COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 4

Показаното е амбулаторен лист, а не направление за друг лекар или изследвания.

Благодаря ви за съветите и пожеланията!

Всъщност има ли реално заболели в темата? Месеци по-късно - всички добре ли сте?

На мен ми е интересно и защо личният лекар е казал да се ходи в лабораторията с този амбулаторен лист, че после и отсякъл, че не им се занимавало и затова не са тествали.

щото на личния лекар не му се е занимавало, много ясно...

Толкова са наясно личните, затова. Моята лиична е същата - почти всеки път обърква нещо като ми оправя документи, поне веднъж се връщам да оправя. Педиатърката на детето пък си следи нещата и винаги е наясно за всичко.

https://novini.bg/zdrave/bolesti/610691
Ето ги  четирите сценария

В момента всичко около тестването на хора със симптоми е направено така, че как и как - само не и официално, но да се намекне на заинтересования да си плати сам за теста, иначе нищо не може да се направи. Кога все пак ще има реакция на това безобразие? Говорим за здравноосигурени хора, възможно болни от силно заразна болест - с какъв акъл ги мотаят насам-натам?

Преди малко майка ми ходи до личната да види  какво става. ЛЛ и показала наредбата от МЗ как да реагират и какво да пишат в направленията.Казала че това било достатъчно и са длъжни да го тестват още повече че има симптоми. Уловката била че РЗИ тествало такива случаи само вторник и четвъртък и затова са го върнали.

Емили, струва ми се, че личният ви лекар изобщо не е наясно.
Обадете се в РЗИ и кажете какво ви е казал личния лекар, като кажете и имената му.
Попитайте какъв е редът при издаден такъв амбулаторен лист, за да се направи ПСР тест.

Това вече е полезна информация.
За момента се потвърждава подозрението ми за отвратителна организация и бюрокрация в РЗИ. Те не са готови за реакция и така и не станаха толкова месеци, въпреки чаровните Кунчев к кой беше още.
Значи тест за простосмъртни болни само вторник и четвъртък...

Аз съм сигурна, че и РЗИ-тата разиграват достатъчно хората, но си мисля, че тук проблемът е в ЛЛ.

Анализ на Петър Велков
ВАЖНО: Седмично/месечен сравнителен анализ – Covid-19, България, 26.07

Анализите и сравнение на седмична база, особено за по-малки страни като нашата, са много важни и често показват най-точно важни тенденции и изводите при тях са по-достоверни.

*Новите черни рекорди, които донесе отминаващата седмица/месец:
- Този месец (а имаме още почти седмица) вече е най-жестокият и рекорден от гледна точка на много показатели: най-много починали хора без придружаващи заболявания (46% ръст спрямо началото на юни), най-много смъртни случаи (135% увеличение спрямо началото на юни и 45,7% увеличение от началото на юли до сега), най-голям брой заразени медицински лица, най-много хоспитализирани хора, а също така и по много други показатели.

- Най-смъртоносната седмица от начало на пандемията – 39, при 32 рекорд до сега през миналата седмица. Всяка седмица през този месец бележи нови рекорди по смъртни случаи и последните 4 седмици са най-смъртоносните до сега с едно малко изключение. От скоро вече започваме да имаме и „надвишена смъртност“ спрямо първите две седмици на юли спрямо 2019 година.

- Юли месец вече е най-смъртоносният за хора без открити придружаващи заболявания от началото на пандемията. 54,24% от всички починали от началото на пандемията у нас са през този месец. (Да, определено това "подхранва" тезата за намалената ярост на вируса). Най-отдолу можете да видите едно обяснение на причините за това от уважавания Covid специалист у нас - доктор Симидчиев.

- 4 пъти тази седмица, три дни от тях подред, изравнихме рекорда от 8 смъртни случаи на ден. Средно по 6 смъртни случаи на ден тази седмица (при едва 2 средно починали на ден за пандемията до тук). Нараства всекидневно този месец сериозно и броят на починалите без открити придружаващи заболявания.

