COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 9

И как само го попита-Тези хора от страх ли са умрели в червената линия.

Да предоставя и аз малко мнения и обобщения по новите данни:

Тези данни за неутрализиращите антитела срещу Омикрон са сравнително добра новина, като се има предвид че някои очакваха пълно избягване на антителата, а то е частично, непълно. Намаляването при тези които имат предишна инфекция и две дози ваксина или две дози и инфекция е дори по-малко – хибридния имунитет в действие. Тези, които преди това са били заразени в това проучване, са били заразени с уханския вариант - D614G, а не бета или делта, от което можем да предположим че изкаралите бета или делта и подсилили се с ваксина (или обратното) са още по-добре защитени.
И още - това е по отношение на инфекцията и намаляването на неутрализиращите антитела. НЕ на ефикасността на ваксината като цяло, не на тежко заболяване – което също е добра новина.
Не вземат предвид и Т-клетките или клетъчния имунитет като цяло. Антителата намаляват, може да сме по-податливи на леки повторни инфекции (омикрон); трайният имунитет на Т клетките, способността на В клетките да се включат, да произвеждат адаптивни антитела към варианти, предпазва от тежко заболяване. Имунната система е много повече от антитела.
Разбира се данните са предварителни и ще се развиват в времето, но към момента е това.

Една добра новина към настоящия момент за протичането на заболяването в Южна Африка - обобщения и разсъждения от John Burn-Murdoch https://threadreaderapp.com/thread/1468310548609744904.html
Данните показват, че делът на случаите на Covid, развиващи тежко заболяване, е по-нисък, отколкото при Delta
Но има много предположения, свързани с поставянето на конкретна цифра за намаляването
Това не означава непременно „Omicron е по-мек“, също така е в съответствие с имунната защита

Епидемиологична актуализация за омикрон в ЕС към 6 декември. „Всички случаи на омикрон, за които има налична информация за тежестта, са били асимптоматични или леки. Няма смъртни случаи“. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update … a-6-december-2021
Все пак все още е рано да правим заключения за смъртността в ЕС (повечето в ЕС са и много по ваксинирани от България), но в Южна Африка нарастването е от близо месец.
Аз също считам опасността за реална, особено за България.

от д-р Петър Марков
Време е за малко по-задълбочен поглед върху варианта Омикрон
Анализът е от профила на автора във фейсбук.
06:30, 08 дек 21,  1750

Преди няколко дни излезе препринт от важно първо изследване от Южна Африка, което хвърля малко повече светлина върху ситуацията. Направеният анализ показва, че съотношението на риска от реинфектиране спрямо риска от първична инфекция е значително по-високо при настоящата вълна в Южна Африка, причинена от Омикрон, в сравнение с това съотношение при предишни епидемични вълни, дължащи се на по-ранни варианти. Какво означава това? Накратко: Омикрон изглежда е способен да презаразява в много по-висока степен от всички варианти досега. Т.е. за разлика от Делта например, който разчиташе на по-висока заразност, за да си осигури разпространение, Омикрон изглежда се осланя повече на способност да пробива имунитета, за да заразява повторно хора, прекарвали инфекцията.

Важна уговорка преди да продължа. Данните за ситуацията все още не са в изобилие, включително и при цитираното изследване. Това означава, че информацията все още е непълна и съответно, по необходимост, разсъжденията ми тук ще се опират малко повече на фундаментални принципи в епидемиологията и вирусната еволюция и на моите две + десетилетия професионален опит с вируси, отколкото на изобилие от информация, какъвто лукс за съжаление все още нямаме. В същото време, поради голямата важност на темата, и отбелязвайки горните ограничения, все пак е важно да кажа нещата, които имам и мога да кажа по отношение на очакванията ни за Омикрон. Постепенно, с излизането на нови данни, ще можем да видим кои от тези принципни разсъждения и прогнози ще се потвърдят напълно, и кои по-малко.
В лекцията, посветена на бъдещето на SARS CoV-2 след края на пандемията, която изнесох като гост на Ковид-19 конференцията в София преди 2 седмици, подробно се спрях на алтернативните еволюционни стратегии, които можем да очакваме SARS CoV-2 да последва в различни епидемиологични условия С появата на Омикрон няколко дни по-късно, този анализ от лекцията започна бързо да става все по-актуален. По тази причина ще се спра накратко на някои от основните ми тези от този доклад.

