COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 9

Личните лекари вече почти месец не дават направления. 2020 година тествахме смешно малко, чак към края започнаха да дават направления и въпреки това следяхме и отчитахме вълни, пикове, спадове.
Гледа се общата тенденция, процент положителни от тестовете, хоспитализирани, починали.

Eli, говорим за 2021, не за 2020, когато лятото (а и пролетта) у нас нямаше вълна.
2021 г., особено лятото, вече имаше що-годе поносима възможност за тестване. Никаква обща картина точно при ковид не се гледа, при все че са минали ни повече, ни по-малко от цифром и словом 2 (две) лета досега. твърде кратко, за направиш някакви заключения за тенденция.

Имах предвид коментара на daisy

Точно така беше, Рон.
Противно на теориите на Тесла за отворените прозорци и на Бонд, за стадния имунитет, понеже безсимптомно повечето са го изкарали, Делта вълната ни отнесе. С най-висока смъртност, започвайки в разгара на лятото.

То при нас първата вълна беше есента на 2020, преди това се питахме познаваш ли болен от ковид. Иначе миналото лято и аз помня точно август започна покачването. Топлото време помага според мен ръста да не е толкова значителен както би бил при по-студено врене. Но ръстове може да има при всякакви условия. Гледам Индия сега записват температурни  рекорди по над 40 градуса, а това не им преди след два, три месеца спокойствие да има ръст на ковид случаите. Върнали на някои места там маските в тези жеги.

в Южна Африка /със супер-имунното си население/ има нова вълна в момента, в САЩ също се надига, въпреки жестоко орязаното тестване и там, процентът на реинфекциите от редица държави е между 10 и 15%, ние тук пак си обясняваме, че като се затопли и всичко изчезвало, добре....

Смъртност от COVID-19 в Съединените щати: От самото начало бяха две Америки
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0265053

Преди варианта Omicron на COVID-19 регионите на САЩ имаха значително различни нива на смъртност, главно поради разликите в използването на маски, посещаемостта на училище, социалното дистанциране и други поведения.
Ако цялата страна реагира на пандемията като североизточен регион, повече от 316 000 смъртни случая можеше да бъдат избегнати, като 62% от тези смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати, са в Юга.

Проучването на изследователите от Училището по медицински сестри и здравни изследвания към университета Джорджтаун e публикувано на 28 април 2022 г.

В сравнение с оценките, базирани на епидемиологични модели, методите и предположенията за свръхсмъртност са прости и ясни. Въпреки че не могат да обяснят защо някои региони са имали различни нива на смъртност, оценките за свръх смъртност могат точно да документират кога и къде се е появил COVID-19. Всъщност Улф твърди, че различията в смъртността в щатите по време на пандемията просто продължават десетилетната тенденция в политическите различия между републиканските и демократичните доминирани държави.
Въпреки това, въпреки че причинно-следствените модели са сложни и трудни за установяване, различното прилагане и спазването на заповедите за оставане у дома, използването на маски и други нефармацевтични интервенции изглежда е поне частично обяснение за регионалните различия в COVID-19 смъртност.
По този начин нашият анализ демонстрира потенциалното въздействие на ограниченията, базирани на населението, както и на ваксините, което показва, че е необходима цялостна политика за COVID-19 за контролиране на бъдещите пандемии.

https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/04/covid-ba2-omi … ible-wave/629708/ Никой не е сигурен задава ли се нова вълна или не, проблемът с неточното отчитане е в много държави, което може да се окаже проблем.                    
                                                                        
  "През последния месец броят на новите случаи на COVID в моя социален кръг стана невъзможно да се игнорира. Отметнах първите няколко — гости на сватба, на която присъствах в началото на април — като извънредни по време на затишие след Омикрон. Но после дойдоха неистови текстове от двама бивши колеги. На следващата седмица приятелка в местното кафене се оплакваше, че е загубила обонянието си. Моят Instagram вече отчита селфита на хора в изолация, някои за втори или трети път. Случаите в Ню Йорк, където живея, се увеличават от началото на март. Напоследък те се издигнаха и на национално ниво. Във вторник средната стойност на новите случаи на COVID за седем дни в страната достигна близо 49 000, в сравнение с около 27 000 три седмици по-рано. Покачването вероятно се дължи на BA.2, новата, по-преносима издънка на Omicron, която сега е доминираща в Съединените щати. BA.2 изглежда е обезпокоителен: в Западна Европа и в частност Обединеното кралство, където предишните вълни са имали тенденция да ударят няколко седмици по-рано , отколкото в САЩ, вариантът предизвика сериозен скок през март, който изпревари скока на Delta от лятото.Поне засега официалните данни в САЩ изглежда не показват, че подобна вълна го е докарала в щата. Но тези числа не са точно надеждни в наши дни. През последните месеци практиките за тестване се промениха в цялата страна, тъй като бързите тестове у дома станаха напълно масови. Тези тестове обаче обикновено не се записват в официалния брой на случаите. Това означава, че в нашите данни може да липсват много инфекции в цялата страна - достатъчно, за да скрият голям скок. И така... в средата на невидима вълна ли сме? Зададох въпроса на експерти и дори те бяха озадачени от това, което наистина се случва в САЩ.

