повече подробности за клиничните изследвания? Какъв процент от случаите биха се развили от леки състояния до тежки състояния? Какъв процент сериозни случаи биха се развили в животозастрашаващи случаи? Каква е смъртността?
д-р Зийонг: Въз основа на моите клинични наблюдения това заболяване е силно заразно, но смъртността е ниска. Тези, които преминаха в критично състояние са основно възрастни хора и такива със съпътстващи хронични болести. Към 28 януари от 138 случая 36 са били в интензивното отделение, 28 са се възстановили, пет са починали. Тоест, смъртността на пациенти с тежки състояния е била 3,6 на сто. Вчера (3 февруари) почина друг пациент, което доведе смъртността до 4,3 на сто. Като се имат предвид пациентите в отделението за интензивно лечение, има вероятност да има повече смъртни случаи.
Процентът на смъртност също може да нараства, но не значително. Хоспитализираните са склонни да имат от тежки до критични състояния, тези с по леки симптоми се изпращат удома, тези в критично състояние се изпращат в интензивно отделение. От 138 заболели, 36 са изпратени в интензивно отделение, което прави 26%. Процентът на смъртните случаи сред критичните случаи е около 15 на сто. Средният период за преминаване от леки условия към критични условия е около 10 дни, 28 пациенти се възстановиха и бяха изписани. В момента процентът на възстановяване е 20,3 на сто, докато други пациенти остават в болница.
Прави впечатление, че 12 случая бяха свързани с пазара на морска храна в Южен Китай; 57 са били заразени, докато са хоспитализирани, включително 17 пациенти, които вече са хоспитализирани в други отделения; и 40 медицински служители, сред 138 случая (към 28 януари). Това показва, че болницата е зона с висок риск и трябва да се предприеме подходяща защита.
Caixin: Кой е най-големият риск, пред който е изправен пациент с тежки симптоми на заразяване?
д-р Зийонг: Вирусът атакува имунната система, причинява спад на лимфоцитите, белодробни проблеми и задух. Някой пациенти умират от задушаване, други умират вследствие усложнения на някой органи в резултат от сринатата имунна система.
Caixin: 39-годишен пациент в Хонконг страда от сърдечен арест и смъртта му е настъпила бързо. Няколко пациенти не са имали тежки симптоми при наличие на вируса или в ранен стадий, но са починали внезапно. Някои експерти твърдят, че вирусът задейства цитокинова буря, която опустошава по-силната имунна система на младите. В крайна сметка прекомерните възпаления, причинени от цитокини, водят до по-високата смъртност. Виждали ли сте такова явление при огнището на коронавирус?
д-р Зийонг: Въз основа на моите наблюдения една трета от пациентите проявяват възпаление в цялото си тяло. Не е задължително да се ограничава само до младите. Механизмът на цитокинова буря е свързан с възпаление на цялото тяло, което води до отказ на множество органи и бързо се развива в терминален стадий. В някои бързо прогресиращи случаи са били необходими два до три дни, за да преминат от възпаление на цялото тяло до критичен стадий.
Caixin: Как лекувате сериозни и критични случаи?
д-р Зийонг: За сериозни и критични случаи, основният ни подход е да осигурим кислород в голям обем. Отначало неинвазивния машинно изпомпва кислород, последван от интубиран кислород, ако условията се влошат. За животозастрашаващи случаи използваме Ecmo (екстракорпорална мембранна оксигенация или изпомпване на кръвта на пациента чрез изкуствена белодробна машина). В четири случая приложихме Ecmo, за да спасим пациенти от прага на смъртта. Понастоящем няма специални лекарства за коронавирус. Основната цел на интензивни отделение е да помогнем на пациентите да поддържат функциите на тялото си. Различните пациенти имат различни симптоми. В случай на задух, осигуряваме кислород; в случай на бъбречна недостатъчност, правим диализа; в случай на кома, ние разположихме Ecmo. Ние подържаме живота на пациента докато броят на лимфоцитите се повиши и имунната система се подобри и вирусът започне да се изчиства. Ако обаче броят на лимфоцитите продължава да спада, това е опасно, защото вирусът продължава да се репликира. След като имунната система на пациента бъде разрушена, е трудно да се спаси пациент.
