Малко трудна тема...за болеста рак - тема 5

Публикувана: 1 дек. 2020, 15:38 ч.
Последно мнение: 28 март 2023, 17:35 ч.

369 726
6 648

tita_klrv - Ентусиаст

H

# 2 715 6 дек. 2021, 12:53 ч.

Uncommon, едно от изключенията, които дадох като пример за метастектомия, беше метастази в ЧД. Те се оперират в определени ситуации (както при теб). В общия случай на полиметастатична болест, операциите на отделни огнища не водят нито до по-продължителен, нито до по-добър живот на болните. Евентуално, ако са в близост до критичен център/структура, тогава палиативните ползи от операция може да надделеят.

Ако не е твърде лично, на теб HIPEC ли правиха за вторичните лезии в ЧД след метастектомията? От няколко години този вид химиотерапия се прилага и в България, но на много малко места.

По казуса с комбинираното лечение Йервой/Опдиво и НЗОК - мисля, че при Gina L провеждаха същото като първа линия в Софиямед. Ако не бъркам, и Токуда/Сити го правят. Това са два възможни варианта в София.

Виж целия пост

# 2 716 6 дек. 2021, 13:15 ч.

Цитат на: bubolina73 в пн, 06 дек 2021, 12:29

С Парк Хоспитал не се захващайте.Там ти правят химия докато си добре,като се влошиш и си те пращат вкъщи да се стабилизираш както искаш,без насоки,без препоръки,без нищо,без никакъв ангажимент.За лъче в Пловдив Радев е много добър.На другите лекари пациентите вечно лежаха,повръщаше им се,лошо им беше,някои имаха леки изгаряния,на Радев пациентите бяхме цял ден по заведения и молове.Нямахме никакви неразположения и накрая всичко изчистено.

Аз пък съм с точно обратното впечатление от там.
А и препоръчах консултация с определен онколог/фтизиатър с опит в имунотерапията с чекпоинт инхибитори.
Меланома е много близо до белодробните карциноми ,като генетичен профил, а Канарев е добър онколог за белодробни карциноми. Със сигурност може да даде доста добри насоки за действие и при малигнен меланом.

Виж целия пост

R

Rosalinda77

# 2 717 6 дек. 2021, 13:29 ч.

Цитат на: whitefang в пн, 06 дек 2021, 13:15

Цитат на: bubolina73 в пн, 06 дек 2021, 12:29

Предполагам че до края на седмицата ще излезе хистологията от лимфните възли и ще мине тогава на онкокомитет.И тогава да се консултираме с Канарев защото още е в болницата и минава рехабилитация да раздвижи ръката.

С Парк Хоспитал не се захващайте.Там ти правят химия докато си добре,като се влошиш и си те пращат вкъщи да се стабилизираш както искаш,без насоки,без препоръки,без нищо,без никакъв ангажимент.За лъче в Пловдив Радев е много добър.На другите лекари пациентите вечно лежаха,повръщаше им се,лошо им беше,някои имаха леки изгаряния,на Радев пациентите бяхме цял ден по заведения и молове.Нямахме никакви неразположения и накрая всичко изчистено.

Аз пък съм с точно обратното впечатление от там.
А и препоръчах консултация с определен онколог/фтизиатър с опит в имунотерапията с чекпоинт инхибитори.
Меланома е много близо до белодробните карциноми ,като генетичен профил, а Канарев е добър онколог за белодробни карциноми. Със сигурност може да даде доста добри насоки за действие и при малигнен меланом.

Виж целия пост

# 2 718 6 дек. 2021, 13:47 ч.

Записах час за кожен лекар за образуванието на тестиса, за да даде насоки, тя казала на мъжа ми, че то светилата в София не знаели какво да правят, та камо ли тя и.... го върнала. Да говорел с хирург. Проф. Тимчева каза лъчетерапия да се направи, сега търсим кой да я направи и изобщо дали е възможно. Днес дадохме блокчетата за изследване на RAS. Ще бъдат готови след две седмици вероятно, за да се почне химио. Обаче мен ме притеснява това образувание. Дали би се повлияло от химиотерапията само?

