COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 5

В тукашната преса/UK/ се публикуваха много статии за витД, но го препоръчват за хора, които стоят дълго време на закрито или носят дрехи, покриващи цялото тяло.
В България също много от възрастните хора лятото не се излагат на слънце.

Закъснели сме с 4 месеца, защото имахме строги мерки през март.
Юли, като спасявахме сезона, дойде първата вълна у нас.

1 млн души са починали по целия свят от коронавируса, само 10 месеца, откакто е забелязан за първи път в китайския град Ухан. Повече от половината от всички потвърдени мъртви идват от първите 5 държави по брой на жертвите.
    САЩ са регистрирали над 205 000 смъртни случая и над 7 млн инфекции. Случаите отново се увеличават; средно страната отчита около 45 000 нови случая всеки ден. Президентът на САЩ Доналд Тръмп многократно омаловажава рисковете от вируса и критиците го обвиняват в неправилно боравене с пандемията
   
    Президентът на Бразилия Жаир Болсонаро също отхвърли заплахата от вируса, дори след като сам се зарази. Страната е на второ място по смъртност в света, с над 142 000 души
   
    С повече от 96 000 смъртни случая Индия отчита третата най-висока цена. Но критиците се опасяват, че правителството подценява истинските числа, тъй като случаите нарастват с десетки хиляди на ден - страната регистрира от 5 млн до над 6 млн инфекции за броени дни
   
     Мексико е регистрирал повече от 76 000 смъртни случая. Неговите власти вече отвориха голяма част от икономиката си, въпреки че регистрираха повече от 700 000 инфекции - въпреки че здравното министерство заяви, че истинският брой случаи е неизвестен поради ограничените тестове
   
     Държавата с петата най-голяма смъртност е UK. Броят на ежедневните инфекции нарасна през септември, от няколкостотин до няколко хиляди на ден. Правителството налага строги условия за блокиране в различни части на страната в опит да се бори с разпространението и да спре ежедневните смъртни случаи да не нарастват отново.



https://www.bbc.co.uk/news/live/world-54336494

Добра идея е да се пропагандира взимането на витамин Д от щаба, в тъмните есенни и зимни месеци от уязвимите групи. Изследванията на учени доказаха че той значително намалява смъртността. Още от предишните теми сме нищили защо е толкова ниска смъртността в държави с горещ климат и много слънце и това си е според мен съществена причина, там доста по малка част от заразените да стигат до летален изход.

Според Симдчиев 15мин. слънце на ден са достъчни за набавянето на нужното количество витамин Д. Не било нужно да се пие тъй като усвояването не е известно до колко е ефикасно по този  изкуствен начин, но помагало при невъзможност да се набави по друг начин.

Според NHS:
"Повечето хора могат да набавят достатъчно витамин D от ежедневно излизане на слънце за кратки периоди с непокрити предмишници, ръце или подбедрици и без слънцезащитни продукти от края на март или началото на април до края на септември, особено от 11:00 до 15:00.

Не е известно колко точно време е необходимо да сте изложени на слънце, за да се получи достатъчно витамин D, за да отговори на нуждите на организма. Това е така, защото има редица фактори, които могат да повлияят на начина, по който се произвежда витамин D, като например цвета на кожата ви или колко кожа сте изложили...

Също така получаваме малко витамин D от малък брой храни, включително мазни риби като сьомга, скумрия, херинга и сардини, както и червено месо и яйца.

Витамин D също се добавя към всички млека за кърмачета, както и към някои зърнени закуски, мазнини и други млечни млечни алтернативи.
Добавените количества към тези продукти могат да варират и могат да се добавят само в малки количества.

По закон производителите трябва да добавят витамин D към млякото за кърмачета.

Друг източник на витамин D са хранителните добавки."
https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/how-to-get-vitamin-d-from-sunlight/

Все пак да се има в предвид, че този витамин може да бъде набавян в организма с храна, не е задължително да го приемаме с добавки и разчитаме единствено на слънцето.