Caixin: Има новини за някои лекарства, които действат. Хората се надяват на ефекта на произведения от САЩ ремдезивир, който излекува първия случай в Съединените щати. Какво мислите за лекарствата?
д-р Зийонг: Досега няма нови лекарства, насочени към коронавирус. Някои пациенти могат да се възстановят след приема на някои лекарства заедно с поддържащо лечение. Но такива индивидуални случаи не показват универсалния ефект на лекарствата. Ефектът е свързан и с това колко сериозен е всеки случай и техните индивидуални здравни състояния. Хората искат спешно лечение, и това е разбираемо. Но трябва да бъдем предпазливи.
Caixin: Имате ли съвет към пациенти, заразени с коронавирус?
д-р Зийонг: Най-ефективният подход към епидемията от вируса е да се контролира източникът на вируса, да се спре разпространението и да се предотврати предаването от човек на човек. Моят съвет за пациент е да отиде в отделение за инфекциозни заболявания,за ранно откриване, диагностика,карантина и лечение. След като се превърне в тежък случай, хоспитализацията е задължителна. По-добре е болестта да се овладее в ранен стадий. След като стигне до критичния стадий, е много по-трудно да се лекува и изисква повече медицински средства. По отношение на критичните случаи, опитайте се да ги спасите с мерки на интензивното отделение за намаляване на смъртността.
Caixin: Колко пациенти с критични състояния сте лекували и колко са се възстановили?
д-р Зийонг: Към 4 февруари шест пациенти в отделението за интензивно лечение на Южна централна болница починаха, 80% от тях се подобряват, една четвърт са пред изписване, а останалите все още се възстановяват в отделени отделения. Пациентът, който ме впечатли най-много, дойде от Хуангган. Той беше първият, който се спаси със съдействието на Ecmo. Той имаше контакт с пазара на морска храна в Южна Китай и беше в много сериозни усложнения. Той беше преместен в интензивно отделение и ние го спасихме с Ecmo. Изписан е от болницата на 28 януари.
Caixin: Какво е вашето работно натоварване и темп на работа?
д-р Зийонг: Работата в интензивно отделение е претоварена. В Южна централна болница има три отделения за пациенти с 66 легла, в които живеят 150 пациенти. От 7 януари, когато получихме първия пациент, никой не си взе отпуск. Дори бременните от медицинския персонал не си взимат отпуск. След като епидемията се влоши, никой от медицинския персонал не се е прибирал. Почиваме в хотел в близост до болницата или в болницата. В отделеното ние носим предпазна екипировка на ниво 3. Една смяна е 12 часа за лекар и осем часа за медицинска сестра. Тъй като защитните съоръжения са в недостиг, има само един комплект за член на медицинския персонал на ден. Ние се въздържаме от ядене или пиене по време на нашата смяна, тъй като екипировката вече не е защитна, след като отидем в тоалетната. Екипировката е дебела,въздухонепроницаема и здрава върху тялото ни. Чувствахме се неудобно в началото, но сега сме свикнали.
Caixin: Преживявал ли сте много опасен момент? Например, в случай на интубация, какво правите, за да не се заразите?
д-р Зийонг: Това е нов коронавирус. Не сме сигурни в неговата природа и пътя на разпространението му. ще излъжем ако кажем, че не се страхуваме. Членовете на медицинския персонал се страхуват до известна степен. Но пациентите се нуждаят от нас. Когато пациентът е без дъх и неинвазивното осигуряване на кислород не успее, трябва да приложим интубация. Процедурата е опасна, тъй като пациентът може да повръща или плюе. Вероятно е медицинският персонал да бъде изложен на опасност от инфекция. Строго изискваме лекари и медицински сестри да прилагат защита от най-високо ниво. Най-големият проблем, с който се сблъскваме сега, е недостигът на защитна екипировка. Защитният запас за персонала на отделението за интензивно отделение е намален, въпреки че болницата определя приоритет за нас при доставките.
Caixin: Има ли нещо, което ви движи по-специално? Плакахте ли?
