COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 6

На този ранен етап на ваксините не е редно някой да изисква задължителното наличие за кандидат за работа.  А и няма да се стигне до този момент доста време, защото първо няма да има достатъчно произвоство и после тепърва ще текат пазарлъците за количества и цени.

За да се изисква нещо от кандидат за работа, то трябва на първо място да е достъпно. Все едно сега работодателят ми да ми изисква противогрипна ваксина, като не може да се купи.

Иначе работодателят може да не изисква, а да го отчита като предимство при назначаване. Само че, ако имунитетът от преболедуване и ваксина е еднакво нетраен,  тези изисквания за наемане на работа просто няма да имат тежест. По скоро виждам вариант, в който работодателят предлага за своя сметка  закупуване  и поставяне на ваксина на служителите си, както беше в предишната ми месторабота с антигрипната ваксина.

Но още сме далече от този етап.

Към свръхчовешки имунитет срещу SARS-CoV-2?

Денис Бъртън и Ерик Топол

Ако бъдат попитани, много учени вероятно биха се съгласили с твърдението „Естествената инфекция дава по-добър имунитет от ваксинацията“. Всъщност, ако човек оцелее след инфекцията, със сигурност има много патогени, за които естествената инфекция предизвиква по-силен имунен отговор и по-дълготраен имунитет, отколкото ваксинацията. Морбили е пример за това . Въпреки че съществува ясен риск след инфекцията от смърт, енцефалит и пневмония, преди да има ваксина, оцелелите са получавали имунитет за цял живот. Ваксинацията срещу морбили, от друга страна, изисква две дози и може да не предлага цялостна доживотна защита, но се оказа достатъчно добра, за да държи болестта под контрол, когато се прилага широко.

За разлика от вируса на морбили, има редица патогени, за които ваксинацията генерира по-силни имунни реакции и по-ефективна защита срещу болести, отколкото естествената инфекция. В тези случаи създадената от човека ваксина е „свръхчовешка“; тоест дава на хората имунни отговори, по-добри от тези, генерирани в отговор на инфекция. Бактерията, която причинява тетанус, е забележителен пример за това. Инфекцията с този патоген води до производство на силно мощен тетаничен токсин в малки количества, които са достатъчни, за да причинят тежко заболяване, но не са достатъчни, за да генерират силен имунен отговор, особено антитела. От друга страна, ваксинацията с инактивирана форма на токсина (тетаничен токсоид) генерира отговори на антитела, достатъчни да осигурят защита срещу токсина за десетилетие и вероятно по-дълго. Следователно, ваксинацията се препоръчва дори за тези, които са били заразени с бактерията, причиняваща тетанус и са показали клинични симптоми, както и тези, които са били само потенциално изложени.

Друг пример от бактериалния свят е Haemophilus influenza тип b (Hib). Hib причинява различни сериозни състояния, включително менингит, пневмония и септицемия. Повърхността на бактерията е защитена с покритие от захари, които обикновено предизвикват доста лоши отговори на антителата. Отговорите обаче могат да бъдат значително подобрени чрез свързване на захарите с протеин във ваксина в препарати, известни като „гликоконюгати“. Поради това типичните отговори на ваксинацията са значително подобрени спрямо реакциите на естествената инфекция. Понастоящем ваксината се дава на деца на възраст под 2 години, особено в много развити страни и значително намалява честотата на менингит, дължащ се на Hib.

Сред вирусите два класически случая, при които ваксините генерират имунитет, превъзхождащ генерирания от естествена инфекция, са вирусът варицела зостер, който може да доведе до херпес зостер, и човешкият папиломен вирус (HPV), някои щамове от които причиняват различни злокачествени заболявания, включително цервикален, пенисен и орофарингеален рак. Вирусът на варицела зостер обикновено причинява варицела при деца и млади възрастни и отминава, но става скрит, така че когато се активира отново в по-късен етап от живота, може да доведе до херпес зостер. Имунитетът, произтичащ от първичната инфекция, не предотвратява заболяването при тези, които развиват херпес зостер. Въпреки това, наскоро разработените ваксини Zostavax и Shingrix предлагат защита срещу херпес зостер. Shingrix защитава около 90% ваксинирани във всички възрастови групи и се препоръчва за продължителен период от време. Изглежда, че защитата е базирана на антитела, но с важен принос от CD4 + Т клетките.