Интересът към потенциалната роля на витамин D в превенцията или лечението на остри респираторни инфекции датира от 30-те години на миналия век, когато маслото от черен дроб на треска е изследвано като средство за намаляване на индустриалните отсъствия поради обикновена настинка. Мета-анализите на рандомизирани контролирани проучвания, проведени от 2007–20 г., разкриват защитни ефекти на витамин D срещу остри респираторни инфекции, макар че тези ефекти са с умерен размер и със значителна хетерогенност.
Поразителното припокриване между рисковите фактори за тежък COVID-19 и дефицит на витамин D, включително затлъстяване, по-напреднала възраст и чернокожи или азиатски етнически произход, накара някои изследователи да предположат, че добавянето на витамин D може да бъде обещаващо като превантивно или терапевтично средство за COVID -19.
От механистичен ъгъл има сериозни причини да се предположи, че витамин D благоприятства благоприятно реакцията на гостоприемника на тежкия остър респираторен синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), както в ранната виремична, така и в по-късната хиперифламаторна фаза на COVID-19. Отдавна е известно, че метаболитите на витамин D поддържат вродени антивирусни ефекторни механизми, включително индукция на антимикробни пептиди и автофагия. Лабораторните данни, свързани с ефектите на витамин D върху отговорите на гостоприемника към SARS-CoV-2, са оскъдни, но едно проучване, което проверява четири библиотеки от съединения за антивирусна активност, съобщава за инхибиторен ефект на активния метаболит на витамин D 1,25-дихидроксивитамин D ( стероидният хормон и биологично активен метаболит на витамин D) в човешки назални епителни клетки, заразени с SARS-CoV-2.2
Доказано е също, че витамин D регулира имунопатологичните възпалителни реакции в контекста на други респираторни инфекции. Констатацията, че тези ефекти са медиирани чрез регулиране на ренин-ангиотензиновата система (RAS) в животински модел3 има особено значение в контекста на тежкия COVID-19, където свръхактивирането на RAS се свързва с лоша прогноза.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587( … )30268-0/fulltext

Как не! Вчера всички са положителни, днес сутринта всички отрицателни. Невъзможно е да е това, което казваш.

ПРАКТИКУМ: ВСИЧКО ЗА ВИТАМИН Д

Днес се заемам с една от най-противоречивите теми в здравословните среди – приемът на витамин Д. Имаме ли нужда от него? Защо? Кой вид? Колко е абсолютният минимум на ден? Колко е максимумът и от какво зависи колко да приема лично всеки един от нас…

И така, започвам с най-базовият въпрос –

трябва ли да приемаме витамин Д?

И отговорът е – категорично – ДА, защото според данни от различни изследвания в различни точки на света дефицитът на витамин Д варира от 50 до над 90% сред населението на Земята.

Първоначалните данни, с които боравех преди години бяха от Канадски изследвания (нормално, нали , където дефицитът е налице при над 90% от населението. Нещо, което също се възприема за нормално, защото общата информация е, че в Канада е супер студено и хората там не виждат слънце по 9 месеца в годината.

Както знаеш, брат ми живее там и мога да гарантирам, че в Торонто например, времето е почти същото като в България, но все пак, за да съм още по-точна в твърденията си, ще пренебрегна изследванията на Канада и ще взема изследвания по темата витамин Д проведени в Европа.

Изследване, например, проведено със 199 момичета от Полша, Германия, Холандия и Ирландия, доказва, че през февруари-март:

цели 92% от тях са били с нива на витамин Д под 50 nmol/l,
а 37% от тях дори с нива под 25 nmol/l!
За сравнение, референтните стойности на витамин Д са:

0-100 nmol/l и всичко под 25 се води сериозен дефицит, което е аналог на
0-40 ng/ml, където всичко под 10 се води сериозен дефицит.
Реално, хубави стойности на витамин Д3, изследването е 25(OH)D, са всички в горна граница на референтните стойности. Тоест:

60-70 nmol/l (25-30 ng/ml) и нагоре, но и стойности от порядъка на
40-60 nmol/l (16-25 ng/ml) се водят добри при здрави хора.
Endocrine society, например, определя оптимални нива за хора с проблеми на щитовидна жлеза от 75 nmol/l (23.5 ng/ml). Сега вече знаеш кои показатели са важни, нека видим и кой витамин Д да приемаш, ако решиш.