За известно време вълните на COVID не бяха толкова трудни за откриване. Дори в началото на пандемията, когато в страната отчаяно липсваха тестове, хората потърсиха медицинска помощ, която се появи в данните за хоспитализация. По-късно, когато американците могат лесно да получат достъп до PCR тестове в клиники, резултатите им автоматично ще бъдат докладвани на правителствените агенции. Но това, което прави този момент толкова объркващ, е, че показателите на COVID, които разкриват най-много за това как се разпространява коронавирусът, ни казват все по-малко и по-малко. „Защо виждаме това, което виждаме сега, е един от най-предизвикателните научни въпроси, на които трябва да отговорим“, ми каза Сам Скарпино, вицепрезидент по наблюдение на патогени във Фондация Рокфелер.
Не само разбирането ни за броя на случаите е ограничено, но всички епидемиологични данни, които имаме в САЩ, са изпълнени с пристрастия, защото се събират хаотично, вместо чрез рандомизирано вземане на проби, каза той. Наборите от данни, на които разчитаме – броя на случаите, отпадъчните води и хоспитализациите – са „размити картини, които се опитваме да сглобим, за да разберем какво се случва“, ми каза Дженифър Нузо, епидемиолог в Браун.

Възможна е невидима вълна, тъй като случаите обхващат само броя на хората, които имат положителен тест за вируса, което е различно от това, което епидемиолозите наистина искат да знаят: колко хора са заразени в общата популация . Това винаги води до подценяване на това колко хора са действително заразени, но числата стават още по-несигурни, тъй като правителствените сайтове за тестване намаляват и тестването у дома става все по-често. За разлика от предишните вълни, всяко домакинство може да поиска до осем безплатни бързи теста от федералното правителство, а застрахователните компании са длъжни да възстановят на американците разходите за всякакви допълнителни бързи тестове, които закупят. Тези промени в практиките за тестване оставят още повече място за пристрастия.
Чистата умора от пандемия вероятно също не помага. Хората, които са над този вирус, може да игнорират симптомите си и да се занимават с ежедневния си живот, докато хората, които се заразяват повторно, може да получават по-леки симптоми, които не разпознават като COVID, каза Нузо. „Вярвам, че сме в ситуация, в която се случва по-голям прилив, по-голяма част от който е скрит от обичайния вид сензори, които трябва да ги открием и да оценим тяхната величина“, Денис Наш, епидемиолог в Градския университет на Ню Йорк, ми каза. Той беше единственият експерт, с когото разговарях, който предположи, че може да сме във вълна, която пропускаме поради лошите ни тестови данни, въпреки че той също се колебаеше по този въпрос. „Иска ми се да има ясен отговор“, каза той.

По повод генетичните особености и тежестта на Ковид -

Генетични връзки между тежестта на COVID-19 и определени медицински състояния, които са известни рискови фактори за тежък COVID-19.
https://journals.plos.org/plosgenetics/article?id=10.1371/journal.pgen.1010113
Някои хора с COVID-19 изпитват заболяването по-тежко от други. Предишни изследвания са идентифицирали определени варианти на специфични човешки гени, които са свързани с човек, претърпял по-тежък COVID-19. Някои от тези варианти могат да бъдат свързани и с други медицински състояния, които вече са добре разбрани; идентифицирането на тези споделени варианти може да подобри разбирането на COVID-19 и да освети потенциални нови пътища за лечение.
Анализът разкри, че определени варианти, свързани с COVID-19, също са свързани с известни рискови фактори за COVID-19. Открити са особено силни връзки за варианти, свързани с венозна емболия и тромбоза, както и диабет тип 2 и исхемична болест на сърцето – два известни рискови фактора за COVID-19.
Анализът също така установи генетични връзки между тежък COVID-19 и неутропения за ветерани от африкански и испански произход; тези връзки не се появяват за тези от европейски произход.
Сред респираторните състояния идиопатична белодробна фиброза и хронична алвеоларна белодробна болест споделят генетични връзки с тежък COVID-19, но други респираторни инфекции и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - не.
Някои варианти, свързани с тежък COVID-19, също са свързани с намален риск от автоимунни състояния, като псориазис и лупус. Тези открития подчертават необходимостта от внимателно претегляне на различни аспекти на имунната система при разработването на нови лечения.
„Едно нещо, което изпъкна, е големият брой имунно-медиирани състояния, които споделят генетична архитектура с тежки прояви на COVID-19“, добавя съавторката Катрин Ляо. „Естеството на асоциациите разкри как вирусът SARS-CoV2 натиска точката на натиск в човешката имунна система и неговия постоянен балансиращ акт за борба с инфекцията, като същевременно поддържа достатъчно контрол, така че да не се превърне и в автоимунен процес, атакуващ себе си. ”