Идеята е следната:

- Вирусите, както и всички организми еволюират в посока максимализиране на своята приспособеност (от термина fitness);

- На ниво популация от гостоприемници, най-добрият начин да изразим приспособеността на един вирус, е чрез неговото репродуктивно число;

- Репродуктивното число на един вирус е мярка за неговата предаваемост и се дефинира като общият брой заразѐни, които един зара̀зен с този вирус индивид поражда в популацията;

- Колкото по-високо е репродуктивното число на един вирус, толкова по-добре той се предава между гостоприемниците си;

- Колкото по-успешно се предава един инфекциозен агент, толкова по-добре адаптиран е той в еволюционно отношение;

- Но еволюционната теория ни казва, че адаптираността (fitness) е винаги относителна спрямо средата, в която съществува даденият организъм. Т.е. организмите, в това число и вирусите, се адаптират към своята конкретна среда и няма fitness по принцип. Това свойство винаги е с оглед конкретната среда;

- Оттук логично възниква въпросът каква е разликата в очакванията ни за посоката на еволюцията на SARS CoV-2 в две различни среди. По-точно разликата между посоката на вирусна еволюция в началните периоди на пандемията, когато много хора са без имунитет (нито ваксинирани, нито прекарали инфекция) и еволюционната му стратегия през по-късните периоди на пандемията и след края ѝ, когато голям дял от населението ще има имунитет;

- Еволюционната теория предвижда, че в среда на имунологично наивно население (нямащи имунитет срещу SARS CoV-2), най-прекият път вирусът да си осигури висока предаваемост, т.е. да максимизира репродуктивното си число, е да закрепи в себе си мутации, които го правя по-заразен;

- Точно това е и което наблюдавахме и при Алфа, и при Делта вариантите от началото на пандемията. Всеки от тези варианти беше продукт на еволюция, която го беше направила приблизително 50% по-заразен от предшестващите го вирусни варианти. И всеки от тях измести и доминира над дотогава съществувалите варианти поради конкурентното предимство, което имаше пред тях;


- Но в условия на високо ниво на имунитет в населението (бил той от естествени инфекции, или от ваксинация) простото увеличаване на заразността вече не върши работа за максимизиране на способността на вируса да се предава, просто защото тук вече проблемът е имунна резистентност в индивидите - залостена врата, защита, която трябва някак да се разбие.

- В тези условия очакванията ни от позиция на еволюционната логика са вирусът да засили закрепването в себе си на мутации, които го правят добър в пробиване на имунните защити и му дават възможност да презаразява.

- В ситуация, в която преобладаващият брой гостоприемници (хора) в популацията имат имунна защита, най-прекият път към максимална предаваемост на вируса вече не е чрез повишена заразност и прицелване в неимунизираното малцинство, а чрез способност за презразяване и прицелване в безбрежното поле на вече имунизираните хора.

- Според горното изследване, точно това се случва е Южна Африка. Омикрон е качил риска от презаразяване, не риска от първа инфекция.

- Ако тези резултати се потвърдят, това ще е силна индикация че в условията на високо популационно ниво на имунитет в Южна Африка (главно заради много голям процент прекарали инфекцията и донякъде заради ваксинация) Омикрон се разпространява и измества другите варианти чрез силата му да презаразява.

от всичко дотук произтичат няколко важни практически следствия:

- Двата най-успешни до момент варианта - Алфа и Делта, досега се разпространяваха с предимство сред незаразявaни преди хора. Дотук изглежда че Омикрон може би ще "специализира" в прекарали инфекцията и евентуално ваксинирани индивиди. Обърнете внимание, тук не казвам че хора, които не са прекарали инфекцията, не могат да се заразят с Омикрон, а че сред прекарвалите инфекцията този вариант изглежда, че има голямо конкурентно предимство пред всички други вирусни варианти.

- От горното следва очакването, че Омикрон ще се разпространява по-лесно на места с висок имунитет в популацията - в страни, където е налице високо ваксинационно покритие, като някои в Западна Европа, или където много хора са прекарали инфекцията в миналото - някои части на Бразилия, Южна Африка и др.

- Ако горната логика е вярна, то можем също така да очакваме в България Омикрон да навлиза малко по-бавно, отколкото на други места. Колко по-бавно, зависи от много фактори, и е трудно да се предвиди.