Има 2 вида витамин Д:

Д2 – ергокалциферол и
Д3 – холекалциферол
По-мощен се води Д3, защото според медицински изследвания има 2 пъти по-добра усвоимост от Д2, затова препоръката винаги е да се приема Д3 и тук ще продължим да говорим само за него.

Защо е важен витамин Д?

Защото той не е просто поредният витамин, а играе ролята и на стероиден хормон. При това такъв, който е ключов за твърде много процеси в тялото ни, за да го пренебрегваме. И има медицински изследвания, свързващи дефицита на витамин Д с нарушена функция на щитовидната жлеза, автоимунни процеси в тялото, хормонални дисбаланси, метаболитен синдром, ракови заболявания и диабет 1.

Затова и всички специалисти, които се занимават с автоимунни заболявания, неминуемо добавят и високи дози витамин Д3 към протоколите си, като го водят един от ключовите елементи за постигане на ремисия. Реално, витамин Д помага за модулирането на вродената и придобитата имунна система и без него тя няма шанс да се справи с нарушителите. Затова, ако имаш автоимунно заболяване или съмнения за такова – поглед върху нивата ти на витамин Д са задължителни, за да компенсираш дефицита навреме.

Негативи от дефицита на витамин Д:

нарушена функция на имунната система => автоимунни заболявания;
проблеми с щитовидната жлеза;
други хормонални дисбаланси, вкл. естрогенен => поликистозни яйчници, ендометриоза, рак на гърдата;
проблеми с костно-ставната система => болка, остеопения, остеопороза;
кожни проблеми;
разбалансиран микробиом, проблеми с теглото и съня, увеличен апетит;
проблеми със зачеване и износване на плода, липса на желание за секс;
може да доведе до дефицит на витамините от група В, вкл. В12.
10 фактора, които свидетелстват за дефицит на витамин Д:
качваш лесно килограми и не успяваш да ги свалиш;
чувстваш се уморен и с липса на енергия;
имаш мускулни крампи или схващания;
кожни проблеми;
болки в ставите, най-вече коленете и врата;
проблеми с кръвната захар;
чести смени на настроението, раздразнителност;
ниски нива на калций в кръвта;
отслабен имунитет;
депресия.
Съответно, базирайки се на тези знания, заключенията са 2:

ако имаш някое от тези заболявания и/или симптоми е важно да си проследиш кръвната картина и да приемаш по-високи дози витамин Д (виж по-надолу колко и как да определиш дозата си) и
би било добре да го приемаш с цел превенция, ако си здрав.
Което пък ни води до въпроса на деня:

Колко витамин Д3 да приемам на ден?

Тежък въпрос, както казах в самото началото, защото препоръките са доста разнопосочни и в двете крайности.

Като за начало, EFSA слага горна граница от 15 µg на ден за всички над 1 годинка, независимо дали са мъже, жени, деца, кърмещи или бременни. Това се води и нормалната дневна доза за здрав човек или за такъв, който се грижи за превенция на здравето си. Това е абсолютно минимална доза, при която няма риск от странични ефекти, предозиране и т.н.

Проблемът е, че тази доза не винаги е достатъчна за хората, които имат някакъв здравословен проблем. И по специално за хората с автоимунни заболявания, проблеми с костите и ракови заболявания. EFSA обаче не дава препоръки за тях, затова за момента дозите там са изцяло базирани на личната преценка на лекуващият доктор, неговата компетенция по темата и кръвните изследвания на конкретния човек.

Затова и дозите тук варират от 1 000 IU до 10 000 IU !!! А, така.

Например, в това интервю с Д-р Гъндри (когото познаваш от елиминационната програма за без-лектиново хранене), споделя, че дава на пациентите си с автоимунни заболявания по 5000 IU дневно и го смята за оптимална доза при подобни казуси. Д-р Ейми Майърс и други известни лица в автоимунните среди също препоръчват 5000 IU на ден при Хашимото например.