А още по притеснителното е, че предните рекорди за смъртност се случват на фона на увеличаване ефективността на лечението и процедурите, свързани с него (на база напредъка на науката и опита на лекарите) и на фона на намаление рязко на средната възраст на заболелите.

- През тази седмица официално записахме и един от най-лошите рекорди – този месец (има още 1 седмица от него) e вече най-жестокият от гледна точка на най-много заразен медицински персонал и то при наличие на повече защитни облекла, повече информация за вируса, повече процедури, но и ужасяваща умора от медицинските кадри. 193 медицински лица (или цели 32% от всички за целия период) са се заразили само за тези 3 седмици. Тази седмица имахме и нов смъртен случай на медицинска сестра. Смъртността (или по-точно леталитетът) сред медицинската общност е около 1%, а това е една от най-тестваните групи в обществото, т.е. там е най-голям % открити случаи.

- Най-много хоспитализирани хора от началото на пандемията 694 днес – при 605 миналата неделя. В края на първата вълна/пик хоспитализираните бяха едва 132 (на 3-ти юни).

- Нещо позитивно за завършек  – рекорден брой излекувани за 24 часа – 388. Като тази седмица е рекордна от началото на пандемията и имаме повече излекувани отколкото за последните 2 седмици взети заедно.

Силно притеснителни тенденции:
1) Темповете, с които се увеличават хоспитализирани хора, като още по-притеснителното е, че това се случва при рекордни стойности на оздравели за седмицата и месеца, а и при сменени протоколи за постъпване в болниците, където отиват далеч по-тежки случаи в сравнение с предния пик през април/ Проблемът не е толкова в големия брой новозаразени, а в хоспитализираните, защото те директно след време се трансформират в % смъртни случаи, като това е неизбежно. За България до 30-ти юни, процентът смъртност (по-точно леталитет) сред хоспитализираните е над 13%. С оглед огромния ръст смъртни случаи този месец, то този % ще скочи драстично, за съжаление.

2) Непрекъснатите ежедневни сигнали и призиви от много болници и РЗИ служби у нас за изнемогване и търсене на доброволци и всякакви медицински кадри.

3) През тази седмица достигнахме притеснителни стойности до приближаване до максималния временен легови капацитет за COVID-19, съпроводено, с по-важното, все по-голям недостиг и изнемогващи от умора медицински кадри по цялата страна.

4) Минахме петцифреното число заразени, за което прогнозната на математиците от щаба бе да стигнем на есен.

5) Заемаме почти всички челни места в най-негативните класации за ситуацията с Ковид в ЕС (а и не само), а почти всички държави ни слагат все по-тежки рестрикции.

6) Положението в много области в страна се задълбочава, а това е още по-притеснително, тъй като ресурсите, чисто медицински (най-важните – кадри, но дори и по-маловажните легла), в столицата и Пловдив са в пъти по-огромни от другите области. От тази седмица вече спокойно можем да говорим за 4 големи епицентъра – освен двете най-големи области – към тях включваме Варна и Благоевград.

Към тези 4 епицентъра скоро може да се присъедини и Добрич. Там регистрираха рекорден брой новозаразени с коноравирусна инфекция за ден - 27. Ковид-секторът в многопрофилната болница остана и без договор със здравната каса, защото инфекциозното отделение е пред закриване, поради липса на специалисти -  няма нито един инфекционист.

След временното плато в София, то днес се удвоиха почти случаите в столицата за деня. Отделението за COVID-19 на Втора градска болница е запълнено от тази седмица. От общинските болници към момента работи отделение за COVID-19 и в Пета градска. Готовност да приемат пациенти имат и отделението в Университетската Първа градска, а при нужда отделение отново ще се разкрие и в Четвърта МБАЛ, още през миналата седмица споделих, че най-големите болници в борбата у нас приближават своя настоящ капацитет, като в някои има по 4-5 места.

