COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 5

Това е най-добрия вариант: ЛЛ да прецени нуждата от тест, извън лимитите.  Не РЗИ.  ЛЛ би трябвало да си познава пациентите, кой е рисков, на кой веднага да  направи тест, при кой може да се изчака... Както  ЛЛ знае при кое дете да включи бързо антибиотик и при кое може да изчака.

Очевидно РЗИ кътат упорито държавните тестове и извиват ръцете на хората да се тестват сами в частни лаборатории.
Но и направлението към тест (освен че трябва най-накрая да се измисли как да се случва), трябва да става от лекар след консултация. Наскоро "Би Би Си" гърмяха, че някакъв огромен процент (примерно 80) от заразените с коронавирус, губят вкус и обоняние. Чудесно е, че има симптом, който може да насочи един обикновен човек към това има ли, или няма коронавирус. Само че аз съм алергична към какво ли не и губя вкус и обоняние често, ако някаква миризма подразни до краен предел носа ми. Но това е обширна тема...
По-важното е, че лесно може да се измисли как НЗОК и пациентите да си делят сумата за теста и тя да не е толкова непосилна за пациента. Има хора, които внасят колосално големи осигуровки или ги осигуряват на сериозни пари и е нелогично след всичко това да ги карат да обикалят частните лаборатории и да си плащат като поп тестовете.
Ще дам пример със себе си отново, надявам се да не го сметнат за спам. Минала съм през лапароскопия в частна клиника, обаче Здравната каса ми пое Х процента от процедурата. Аз плащам 1000, да речем, НЗОК поема още 1000. И преди съм писала - за коронавируса и тестовете за него това трябваше отдавна да е разписано, разработено и вече да действа безотказно. В крайна сметка няма да е до безкрай тази ситуация (надяваме се), че да ни е страх, че ще съсипем касата.
Просто трябва да се разработи алгоритъм - имаш Х симптоми, обръщаш се към лицето У (личен лекар или РЗИ), лицето У преценява и те препраща към тест, който ако не безплатен, то поне да е на достъпна цена.

Бих постъпил така на мястото на Валенцето:
https://bg-mam.ma/p/1251182/41449374
При нас тези са точно до Рамус и никога няма хора на опашка за разлика от съседа.
Иначе за ковид като сложим настрана главните симптоми температура, кашлица основният симтом е умора и често настъпва внезапно, друг основен симптом е главоболие. За Тръмп примерно казват, че бил заспал в самолета нещо което никога досега не бил правил, казват огромна част от хората разбират, че не е настинка или грип и усещанията са различни.

Всъщност, това не е съвсем така. Помня в Италия в началото една българка разправяше как изобщо не я тествали, казали й, че щом са й такива симптомите, значи е короната и директно й изписали лечение. Разбира се, това беше в началото, когато тестове не достигаха, всичко още беше хаос и не смогваха. На този етап вече не трябва да е оправдание.

Но е и факт, че ако всеки с температура тръгне да се тества, най-малкото предполагам лабораториите няма да смогнат на натиска. Доколкото си спомням правилно, като всички тръгнаха да ходят по Гърция, им беше трудно да се справят.

Сега у нас чакаме тези бързи тестове на Abbot, Белият дом ги тестват с тях включително Тръмп.

Ще дочакаме ли?Или хората си говорят колкото приказка да става.

У нас постоянно сме в очакване...

https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/latest-evidence/immune-responses

Ето защо не вършат работа бързите тестове в началото. Колкото и да са точни, ако организма не е произвел още антитела няма как да се хванат.

Автоматичен превод:

Антитяло-медииран имунен отговор и защитен имунитет
Откриването на антитела срещу SARS-CoV-2 не показва директно защитен имунитет и корелати на защита за COVID-19 все още не са установени.

Повечето хора, заразени с SARS-CoV-2, показват отговор на антитела между ден 10 и ден 21 след инфекцията. Откриването в леки случаи може да отнеме повече време (четири седмици или повече) и в малък брой случаи антителата (т.е. IgM, IgG) изобщо не се откриват (поне по време на скалата на проучването). Въз основа на наличните в момента данни, IgM и IgG антителата срещу SARS-CoV-2 се развиват между 6-15 дни след началото на заболяването [7-12]. Средното време на сероконверсия за общите антитела, IgM и след това IgG са съответно ден-11, ден-12 и ден-14 след появата на симптома. Наличието на антитела се открива при <40% сред пациентите в рамките на 1 седмица от началото и бързо се увеличава до 100% (общо антитела), 94,3% (IgM) и 79,8% (IgG) от ден-15 след началото [13].

Продължителността на отговора на антителата все още е неизвестна, но е известно, че антителата към други коронавируси отслабват с времето (диапазон: 12 - 52 седмици от появата на симптомите) и са показани хомологични повторни инфекции [14]. Нивата на SARS-CoV-2 IgM и IgG антитела могат да останат в продължение на седем седмици [15] или поне в 80% от случаите до ден 49 [16]. За сравнение е доказано, че 90% и 50% от инфектираните с SARS-CoV-1 пациенти поддържат IgG антитела съответно за две и три години [17]. Освен това може да е важно да се открият назални IgA антитела, тъй като серумните IgA антитела не са били повишени, но IgA се запазва в носната лигавица една година след инфекцията за сезонен коронавирус 229E [18].

Надлъжни серологични изследвания, които следват имунитета на пациентите за продължителен период от време, ще бъдат необходими за изследване на продължителността на имунитета [19].

Най-вероятно ще дойдат благодарение на предприемчиви фармацевти от големите вериги аптеки. И не се знае каква цена ще им плеснат...
Тя пандемията ще свърши, преди да се намери начин да се тестваме евтино и ефикасно, но пък за сметка на това карикатурите как Тръмп пие белина в болничната си стая ме забавляват искрено. Време е човекът да си тества теориите!

Става дума за нови бързи тестове - антигенни.
Д-р Симидчиев изрази надежда, че съвсем скоро на пазара ще се появят и новите, антигенни тестове, които дават същата информация като PCR-ите. Благодарение на тях обаче резултатът ще е готов за 10 минути.
"Те приличат на имунологичните тестове, използва се същият материал, както при PCR. Изследва се за вируса, а не за имунната реакция към него", уточни д-р Симидчиев.
от ТУК
Ако и цената е разумна - това ще реши много проблеми.

те за какво се появяват на телевизора, за да рекламират поредните тестове, за които всички ще си плащат на частно ли?

Може би най-големият плюс би била бързината, която ще спести на хора като Валенцето часове притеснения и нерви, които никой няма да ѝ върне.
Ако човек има цял букет от симптоми, все характерни за коронавирус, може би е най-добре да знае възможно най-скоро, за да се изолира и започне лечение...

ами за тези антиген тестове трябва да питат журналистите, ежедневно, също и как ще бъде гарантирано спирането на мародерството, ако се появят само в лаборатории на цена 5 пъти по-висока от тази за другия свят

Лечение с какво да започне? От каквото и грипоподобно заболяване да е болен, човек трябва да се изолира, за да не зарази околните. Не откриваме топлата вода. 🙂

А ти учудваш ли се? Дори да разрешат на ЛЛ да издава направления за PCR-тестове, то те ще бъдат с лимит, както и всички останали, така че ако ще се заразяваме - добре ще е да е в началото на месеца, защото към края лимита за тестове ще е изчерпан.
Добре е да има тестове на пазара, достатъчно точни и на разумна цена, защото ако разчитаме само на медицинските услуги по НЗОК - всички знаем какво означава това.