Типичният пример за имунитет, превъзхождащ този, предизвикан от инфекция, е ваксината срещу HPV. Щамовете на HPV, които причиняват рак на гениталиите, навлизат в тялото през лигавицата на гениталните повърхности, а индуцираните отговори на антителата са ниски и се развиват дълго време - повече от 8 месеца в едно проучване . За разлика от това, две или три последователни интрамускулни инжекции на една от ваксините срещу HPV индуцират мощни неутрализиращи отговори на антитела, които са показани директно в животински модел, за да се предотврати навлизането на вируса в целевите клетки и установяването на инфекция. Ваксините срещу HPV се основават на включването на единичен вирусен повърхностен протеин във вирусоподобни частици. Доказано е, че предлагат пълна защита срещу рак на маточната шийка.

Къде се намира коронавирусът SARS-CoV-2 по протежение на спектъра на естествената инфекция спрямо индуцираната от ваксина защитна ефикасност? Отговорът на този въпрос ще бъде известен само след като се съберат повече данни от продължаващите изследвания на естествената инфекция и ваксините; първоначалните резултати от междинните анализи от Pfizer / BioNTech и Модерна на мРНК ваксини срещу SAR-CoV-2 показващи намаляване на инфекциите с около 95% са много окуражаващи . Има редица други обещаващи признаци за ваксините. Защитата срещу инфекция и заболяване е свързана с неутрализиращи антитела както в проучванията с ваксини, така и в проучванията за пасивен трансфер на антитела при животински модели. Освен това пасивните антитела изглежда имат благоприятен ефект върху установената ранна инфекция с SARS-CoV-2 при хората, което предполага, че те могат да допринесат за защита. Много от настоящите ваксини в клинични изпитвания индуцират високи нива на неутрализиращи антитела, които проучванията върху животински модели прогнозират, че ще осигурят защита. Освен това, дори ако достигнатите нива не осигуряват пълен стерилизиращ имунитет и са недостатъчни за предотвратяване на симптомите на горните дихателни пътища, типични за обикновената настинка, те могат да предотвратят сериозно заболяване на долните дихателни пътища. Недостатъкът на такъв резултат е, че ваксината вероятно няма да попречи на непрекъснатото предаване от заразен ваксиниран. За разлика от много от ваксините, естествената инфекция предизвиква силно променливи нива на неутрализиращи антитела, част от които може да не осигуряват имунитет. На ниво пациент има изолирани съобщения за повторна инфекция с SARS-CoV-2, свързана с недостатъчен начален отговор на антитела, въпреки че данните за неговото значение все още не са ясни. Очаква се редица ваксини да предизвикат значителни клетъчни имунни отговори. Един важен неизвестен фактор в контекста както на естествената инфекция, така и на ваксинацията е трайността на имунните реакции. Множество надлъжни кохортни проучвания на нивата на антитела след COVID-19 показват, че те са променливи, като някои показват трайност в продължение на няколко месеца, а други показват някои „падания“. Трайността на отговорите на антителата вероятно ще бъде „променяща се“ чрез разумен избор на ваксини. Най-общо, обширни молекулярни изследвания SARS-CoV-2 и неутрализиращи антитяло отговори ще бъдат от полза, ако са необходими рационални стратегии  за дизайн за генериране на оптимални ваксини.

Като цяло сме оптимисти, като се има предвид броят на изследваните платформи и огромните текущи усилия, че ваксина (или ваксини) срещу COVID-19 с имунен отговор и защита, по-добра от тази, постигната чрез естествена инфекция, е постижима цел.

https://www.nature.com/articles/s41591-020-01180-x

По последни проучвания на общественото мнение у нас "на въпроса „Бихте ли се ваксинирали срещу Ковид, когато има одобрена ваксина?“, „да“ казват 43%, но 48% казват „не“. Останалите се колебаят. Тук обаче не бива да се избързва с изводите. На фона на обичайно ваксиниращите се у нас няколко процента, делът от 43% принципна готовност не е малък. В отговорите сигурно се отразява и социална желателност, но все пак повече от двама на всеки петима не е малка честота."  от ТУК
Предполагам, че тези проценти ще се променят по време на кампанията по ваксиниране, в зависимост от резултатите и данните за странични ефекти.
А в Москва вече са започнали ваксинирането със "Спутник V", иска се отрицателен тест:
Централната градска болница в Домодедово заяви на сайта си, че жителите, които искат да се ваксинират, трябва да се регистрират предварително на правителствен сайт и да представят отрицателен тест за коронавирус, както и лични документи в деня на ваксинацията.
 от ТУК

Успокойте се.. това са ваксини за 60 000 човека - половин армия, полиция и медицински кадри сумарно плюс някой-друг пенсионер за пред камерите.. нито ще пускат нещо по аптеките, нито ще карат някого на сила.. засега.

Стигнахте ли вече до внедряването на mRNA  ваксината в човешкия геном или още имам време да отдъхна докато зачепкаме темата?

Ън, разбирам защо вероятно ще избягват да ти слагат живи ваксини, но останалите защо?