д-р Зийонг: Често плаках, защото толкова много пациенти не можеха да бъдат приети в болницата. Те викаха пред болницата. Някои пациенти дори коленичиха да ме молят да ги приема в болницата. Но не можех да направя нищо, тъй като всички легла бяха заети. Проливах сълзи, докато им отказах. Сега изчерпах сълзи. Нямам други мисли, освен да се опитам да спася повече животи. Най-съжаляващо за мен беше бременна жена от Хуангган. Тя беше в много тежко състояние. Близо 200 000 юана (39 505 долара) бяха похарчени след повече от седмица в интензивно отделение. Тя беше от провинцията, а парите за хоспитализация бяха взети назаем от нейни роднини и приятели. Състоянието й се подобряваше след употребата на Ecmo и имаше вероятност да оцелее. Съпругът й обаче реши да се откаже. Той се разплака за решението си. Плаках също, защото почувствах, че има надежда тя да бъде спасена. Жената умря, след като се отказахме. И точно на следващия ден правителството обяви нова политика, която предлага безплатно лечение за всички пациенти, заразени с коронавирус. Много съжалявам за тази бременна жена.
Зийонг: На 6.01.2020г. Тогава дойде пациент от Хуанганг, на който му е отказано лечение в много болници и беше насочен към спешния център на Южната централна болница. Пациента вече беше в тежка форма на болестта и трудно дишаше. Тогава вече знаех, че тази болест е заразна. Тогава обсъждахме много време дали да приемем пациента, имаше вариянт да ни зарази, трябваше да вземем сттоги мерки за карантина, но ако му бяхме отказали, нямаше къде да отиде и накрая решихме да го приемем.
Обадих се на директора на болницата, тогава трябваше да изчистим болничната стая от другите пациенти (която е използва за САРС, но в този момент си е била за всичко) и да я превърнем в изолатор подходящ за коронавирус(до онзи момент е била подходяща за САРС заразени) трябваше да се създаде зона за заразени, буферна зона, зона за пречистване и зона която отделя болничния персонал от пациента. Така на 06.01.2020г направихме карантинно ремоделиране на спешния център и интензивното отделение което разполагаше с 66 легла. Трябваше да оставим място за пациенти с коронавирус и заделихме 16 легла. Направихме карантинни ремонти на инфекциозно отделение, като ги отделихме по такъв начин, че дори въздухада беше под карантина. По онова време някой казваха, че в интензивно отделение има ограничен брой легла и че 16 са прекалено мног, аз им отговорих, че не са много.
Caixin: През януари прогнозирахте, че ще има предаване от човек на човек и дори предприехте карантинни мерки. Докладвахте ли ситуацията?
д-р Зийонг: Тази болест се разпространи много бързо, на 10.01.2020г вече бяха запълнени всички 16 легла. Видяхме колко беше тежко положението и предадохме към нашето ръководство, че трябва да се докладва по на високо. И така от ръководството, който също забелязаха спешността на случая предадоха към градската комисия по здравоопазване в гр. Ухан. На 12.01 2020г пристигнаха 3 специалисти, който да проверят случая. Тези специалисти казаха, че наистина клиничните симптоми приличат на САРС, но все още не покриват критериите за диагноза, казахме им, че тези критерии са много строги и че по тези критерии много малко хора ще бъдат диагностицирани. Директорът на нашата болница им го каза многократно както съм сигурен че и други болници правеха.
Преди да дойдат при нас те са били в болницата в Джининтан, за да проучат и са направили набор от критерии за диагностициране. Трябваше пациента да е бил изложен на пазара за морска храна в Южен Китай, да има температура и да е тестван. Трябваше пациента да отговаря на 3те критерии, което беше много трудно. Особено третия критерии, много хора не успяват да си направят тест и остават недиагностицирани.
На 18.01.2020г дойдоха високопоставени специалисти от Националната здравна комисия за да проверят, отново им казахме, че критериите са много високи и по този начин ще се допусне много лесно инфекция сред хората, казах им че излагаме обществото на опасност, пускайки пациентите от инфекциозно, защото не отговарят на всичките критерии. След това посещение, критериите бяха променени и броят на диагностицираните пациенти се увеличи.