- Но горното може въобще да не е повод за радост, защото тази монета си има и обратна страна (+ обърнете внимание на следващите две точки). Ако Омикрон заразява с предимство непрекарали инфекцията, то вариантът Делта, който и сега е големият ни проблем, заразява именно хора без имунитет, каквито, за съжаление, все още са преобладаващо хората в България.

- Ако Омикрон успява да пробие защитата от презаразяване, но не и тази от тежко протичане и смърт, каквито са очакванията ни на базата на опита ни с други варианти досега, и с другите сезонни човешки коронавируси, то автоматично следва и изводът, че видимо бързото разпространение на Омикрон може да не се последва от бързо качване и на хоспитализациите и смъртните случаи.

- Всъщност това съвпада с началните наблюдения че инфекциите в Южна Африка протичат по леко. Въпреки че тези данни би следвало да се интерпретират предпазливо, поради по-ниската средна възраст на случаите там досега, от Южна Африка продължават да постъпват индикации за по-ниски темпове на болничен прием, на фона на много висок вече брой заразени.

Да обобщим. дотук Омикрон изглежда като да се разпространява по бързо от Делта. Както данни, така и теоретични съображения и опит сочат че това е повече заради имунен пробив, отколкото заради по-голяма заразност. Въпреки видимо бързото му разпространение, опита ни с други варианти и коронавируси, ни кара със сдържан оптимизъм да очакваме естественият, и особено ваксинационият имунитет, да държат добро ниво на защита от тежко протичане и от смърт спрямо Омикрон, както и спрямо предишните варианти.


https://www.dnevnik.bg/analizi/2021/12/08/4291115_vreme_e_za_mal … /?ref=home_layer2

https://www.dnes.bg/koronavirus/2021/12/08/symneniia-che-omikron … utm_campaign=Push "Съмнения, че Омикрон вече е в България, чакат се резултати"  
                                                                        
 "Към момента не сме сигурни дали вече "Омикрон" не е навлязъл в страната. Имаме някои съмнения, които се базират на предварителни изследвания, получени от PCR тест.Това заяви пред bTV доц. Ивайло Алексиев, вирусолог в Националния център по заразни и паразитни болести.

По думите му съмнителните проби са заредени в специалния секвенатор, който се използва за подобни изследвания късно снощи, така че най-рано в петък ще стане ясно дали "Омикрон" присъства сред тях.

Тестовете са на хора от различни части от България, като за момента няма данни дали те са пътували в чужбина.

"Към момента е ясно, че този вирус се предава по-лесно, по-бързо се удвоява броят на хората, които са инфектирани, в сравнение с предишния "Делта" вариант", обясни доц. Алексиев.

Той каза още, че все още не е сигурно дали заболяването ще протича по-тежко при хората, заразени с "Омикрон", както и дали той ще може да избягва имунитета от ваксини или преболедуване.

Очаква се, че новият вариант ще навлезе успроедно с циркулиращия в момента у нас "Делта" и впоследствие ще се разбере кой от тях ще стане доминиращ, но това ще отнеме месеци."

Умирания по седмици (22-28.11.), според НСИ:
https://nsi.bg/sites/default/files/files/pages/covid/D_1_2021_W47.png

Браво на депутатите от ГЕРБ. Някой трябва да каже истината в очите. А те е ясна - депутатите или трябва да спазват на 100 % мерките в страната важащи за всички останали граждани или да се отменят всички мерки. Това е. Средно положение просто няма.

Пълна малоумщина - за обикновените хора - зелен сертификат, а за пишещите законите в НС - не бил необходим. Пълен абсурд. "Хубав" пример се дава. После се призовава мерките да се спазват и народът да се ваксинира.

Хеерт Мейфройд е лекар в интензивното отделение на Университетската болница в Льовен, Белгия

https://www.msn.com/nl-be/nieuws/overig/geert-meyfroidt-ik-denk- … dgdhp&pc=U531

Geert Meyfroidt: Мисля, че много хора все още не го разбират

Независимо дали ни харесва или не, рано или късно всички ще бъдем заразени от коронавируса. Херт Мейфроид дава това в интервю за Humo. „Всъщност организираме един гигантски план за разпространение. Всеки трябва да получи вируса, но не всички по едно и също време, в противен случай грижите ще се удавят. Надяваме се, че повечето хора започват да разбират това. Мисля, че много хора все още не осъзнават, че не целта е да държим всички в балони колкото е възможно повече и да не ги довеждаме до контакт с вируса. Всеки ще трябва да го получи някой ден. Аз самият го имах в края на октомври“, обяснява той.