И наистина, на какво отгоре в момента дискутирам дали ще си слагаме или не, като никой не ни я предлага. Или оплакваме нероден Петко?

Разбира се, успокойте се тогава. Няма място за напрежение.
Не е нужно да се докладва за неща, които са верни, или?

Да се повторя тогава - хората (включително тези, които списват редовно в тази тема) с автоимунни заболявания НЕ са противопоказани за грипни ваксини. Напротив, пациентите с имуносупресия  са основна група за ваксинация. Единствено не се прилагат целоклетъчни стари, живи и някои специфични адювантни.
Разбира се, ако същите желаят да не ги докосва лекар или лаборант, които не са ваксинирани за ковид, са напълно свободни да се лекуват и изследват от такива, които са ваксинирани, включително в други държави. Медицината е свободна дейност, нищо задължително няма в посещението при лекар. Единствено някои изключения, които са упоменати в закона.

Като част от мерките за предпазване от вируса...в Пловдив до 21.12. градският транспорт щял да бъде разреден с 20%. Не знам как точно се очаква това да повлияе на вируса- след като ще има 20% по-малко автобуси които ще трябва да побират същият човекопоток...Ще се чака по-дълго по спирките и ще се струпват 20% повече хора...Как точно подобна "мярка" съдейства за по-малко разпространение на вируса....не ми е ясно

Днес по Евроком в предаването Делници е имало някакви обяснения за ваксините вкл,и руската и защо не били добри.Не следя ,но около 18 часа е било.За който разбира и може да върне..аз сега не мога.Било и с някакъв шеф фармацевт,

Предполагам, става въпрос за интервюто с Николай Костов, председател на Асоциацията на собствениците на аптеки - ТУК

От екрана на същата телевизия вещае ... знаете кой:
„Това е мит, че тази инфекция не създава имунитет и може да повтаря. Просто не знам кой ги лансира тези идеи. Ако тези идеи са верни то всички опити за правене на ваксина са предварително обречени на неуспех. Каква ваксина ще правим, ако естествената инфекция – дивият вирус не е в състояние да даде достатъчно траен имунен отговор и ние ще очакваме един „сурогат“ и изкуствено създаден вирус или частици от вируса, които се вкарват в съприкосновение с имунната система по един или друг начин, да дадат достатъчно траен имунен отговор. Тези приказки са част от това неадекватно отношение към коронавируса и този опит за създаване на страх и безизходица и, че всичко е загубено и единственият шанс е ние да се разхождаме с едни парцали пред лицата си и да си мислим, че ни пазят. Не, че ни пазят, ами че с тях ние пазим другите – това са пълни глупости! По този начин няма как да се спре разпространението на една въздушно-капкова инфекция. По този начин не става! Ще си върви така докато не мине през цялото население и колкото повече се отдалечаваме от правилата на нормалната медицина, толкова по-трудно ще ни е да се борим с тази зараза и загубите, които търпим, ще са по-големи.
Коментарите, мисля, са излишни.

В Исландия септември имаше проучване сред населението дале ще се ваксинира. 90% казват да. Което мен никак не ме учудва.

По-конкретно:

48,8% казват, че със сигурност ще се ваксинират
29,1% - най-вероятно, че ще се ваксинират
12,2% - по-скоро да, отколкото не
4,4 % - не знаят
3% - със сигурност не
1% - най-вероятно не
2% - по-скоро не

Аз да си кажа, че едва ли ще се юрна да се ваксинирам.
Рисковано ми се струва

Така че и мен ме бройте към безотговорните простаци,
макар че спазвам всички мерки, даже се престаравам

Как така 66 000? Имате предвид, че за България има 132 000 дози? От Брюксел са осигурили по две дози за цялото население от 450 млн, като е взет предвид факта, че някоя от ваксините може да не сработи. Дори и да не е така, ваксини те се разпределят според броя на населението и само от една от ваксините дозите ще са много пъти повече от 132 000 за България.

https://www.google.de/amp/s/www.t-online.de/nachrichten/ausland/ … eger-moderna.html

Коя ваксина очакваме у нас последно?

Това е първата партида ваксини, която ще пристигне у нас до края на годината:
Първата ваксина на "Пфайзер" ще пристигне преди Нова година или в началото на следващата. Първо страната ще простигнат от тази ваксина 125 хиляди дози. Това съобщи здравният министър проф. Костадин Ангелов по време на днешното работно съвещание, свикано от министър-председателя Бойко Борисов с членове на правителството.
В момента създаваме ваксинационния план, съобщи още здравният министър. Ваксината ще е безплатна и ще се предоставя на тези, които абсолютно доброволно желаят да си поставят, уточни министър Ангелов. от ТУК