Виж целия пост

# 2 719 6 дек. 2021, 14:04 ч.

Цитат на: mury9 в пн, 06 дек 2021, 13:47

Записах час за кожен лекар за образуванието на тестиса, за да даде насоки, тя казала на мъжа ми, че то светилата в София не знаели какво да правят, та камо ли тя и.... го върнала. Да говорел с хирург. Проф. Тимчева каза лъчетерапия да се направи, сега търсим кой да я направи и изобщо дали е възможно. Днес дадохме блокчетата за изследване на RAS. Ще бъдат готови след две седмици вероятно, за да се почне химио. Обаче мен ме притеснява това образувание. Дали би се повлияло от химиотерапията само?

Ако е метастаза от ректален карцином ,по-скоро лъчетерапията ще е със съмнително дълготраен ефект.
Мисля ,че лъчетерапевта ,който ви е казал ,че само сте маскирали проблема с ЛТ в началото, е прав, предвид хистологията.Но все пак консултирайте се с Николай Недев ,както ви посъветваха няколко души,за ЛТ на скротума.

Hope, да на Gina.L баща и беше на комбинирана ИТ . В някой от началните си постове ,беше писала, че на консултация с Дудов ,той и е казал ,че няма смисъл да търсят алтернатива в чужбина,защото това е най-доброто лечение в момента за ММ и там и тук,а тук се плаща от касата.

Виж целия пост

T

# 2 720 6 дек. 2021, 14:12 ч.

Цитат на: zigizagi в сб, 04 дек 2021, 21:46

Hope,
След това, което написа, още повече започвам да се чудя правилно ли постъпваме като се съгласяваме да се махне едната метастаза...
Колко време отнема възстановяването след VATS?
To e ясно, че преди януари едва ли ще започнем лечение, защото едва ли ще имаме две мнения за хистологията.

Зависи от големината и метода ,който ще реши да използва оператора съобразено с местоположение ,достъпност и мн.др.На моя съпруг са правени 4 VATS в Каспела с около 8 см разрез ,много леко и без обездвижване и подвижен
вакум ,след около 4 дни ако дроба се разгърнал отстраняват дрена и изписват.Сравнително леко минават.

Виж целия пост

Z

Редовен потребител

# 2 721 6 дек. 2021, 14:29 ч.

T2503,
Много ти благодаря!
Аз не знам колко см ще е, но би ли казала какъв режим следва да се спазва след изписване, правил ли е дихателни упражнения (надуване на балон), какви ограничения има в подвижността, неудобства при сън и тн.
Това, което ще се отстранява е около 2 см и е в долната част на десния лоб.

Виж целия пост

# 2 722 6 дек. 2021, 14:31 ч.

Цитат на: whitefang в пн, 06 дек 2021, 14:04

Цитат на: mury9 в пн, 06 дек 2021, 13:47

Записах час за кожен лекар за образуванието на тестиса, за да даде насоки, тя казала на мъжа ми, че то светилата в София не знаели какво да правят, та камо ли тя и.... го върнала. Да говорел с хирург. Проф. Тимчева каза лъчетерапия да се направи, сега търсим кой да я направи и изобщо дали е възможно. Днес дадохме блокчетата за изследване на RAS. Ще бъдат готови след две седмици вероятно, за да се почне химио. Обаче мен ме притеснява това образувание. Дали би се повлияло от химиотерапията само?

Ако е метастаза от ректален карцином ,по-скоро лъчетерапията ще е със съмнително дълготраен ефект.
Мисля ,че лъчетерапевта ,който ви е казал ,че само сте маскирали проблема с ЛТ в началото, е прав, предвид хистологията.Но все пак консултирайте се с Николай Недев ,както ви посъветваха няколко души,за ЛТ на скротума.