*Други данни и анализи
- Процентът позитивни тестове е един от добрите индикатори за тенденцията в България и света. За съжаление, последните 2 седмици не можем да си правим  ясни изводи на база този показател. Увеличението на броя тестове последните две седмица до голяма степен не е в резултат на фокусиране тестване на контактни и симптомни лица по процедурите, приети в много държави и у нас, а до огромна степен се дължи на голям % лица, които трябваше да пътуват в чужбина и се нуждаят от PCR тест (като списъкът от държави нараства всеки ден, а тепърва влизаме и в най-отпускарския месец).

Някакъв плюс от повечето тестове (макар и нетаргетирани) е, че все пак има някакъв процент безсимптомни или пресимптомни, които хващаме и ограничаваме разпространението на вируса. Ако имаме разбивка по причина за тестване (пътуване, симптоми, контактен) и какъв % на позитивните има всяка група, то бихме могли да направим някакви изводи, но на този етап % позитивни няма да може да ни доведе до ясни изводи.

-  През тази седмица имаме колкото предната седмица на позитивни новооткрити спрямо направените тестове. Втора поредна неделя е налице изключително висок процент новооткрити случаи – 8,7% днес при 9,8% миналата неделя.  Някои анализатори твърдят, че това е реалният процент % случаи в резултат точно на това, че събота се случва фокусирано тестване само на таргетирани контактни и симптомни лица. Това може да означава много неща, за съжаление нямаме разбивката на вида тествани хора, но при всички положения това е плашещо висока стойност, особено с много сигнали, че все още има много нетествани контактни лица от първи ред, поради изнемогването на РЗИ-тата. Този висок процент още веднъж показва, че най-вероятно вчера са тествани само таргетирани хора, какъвто е и най-големият смисъл при управление на кризата.

*Сравнение на месечна база:
- Средният процент позитивни случаи от общия брой тествани за месец май е 2,8%
- Средният процент позитивни случаи от общия брой тествания за месец юни е 4,3%
- Средният процент позитивни случаи от общия брой тествания за месец юли е 6 %. Т.е. на лице е ръст от 2,16 пъти от май месец до юли.
Да припомня, че ако се намираме в момент на епидемията, в който овладяваме кризата, то процентите трябва да падат при увеличение на тестовете (както е във всички държави по света, които са в такива етапи, в които се справиха, както беше и у нас по-рано).

- Средно 14,4% от всички активни случаи  през седмицата са се лекували в болниците, като средно 4,68% от тях са в критично състояние. От една страна е добре, че поддържаме горе-долу всички проценти спрямо средните за света – % хоспитализирани, % критични случаи. Това означава, че у нас, въпреки все още малкото в абсолютен брой открити хора и смъртни случаи, то нямаме нищо различно от света. Лошата новина, е че ако продължаваме да поддържаме тези проценти и случаите нарастват, то в абсолютни числа нямаме да имаме капацитет здравната система да се справи. Това е много ключово условие – не забравяйте, че имаме определен брой легла и медицински персонал, който може да се справи. Не са важни само процентите. Един прост измерител за натовареността е "човеко часовете на обучени хора по работните места, оборудвани с нужната техника и консумативи за извършване на съответни дейности".

- Един от важните показатели (който се гледа в световен мащаб), за това на какъв етап от кризата е всяка държава, е съотношението, коефициентът, между новозаразените и излекуваните лица. Показател за лоша тенденция е, че у нас всекидневно няколко пъти е разликата и са повече новозаразените от излекуваните. За тази седмица показателят е 2,1 пъти (и то при рекорден брой оздравели) в полза на заразените, а трябва да е в обратна посока. Ако ситуацията продължава да е такава, броят на активните случаи ще расте драстично, а от там и броят на хората в лечебни заведения и тн. Т.е. това, което трябва да гледаме, е съотношението между новодиагностицираните случаи към излекуваните случаи и това трябва да е в полза на излекуваните случаи, за да знаем, че стихва епидемичната обстановка, както е в немалко държави в Европа и света.