Endocrine society, за които споменах по-горе, препоръчват достигане на нива от 75 nmol/l при проблеми на щитовидната жлеза, което също е невъзможно без прием на високи дози витамин Д3, като тяхните препоръки варират от 2 до 5000 IU.

Затова, ако имаш някой от горе-посочените здравословни проблеми, според мен е ключово да работиш със специалист по темата като следиш редовно кръвната си картина и приемаш необходимото количество витамин Д3.

Взаимодействие с медикаменти и минерали
На първо място е добре да знаеш, че някои елементи не могат да се усвоят от организма ни адекватно без наличието на витамин Д и К2, като най-известният сред тях е калцият. Затова е важно те да се приемат в комплект, особено ако имаш кожни проблеми, остеопения, остеопроза или проблеми с костната система като цяло.

И на второ, някои медикаменти извличат допълнително калций и витамин Д от организма ни, като кортикостероидите например, и по специално prednisone. Други медикаменти, които влияят са такива за отслабване (orlistat), както и за намаляване на холестерола и при припадъци, затова ако приемаш някой от тях се консултирай с доктора си за допълнително набавяне на Д3, К2 и калций.

Деликатният дует – Витамин Д и К2

Един от все още малко популярните факти е, че витамин Д има нужда от К2, точно както калцият има нужда от витамин Д. И има твърдения, че всички възможни негативи от приема на витамин Д (като токсичността, макар и рядка) са вследствие на дефицита на К2.

Затова е добра идея да ги приемаш в комплект. Витамин К1 е наличен в повечето зеленолистни, но той не ни върши работа тук, трябва ни К2, който пък е запазена марка за ферментиралите продукти. Най-известният източник на К2 е натто – ферментирала соя, която обаче не е подходяша при проблеми с щитовидната жлеза.

Като цяло препоръките тук са или да се използва комбинирана формула, например в One има Д3 и К2, или да се приемат отделно. Във ферментиралият черен дроб от треска (омега 3) на Green Pasture също има К2.

Токсични нива витамин Д

Предвид огромната разлика в препоръчаните ежедневни дози от EFSA и тези, които могат да са окажат назначени от специалист, опасенията от токсичност са напълно основани. Но, както се оказва, от изследване проведено с цели 17 000 участника – неоправдани. На участниците са давани дози от 0 до 55 000 IU дневно и изследванията замервани, включително за симптоми на токсичност, но такива не са забелязани при прием на витамин Д3 до 20 000 IU дневно. Токсичността е започнала да се проявява едва при продължителен прием от няколко месеца на 50 000 IU дневно.

Затова заключенията са, че дори и ежедневен прием от 5 – 10 000 IU е напълно безвреден и не носи рискове.

Въпреки това, както уточнява и самото изследване – не винаги подобни мега дози са нужни и няма причина да приемаме толкова много от даден елемент, ако нямаме нужда от него. Затова и тук препоръката е за редовно проследяване (на 2 месеца) на кръвната картина при прием на високи дози.

Можем ли да си набавим витамин Д от слънцето?

Да, разбира се. Проблемът е, че повечето от нас не прекарват достатъчно време на слънце. Реално, ние виждаме слънцето често, но също толкова често се крием от него като стоим зад прозорец, под шапка, в колата или на сянка, или пък не си показваме носа навън без слънцезащитен крем и т.н.

Иначе, за да си набавим адекватни количества витамин Д, препоръките са да прекарваме на слънце всеки ден минимум по 15-30 минути в часовете от 10 до 15 ч., като е важно почти цялото тяло да е изложено на лъчите или като минимум лицето, цели крака и цели ръце. Така, сега чакам да видя кой го постига целогодишно, защото аз определено не съм в тази категория…

Можем ли да си набавим витамин Д от храната?
И тук – да. Храните богати на витамин Д са черният дроб от треска, рибата (сьомга, скумрия, херинга, хайвер, сардини, риба тон), яйцата, гъбите и суровото мляко. Количеството обаче е сравнително малко (2 до 400 IU) и зависи от твърде много фактори, за да се разчита само на нея.