Всичко е толкова странно... Първият скенер показа метастаза в черен дроб, увеличени лимфни възли, активен фокус в ректума и около операцията, увеличени ингвинални лимфни възли. Вторият скенер след комбинираната лъче и химиотерапия беше уж чист, сега третият - лезия в бял дроб, увеличени лимфни възли отново там, активност в скротума и увеличени ингвинални възли. Според мен лъчето е помогнало малко да се тушира проблема, но той се появява сега на друго място. Надлъгваме ли се, гоним ли се с последствията, и аз не знам... Пълна каша ми е в главата, защото всеки дава различно мнение, а ние, като неспециалисти, се люшкаме, все едно сме в патова ситуация... И ни напред, ни назад... Бог да е с нас!

Виж целия пост

H

# 2 723 6 дек. 2021, 14:38 ч.

Mury9, проф. Тимчева препоръчва ЛТ, ние няколко пъти Ви насочваме към д-р Николай Недев. Отидете при него и го чуйте какво ще Ви каже. Няма да тръгне да облъчва, ако не вижда смисъл. Разбирам, че сте стресирани, няма как да не сте, но с чудене вкъщи няма да вземете по-правилно решение. Тук във форума сме само лаици.

EGFR пуснахте ли или само RAS? За EGFR има таргетни терапии за дебело черво - Ербитукс и Вектибикс с добри резултати.

Виж целия пост

# 2 724 6 дек. 2021, 15:25 ч.

Цитат на: Hope4C в пн, 06 дек 2021, 14:38

Mury9, проф. Тимчева препоръчва ЛТ, ние няколко пъти Ви насочваме към д-р Николай Недев. Отидете при него и го чуйте какво ще Ви каже. Няма да тръгне да облъчва, ако не вижда смисъл. Разбирам, че сте стресирани, няма как да не сте, но с чудене вкъщи няма да вземете по-правилно решение. Тук във форума сме само лаици.

EGFR пуснахте ли или само RAS? За EGFR има таргетни терапии за дебело черво - Ербитукс и Вектибикс с добри резултати.

Благодаря ти, Норе!

Пуснах и двете, но не защото знаех, а защото просто едно момиче по-горе го препоръча. Иначе лаборантката каза, че каквото препоръчал лекарят, това правят те. Проф. Тимчева е препоръчала само RAS принципно. Утре имаме записан час при д-р Недев. Благодаря за отговорите и се извинявам, че звуча така объркано, но кашата наистина е пълна...

Виж целия пост

R

Rosalinda77

# 2 725 6 дек. 2021, 15:42 ч.

Цитат на: Rosalinda77 в пн, 06 дек 2021, 11:25

Цитат на: whitefang в пн, 06 дек 2021, 10:17

То няма лошо мамолог-хирурга да оперира , щом може, и общ хирург би свършил работа. Само ,че след операцията ,изрязаното се праща за хистология, ИХХ, Генетични изследвания. В зависимост от хистологията,диференциацията и определения хистологично грейд(G) на тумора , се преценява и определя стратегия за лечение/наблюдение само, от онко-комитет. Което е трябвало да се случи още след първата операция. Малигнен Меланома може да бъде много агресивен и бързо да метастазира в бял дроб и мозък(най-често).

Rosalinda77
Говорете ,с докторите в КОЦ-Пловдив ,дали могат да прилагат комбинация от двата чекпойнт инхибитора - анти-CTLA-4 (Yevroy) +
анти - PD-1(Opdivo), и то в първа линия системно лечение, защото в БГ за момента Здравната каса покрива са Малигнен Меланом ,само Yevroy ,не и комбинацията с Pd-1 инхибитор(Opdivo). И трябва да се правят гимнастики при добро желание ,да могат да му добавят и Opdivo към лечението и да им го плаща касата.
А в КОЦ-Пловдив малко ме съмнява да се ангажират/затормозват с такава гимнастика. Ще му изпишат Yervoy ,ако не и преди това ХТ . Също не съм сигурен дали може да се разчита на тях да и придвижат материала от тумора ,за хистология,ИХХ и генетично изследване за BRAF. Ако София ви е далеч , може да направите консултации в Пловдив със/в :

1. д-р Владимир Канарев - "Парк Хоспитал"
2.д-р Румяна Илиева-" Централ Онкохоспитал" - Медлайн

В на "Св.Георги" онкологията няма смисъл да питате, те обикновено нямат финансиране за скъпи лечения и не взимат такива пациенти - особено в края на годината.
В "Пълмед" ,също се съмнявам да търсят варианти за лечение ,което не се покрива от ЗК.