Caixin: Какво ви накара да мислите, че новият коронавирус може да се предава между хората?
д-р Зийонг: Въз основа на моя опит и практика, аз знаех, че сме изправени пред остро инфекциозно заболяване и че трябва да се направи високо ниво на защита. Вирусът няма да се промени според волята на човека, чуствах че трябва да го уважаваме и да действаме по науката, а не по своя воля. Според моите изисквания, ICU на болницата предприе строги карантинни действия вследствие на който имаше само две инфекции. Към 28.01.2020г от целия мед. персонал имаше заразени само 40 души, това число е много по малко спрямо числата в другите болнкци. Боли ни, като виждаме как коронавируса се развива до такава отчайваща степен, но приоритета сега е държанието на хората и да правим всичко възможно да ги спасим.
Caixin: Въз основа на вашия клиничен опит каква е прогресията на заболяването на новия коронавирус?
д-р Зийонг: Напоследък прекарвам дневното време посещавайки пациентите от ICU(инфекциозно отделение) а вечер правя проучвания на вируса. Написах теза изчерпана от 128 случая на Южната централна болница от 07.01 до 28.01 в която се опитах да обобщя някой модели на коронавируса. Много вируси умират сами след известно време. Ние наричаме това като само-ограничаване на заболяването.
Наблюдавах, че периода от появата на първите симптоми до развитието му в затруднено дишане е около три седмици. Попринцип преминаването от леки до тежки симптоми отнема около седмица. Има всякакви леки симптоми: слабост, задух, някои хора имат треска, други не. Въз основа на проучвания на нашите 138 случая, най-честите симптоми в първия стадий са висока температура (98,6 на сто от случаите), слабост (69,6 на сто), кашлица (59,4 на сто), мускулни болки (34,8 на сто), затруднено дишане (31,2%), докато по-рядко срещаните симптоми включват главоболие, замаяност, стомашни болки, диария, гадене, повръщане. Някой от пациентите, изведнъж се влошават около втората седмица, тогава е необходимо хоспитализиране, възрастните хора може да получат усложнения, някой се оставят на изкуствено дишане. Когато започне здравословен проблем с някой от другите органи, тогава вече влизат в най-тежката фаза на болестта, при хората със силна имунна система се забелязва, че симптомите намаляват и постепенно оздравяват. Така че втората седмица е решаващата, дали заболяването става критично.
Третата седмица определя дали критичната болест води до смърт. Някои в критично състояние, които получават лечение, могат да повишат нивото на лимфоцитите, което ще значи подобрение на имунната система и има вероятност да се възстановят. Но тези, чийто брой лимфоцити продължават да намаляват, чиято имунна система е унищожена, преживяват многоорганна недостатъчност и умират. За повечето болестта приключва за две седмици, докато за тези, за които заболяването стане критично, ако успеят да преживеят третата седмица, се възстановяват.
Caixin: Моля, дайте ли повече подробности за клиничните изследвания? Какъв процент от случаите биха се развили от леки състояния до тежки състояния? Какъв процент сериозни случаи биха се развили в животозастрашаващи случаи? Каква е смъртността?
д-р Зийонг: Въз основа на моите клинични наблюдения това заболяване е силно заразно, но смъртността е ниска. Тези, които преминаха в критично състояние са основно възрастни хора и такива със съпътстващи хронични болести. Към 28 януари от 138 случая 36 са били в интензивното отделение, 28 са се възстановили, пет са починали. Тоест, смъртността на пациенти с тежки състояния е била 3,6 на сто. Вчера (3 февруари) почина друг пациент, което доведе смъртността до 4,3 на сто. Като се имат предвид пациентите в отделението за интензивно лечение, има вероятност да има повече смъртни случаи.
Процентът на смъртност също може да нараства, но не значително. Хоспитализираните са склонни да имат от тежки до критични състояния, тези с по леки симптоми се изпращат удома, тези в критично състояние се изпращат в интензивно отделение. От 138 заболели, 36 са изпратени в интензивно отделение, което прави 26%. Процентът на смъртните случаи сред критичните случаи е около 15 на сто. Средният период за преминаване от леки условия към критични условия е около 10 дни, 28 пациенти се възстановиха и бяха изписани. В момента процентът на възстановяване е 20,3 на сто, докато други пациенти остават в болница.