Заключение:

Витамин Д е ключов за здравето и превенцията му.
При здрави хора, оптималният прием е 15 µg на ден, редовно излагане на слънце и ядене на храни богати на витамин Д, а кръвната картина да е от 40 nmol/l нагоре.
При автоимунни заболявания, оптималният прием е средно 5 000 IU, но само след консултация с лекуващият доктор и с редовно проследяване на кръвната картина, за да се избегне свръх прием.

Тесла, колко чудесно да се справят словаците, след като се канят да обявят извънредно положение?

Именно...Това вече е реалност у дома... Звънях на личната, вторник и четвъртък не преглежда болни. Щи държим връзка по телефона, ако случайно има някакво усложнение. В нашето училище няма опция за ДО, ако е болно детето. Та, сега, поне седмица ще учим по това, което някой съученик сподели, че са взели. Обикновено след хремата следва кашлица при моето дете. Което значи, още поне седмица. После се връща недоучил в училище. Там след седмица-две пак лепва нещо...И всеки път не знаем какво е, щото личнята няма направления за Корона, а аз ресурс да плащам тестове до безкрай.

Чешкото правителство ще обяви извънредно положение, вероятно до дни, тъй като случаите се увеличават.
Министърът на здравеопазването Роман Примула изложи подробности днес и официално ще предложи извънредното положение на правителствено заседание утре. То ще влезе в сила в понеделник.

Това означава, че правителството ще въведе спешни мерки, насочени главно към училищата и развлекателните дейности. Това също улеснява правителството да пренасочи здравни работници, тъй като болниците отново започват да се пълнят с пациенти с Covid. Примула каза, че студенти по медицина може дори да бъдат привлечени да помогнат.
Въпреки това няма да има ограничения за входящите или изходящите пътувания, каза той.
Преди това страната обяви извънредно положение през март и то беше в сила до май. Съобщава се, че Примула по-рано е казал на депутатите на закрито заседание, че болниците в страната могат да останат без вентилатори в рамките на седмици, ако приемът продължи да нараства при сегашните темпове.

Междувременно Игор Матович, министър-председател на съседна Словакия, заяви, че те също трябва да вземат "много смели решения" в светлината на "изключително сериозната" ситуация.
https://www.bbc.co.uk/news/live/world-54336494

Това е динамичната картина на пандемията. Не съм отворил стат. да видя последните дни, в които са почнали да развалят нещата, но ако овладеят тази вълна, няма да си развалят значително отличната стат. до момента. Аз съм ги запомнил Словакия като отличници, защото те бяха една от малкото страни пред нас по най малко починали на глава от населението когато ние се хвалехме че сме 4-и в ЕС по този показател, и все още са в челните места, само 8 починали на 1 000 000 население, докато ние вече сме със 116 а бяхме точно зад тях, в момента обаче там положението много стремително се влошава, имат над 200 нови при положение че имат като нашето тестване а са само 5 000 000. А преди дни са записали абсолютен антирекорд от над 500.

Стискам им палци аз на словаците да се справят, защото те всъщност в момента са на 1-о място в ЕС с най малко починали на глава от населението. Прави впечатление че на първите места са все бивши соц-държави, след тях са Латвия и Литва а Естония са 5-и. Така че там имат рецептата как да се справят. Гърция също се представят цялостно отлично въпрека че не са бивш соц, те взеха нашето 4-о място. Ние слезнахме до 16-о място в тази класация. Само ние се цепим от колектива на цялостно добре справящите се бишви соц държави. Едиствената бивша соц-държава зад нас е Румъния. Любипитното е че домомента образно казано в ЕС цялостно бившият соц се справя по добре с пандемията от запада, ако гледаме само починалите на глава от населението.

119 СУ: Карантинирана е една паралелка с 5-класници
http://www.danybon.com/coronavirus/covid-obrazovanie-29-sept-202 … 8FNM_AD8pvWk04rds

В училищата си се разпространява лека по лека. Мерките разписани на хартия изглеждаха доста добре, но на практика друго се оказва. Освен, че е трудно да се спазват, има и неща, които ги обезсмислят. Например - допълнителните дейности са разрешени. Там си се смесват без проблем от различни училища даже.
Докато не намерят лекарство или работеща безопасна ваксина не виждам как ще се оправят нещата.