Но най -добре в София да се консултирате ,поне, и да намерите клиника, в която ще се ангажират да прилагат комбинираното лечение ,където ви е по-удобно от логистична гледна точка.

Благодаря за изчерпателната информация.Ще се свържа с посочените лекари.Сега искат да го прехвърлят на Втора база в Пловдив.

За подсилване на организма може ли нещо даде приема? Четох за Саменто и за Натанал

Виж целия пост

T

# 2 726 6 дек. 2021, 15:59 ч.

Цитат на: zigizagi в пн, 06 дек 2021, 14:29

T2503,
Много ти благодаря!
Аз не знам колко см ще е, но би ли казала какъв режим следва да се спазва след изписване, правил ли е дихателни упражнения (надуване на балон), какви ограничения има в подвижността, неудобства при сън и тн.
Това, което ще се отстранява е около 2 см и е в долната част на десния лоб.

Никакъв режим относно хранене,дихателни упражнения импровизирахме даже и с гумена ръкавица,а пък и долната част не участва най-активно в дишането.Сам си караше колата навръщане до СЗ,колкото до неудобствата
ами рана си е и боли.Само веднъж ми се наложи да включа перфузор за 24 ч с болкоуспокояващо ,но това беше накрая и болката вече не беше само от операцията.Взависимост от оборудването на болницата може вакуум апарата да е подвижен и ходи навсякъде с него дори и за душ е удобен или вграден ,но за няколко минути се защипва с клампа и за тоалетна или храна няма да има проблем.Вакуума се изключва като спре колекцията на лимфна течност.
Ако има нещо което съм пропуснала питай.

Виж целия пост

# 2 727 6 дек. 2021, 16:00 ч.

Цитат на: mury9 в пн, 06 дек 2021, 15:25

Цитат на: Hope4C в пн, 06 дек 2021, 14:38

Mury9, проф. Тимчева препоръчва ЛТ, ние няколко пъти Ви насочваме към д-р Николай Недев. Отидете при него и го чуйте какво ще Ви каже. Няма да тръгне да облъчва, ако не вижда смисъл. Разбирам, че сте стресирани, няма как да не сте, но с чудене вкъщи няма да вземете по-правилно решение. Тук във форума сме само лаици.

EGFR пуснахте ли или само RAS? За EGFR има таргетни терапии за дебело черво - Ербитукс и Вектибикс с добри резултати.

Благодаря ти, Норе!

Пуснах и двете, но не защото знаех, а защото просто едно момиче по-горе го препоръча. Иначе лаборантката каза, че каквото препоръчал лекарят, това правят те. Проф. Тимчева е препоръчала само RAS принципно. Утре имаме записан час при д-р Недев. Благодаря за отговорите и се извинявам, че звуча така объркано, но кашата наистина е пълна...

Може и микросателитна нестабилност да изследвате - MSI-H/dMMR. За евентуално приложение на ИТ.

Виж целия пост

# 2 728 6 дек. 2021, 16:05 ч.

Розалинда,първото не знам какво е,но този Натанал си е пълна глупост .Лекуващият лекар ще ви изпише ако има нужда от нещо .

Виж целия пост

H

# 2 729 6 дек. 2021, 16:05 ч.

То и TMB могат да изследват, но при MSI-H/dMMR/TMB-H, НЗОК капитулира и става въпрос за стотици хиляди. От около месец, вече и BRAF е в играта с колоректалните карциноми. ФДА даде апрувал на Брафтови в комбинация с Ербитукс или Вектибикс при колоректални карциноми с мутации в BRAF V600E и EGFR.

Виж целия пост

Препоръчани теми

Рак на белия дроб - тема 11

70 085
1 156

Здравословни проблеми

Лечение на метастази в черен дроб

6 808
5

Здравословни проблеми

Борбата с рака - духовното оцеляване, физическото преодоляване - 70

38 669
742

Здравословни проблеми

Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.

НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.

НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.

НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.

НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.