Прави впечатление, че 12 случая бяха свързани с пазара на морска храна в Южен Китай; 57 са били заразени, докато са хоспитализирани, включително 17 пациенти, които вече са хоспитализирани в други отделения; и 40 медицински служители, сред 138 случая (към 28 януари). Това показва, че болницата е зона с висок риск и трябва да се предприеме подходяща защита.
Caixin: Кой е най-големият риск, пред който е изправен пациент с тежки симптоми на заразяване?
д-р Зийонг: Вирусът атакува имунната система, причинява спад на лимфоцитите, белодробни проблеми и задух. Някой пациенти умират от задушаване, други умират вследствие усложнения на някой органи в резултат от сринатата имунна система.
Caixin: 39-годишен пациент в Хонконг страда от сърдечен арест и смъртта му е настъпила бързо. Няколко пациенти не са имали тежки симптоми при наличие на вируса или в ранен стадий, но са починали внезапно. Някои експерти твърдят, че вирусът задейства цитокинова буря, която опустошава по-силната имунна система на младите. В крайна сметка прекомерните възпаления, причинени от цитокини, водят до по-високата смъртност. Виждали ли сте такова явление при огнището на коронавирус?
д-р Зийонг: Въз основа на моите наблюдения една трета от пациентите проявяват възпаление в цялото си тяло. Не е задължително да се ограничава само до младите. Механизмът на цитокинова буря е свързан с възпаление на цялото тяло, което води до отказ на множество органи и бързо се развива в терминален стадий. В някои бързо прогресиращи случаи са били необходими два до три дни, за да преминат от възпаление на цялото тяло до критичен стадий.
Caixin: Как лекувате сериозни и критични случаи?
д-р Зийонг: За сериозни и критични случаи, основният ни подход е да осигурим кислород в голям обем. Отначало неинвазивния машинно изпомпва кислород, последван от интубиран кислород, ако условията се влошат. За животозастрашаващи случаи използваме Ecmo (екстракорпорална мембранна оксигенация или изпомпване на кръвта на пациента чрез изкуствена белодробна машина). В четири случая приложихме Ecmo, за да спасим пациенти от прага на смъртта. Понастоящем няма специални лекарства за коронавирус. Основната цел на интензивни отделение е да помогнем на пациентите да поддържат функциите на тялото си. Различните пациенти имат различни симптоми. В случай на задух, осигуряваме кислород; в случай на бъбречна недостатъчност, правим диализа; в случай на кома, ние разположихме Ecmo. Ние подържаме живота на пациента докато броят на лимфоцитите се повиши и имунната система се подобри и вирусът започне да се изчиства. Ако обаче броят на лимфоцитите продължава да спада, това е опасно, защото вирусът продължава да се репликира. След като имунната система на пациента бъде разрушена, е трудно да се спаси пациент.
Caixin: Има новини за някои лекарства, които действат. Хората се надяват на ефекта на произведения от САЩ ремдезивир, който излекува първия случай в Съединените щати. Какво мислите за лекарствата?
д-р Зийонг: Досега няма нови лекарства, насочени към коронавирус. Някои пациенти могат да се възстановят след приема на някои лекарства заедно с поддържащо лечение. Но такива индивидуални случаи не показват универсалния ефект на лекарствата. Ефектът е свързан и с това колко сериозен е всеки случай и техните индивидуални здравни състояния. Хората искат спешно лечение, и това е разбираемо. Но трябва да бъдем предпазливи.
Caixin: Имате ли съвет към пациенти, заразени с коронавирус?
д-р Зийонг: Най-ефективният подход към епидемията от вируса е да се контролира източникът на вируса, да се спре разпространението и да се предотврати предаването от човек на човек. Моят съвет за пациент е да отиде в отделение за инфекциозни заболявания,за ранно откриване, диагностика,карантина и лечение. След като се превърне в тежък случай, хоспитализацията е задължителна. По-добре е болестта да се овладее в ранен стадий. След като стигне до критичния стадий, е много по-трудно да се лекува и изисква повече медицински средства. По отношение на критичните случаи, опитайте се да ги спасите с мерки на интензивното отделение за намаляване на смъртността.