https://segabg.com/hot/bezplatnite-testove-za-covid-19-se-okazah … ochti-nevuzmozhni После защо хората масово не се тестват официално  - "Безплатните тестове за COVID-19 се оказаха почти невъзможни"                  
        
"Противоепидемичните мерки у нас остават в историята от 1 май с отмяната на зелените сертификати на влизане в България, но коронавирусът не си е отишъл, а в страната продължават да се правят по около 10 000 теста ежедневно. Въпреки това безплатното изследване при проява на симптоми на COVID-19 вече месец е почти невъзможно.

Проблемът се появи след отмяната на извънредната епидемична обстановка от 1 април. Без нея личните лекари изгубиха правото да назначават безплатно PCR изследване на пациенти с определена симптоматика, подсказваща коронавирусна инфекция. Такива тестове вече може да изпише само специалист, но за да отиде пациентът при него, трябва първо да получи направление от личен лекар. Допълнително хората се затрудняват и от това, че личният лекар може да направи бърз тест на пациента си, но не може да го регистрира в националната система, за да се генерира зелен сертификат. Този тест също не се покрива от касата, а е за сметка на пациента.

Заради всички тези проблеми омбудсманът Диана Ковачева изпрати вчера препоръка до здравния министър проф. Асена Сербезова и до управителя на НЗОК проф. д-р Петко Салчев, в която настоява да бъде осигурен своевременен и гарантиран достъп на пациентите до безплатни PCR тестове, както и до лекарствени продукти за домашно лечение на COVID-19, заплащани от здравната каса.
Сегашните правила са предпоставка за сериозни затруднения за голяма част от пациентите, предвид недостатъчния брой специалисти (например по „Пневмология и фтизиатрия“), неравномерното им разпределение в страната и необходимостта от отложен във времето час за преглед, коментира омбудсманът.
Същевременно посещението при специалист на пациенти с коронавирус създава риск за останалите пациенти, посещаващи го по повод други заболявания, напомня тя. Ковачева смята, че правата на пациентите се нарушават и защото бързите антигенни тестове също се извършват само в лицензирана лаборатория срещу заплащане.

Недиагностицирането на COVID-19 нарушава правата на гражданите като пациенти и здравноосигурени лица, като същевременно може да стане причина за нарастване на заболеваемостта и нова епидемична вълна, предупреждава омбудсманът. Тя посочва и друг проблем - невъзможността за предписване и получаване на лекарства за домашно лечение на COVID-19, заплащани от НЗОК. Тези лекарства преди се даваха от ковид зоните, но те бяха закрити.

 

ЦЕНИ

На фона на тези проблеми, цените на PCR тестовете остават прекомерно високи - 80-90 лв., с едно забележително изключение, показва справка в ценоразписите на големите вериги. Една от тях е успяла да сведе цената на теста до 54 лв. Цената на тези изследвания беше доста оспорвана в разгара на пандемията, като никой така и не обясни защо тестовете са толкова скъпи у нас, при положение че касата плащаше на изпълнителите по 60 лв. на тест, а според сведения от бранша себестойността на един тест не надхвърляше 50 лв."

Нали сме наясно, че вълни и огнища ще има, независимо какво правим?

Разбира се, но ако имахме по-адекватно управление на пандемията у нас - някак друго щеше да е. Гледам правят си оглушки относно безплатните тестове.

Видя се, че и с мерки и маски вълните си идват. Виждаме, че в държави с по-строги мерки пак е така.

А наясно ли сме, че мащабите на вълните са зависими от това какво правим?

Зиро ковид стратегията никога не е била реалистична дългосрочна стратегия. Неограниченото разпространение също не е стратегия.  Неограниченото разпространение ще доведе до увеличаване на Лонг ковид – в момента случаите на лонг ковид са нараснали с 200 000 случая на месец във Великобритания. Дългият ковид оказва значително влияние върху живота на хората и икономиката.