*Починалите в България без придружаващи заболявания
- 17,5% от умрелите от Covid-19 в България са без открити придружаващи заболявания. Този процент непрекъснато расте от юни месец насам, в началото на който беше около 12%....Миналата седмица я приключихме при стойност 16,1%. А още по-притеснителното е, че това се случва на фона на увеличаване ефективността на лечението и процедурите (на база напредъка на науката) и на фона на намаление рязко на средната възраст на заболелите.
- 54,24% от всички починали без придружаващи заболявания за цялата пандемия са през този месец. Официално вече юли месец е месецът с най-много починали без придружаващи заболявания у нас от началото на пандемията.
- Най-младите загинали без открити съпътстващи заболявания са на 33 и 36 години, a 20% от тях са под 50 години.
- Прави впечатление, че 71,2% от смъртните случаи без придружаващи заболявания са на мъже.
- В статистиката не са включени 3 смъртни случая, които са силно притеснителна, това са на млади хора на моята възраст – 3-ма мъже, на 31 години само с диабет, на 36 с декопенсиран диабет и на 31 години със…затлъстяване, както и най-младият починал от Covid-19 – на 21 години с вродено бъбречно заболяване.

Ето мнението на доктор Симидчиев:

В същото време все по-често се съобщава за починали хора без придружаващи заболявания. Това как може да се обясни?

За мен обяснението е, че в началото, когато тръгна вирусът той си "избра" стратегия на разпространение сред най-лесните мишени и се разпространяваше изключително ефективно в старчески домове и други места със събрани възрастни хора, за които е достатъчно дори лека инфекция, за да ги повали. Сега леките инфекции остават извън болниците, но тежките инфекции на млади хора влизат в болница и някои от тях могат да загинат. Заради по-рисковото поведение на младите хора инфекцията сега се среща по-често сред по-младите слоеве на населението, затова зачестяват и по-тежките случаи сред тях като се наблюдават смъртни случаи сред хора без придружаващи заболявания.

Младите хора е много по-малка вероятността да имат придружаващи заболявания, но се случва някой млад човек да загине от инфекция. Възрастните хора в момента са по-уплашени, ходят с маски, физически се дистанцират, мият си ръцете. Т.е при тях вероятността да се заразят е много по-малка. Аз имам пациенти с хронични белодробни заболявания, които са почти до религиозност скритни в това да спазват противоепидемични мерки. Младите хора, за съжаление не мисля, че са такива. Т.е инфекцията е по-често сред по-младите слоеве на населението и пропорцията на хората, които са в по-тежко състояние, е от по-младите хора като цяло.

П.П. Благодаря на Тихомир Безлов за графиките!

Пробвах да звъня никой не  вдига от РЗИ . Става въпрос за брат ми .Сутринта като са се обадили на бърза помощ там директно са им казала много е рано звънете по късно. След това от РЗИ са звъннали и са им казали да отиде да се тества и накарая го  връщат. Ако днес нещо не се разбера ще си плати утре .Само че е гадно че си плащаш осигуровки и той има и доп. здравна осигуровка и накрая едно мотане и никаква яснота.За всичките тези месеци поне да бяха си организирали нещата.

Е, няма как да очаквате, че ще ви тестват безплатно в лабораторията с амбулаторен лист от ЛЛ и казване по телефона от РЗИ да се тества.
За кое РЗИ става въпрос?
Иначе съм съгласна, че всичките тези въртели са, за да извади човек пари от джоба си.
Бойко каза, че щял да смъква и ДДС-то на виното и бирата обаче.
Това вероятно е част от плана му за борба с коронавируса.
За тестовете мълчи като партизанин