Caixin: Колко пациенти с критични състояния сте лекували и колко са се възстановили?
д-р Зийонг: Към 4 февруари шест пациенти в отделението за интензивно лечение на Южна централна болница починаха, 80% от тях се подобряват, една четвърт са пред изписване, а останалите все още се възстановяват в отделени отделения. Пациентът, който ме впечатли най-много, дойде от Хуангган. Той беше първият, който се спаси със съдействието на Ecmo. Той имаше контакт с пазара на морска храна в Южна Китай и беше в много сериозни усложнения. Той беше преместен в интензивно отделение и ние го спасихме с Ecmo. Изписан е от болницата на 28 януари.
Caixin: Какво е вашето работно натоварване и темп на работа?
д-р Зийонг: Работата в интензивно отделение е претоварена. В Южна централна болница има три отделения за пациенти с 66 легла, в които живеят 150 пациенти. От 7 януари, когато получихме първия пациент, никой не си взе отпуск. Дори бременните от медицинския персонал не си взимат отпуск. След като епидемията се влоши, никой от медицинския персонал не се е прибирал. Почиваме в хотел в близост до болницата или в болницата. В отделеното ние носим предпазна екипировка на ниво 3. Една смяна е 12 часа за лекар и осем часа за медицинска сестра. Тъй като защитните съоръжения са в недостиг, има само един комплект за член на медицинския персонал на ден. Ние се въздържаме от ядене или пиене по време на нашата смяна, тъй като екипировката вече не е защитна, след като отидем в тоалетната. Екипировката е дебела,въздухонепроницаема и здрава върху тялото ни. Чувствахме се неудобно в началото, но сега сме свикнали.
Caixin: Преживявал ли сте много опасен момент? Например, в случай на интубация, какво правите, за да не се заразите?
д-р Зийонг: Това е нов коронавирус. Не сме сигурни в неговата природа и пътя на разпространението му. ще излъжем ако кажем, че не се страхуваме. Членовете на медицинския персонал се страхуват до известна степен. Но пациентите се нуждаят от нас. Когато пациентът е без дъх и неинвазивното осигуряване на кислород не успее, трябва да приложим интубация. Процедурата е опасна, тъй като пациентът може да повръща или плюе. Вероятно е медицинският персонал да бъде изложен на опасност от инфекция. Строго изискваме лекари и медицински сестри да прилагат защита от най-високо ниво. Най-големият проблем, с който се сблъскваме сега, е недостигът на защитна екипировка. Защитният запас за персонала на отделението за интензивно отделение е намален, въпреки че болницата определя приоритет за нас при доставките.
Caixin: Има ли нещо, което ви движи по-специално? Плакахте ли?
д-р Зийонг: Често плаках, защото толкова много пациенти не можеха да бъдат приети в болницата. Те викаха пред болницата. Някои пациенти дори коленичиха да ме молят да ги приема в болницата. Но не можех да направя нищо, тъй като всички легла бяха заети. Проливах сълзи, докато им отказах. Сега изчерпах сълзи. Нямам други мисли, освен да се опитам да спася повече животи. Най-съжаляващо за мен беше бременна жена от Хуангган. Тя беше в много тежко състояние. Близо 200 000 юана (39 505 долара) бяха похарчени след повече от седмица в интензивно отделение. Тя беше от провинцията, а парите за хоспитализация бяха взети назаем от нейни роднини и приятели. Състоянието й се подобряваше след употребата на Ecmo и имаше вероятност да оцелее. Съпругът й обаче реши да се откаже. Той се разплака за решението си. Плаках също, защото почувствах, че има надежда тя да бъде спасена. Жената умря, след като се отказахме. И точно на следващия ден правителството обяви нова политика, която предлага безплатно лечение за всички пациенти, заразени с коронавирус. Много съжалявам за тази бременна жена.