26 000 евро срещу 60 евро
49-годишният реаниматор в UZ Leuven не смята, че е необходимо да има задължение за ваксинация, но смята, че трябва да се направи нещо в замяна. „Все още мисля така, но мисля, че можете да надградите определени прагове и че можете да изправите хората срещу последствията от тяхното решение. Ако не се ваксинираш, има цена. Три ваксини струват 60 евро. Един ден в реанимацията струва 2000 евро. Средната продължителност на престоя в интензивно отделение е тринадесет дни. Това е 26 000 евро срещу 60 евро. Данъкоплатецът смята ли, че това е добре? Или трябва да таксуваме по-голяма еднократна сума за неваксинирани хора? Това са дискусии, които можете да имате. Мисля, че непропорционално много внимание се обръща на малцинството. Консенсусът да се ваксинираме е толкова страхотен и ние просто продължаваме да обръщаме внимание на тези антиваксъри“, каза той.

Риск за себе си и другите
За него е жалко, че неваксинираните хора не разбират какво причиняват на себе си и на другите с избора си. „Това е особено загуба на всички лични драми. Хората на около четиридесет години без много други нарушения, които трябва да поставим на апарата сърце-бели дробове и по корем: това виждаме само сред неваксинираните. Такъв пациент също взема много от другите. Ако някой е там 60 дни, това означава, че не можеш да направиш 30 хирургични процедури, защото имаш нужда само от легло за два дни“, заключава той.

Вероятно няма да го приемат т.е. няма да важи за законотворците. И ако по този начин /отричане на мерки, всеки сам да си преценЯ .../, решат да крепят крехкото си съществуване като такива, то не само ще имаме следващи вълни, но ще ни отвеят на такива нива, които никой друг не би могъл да стигне.

У нас има съмнителни проби за новия вариант на коронавируса - Омикрон. Те се базират на предварителни изследвания, получени от PCR тест. Това заяви за NOVA вирусологът от Националния център по заразни и паразитни болести доц. Ивайло Алексиев. Съмнителните проби са заредени в специален секвенатор късно снощи и най-рано в петък ще стане ясно дали има Омикрон сред тях.
Тестовете са на хора от различни части на България. За момента няма данни дали те са пътували в чужбина.
https://nova.bg/news/view/2021/12/08/349295/

Те си казаха, че до 15 ще е тук

Великобритания ще изисква от посетителите негативен тест преди заминаване
Мярката предизвика недоволството на туристическия сектор
Пристигащите във Великобритания ще трябва задължително да представят негативен тест за коронавирус преди заминаването си, за да се спре разпространението на Омикрон, съобщи британското правителство, цитирано от Франс прес. Мярката, която предизвика недоволството на туристическия сектор, влиза в сила от 4 часа във вторник. Тя ще се прилага за всички навършили 12 години, като ще важат както антигенни, така и PCR тестове, направени до 48 часа преди заминаването. Пристигащите във Великобритания вече са задължени да си направят PCR тест до два дни след пристигането, както и да се самоизолират до получаване на резултатите.
„Знам, че това е тежест за туристическата индустрия, но постигнахме огромен напредък. Трябва да вземем насочени мерки, за да попречим на този нов вариант да създаде още по-голям проблем”, посочи вицепремиерът Доминик Рааб.
https://nova.bg/news/view/2021/12/05/348980/

Не знам кои "те са си казали", но Витанов се надяваше до 06.12 да не го засечем.
Тези проби, за които става въпрос, че са подозрителни, е неясно кога са взети - преди култовия за Витанов Никулден или след, т.е. - вчера.

Според Витанов, припомням, ако до 6.12 не открием омикрон у нас, ще си караме Весела Коледа и ЧНГ на спокойствие, но януари сериозно ще му мислим. Пък, ако го бяхме открили на 05.12, нямаше да имаме спокойни празници.

Замисълът на това негово творение ми убягна, признавам. И със и без Омикрон, предвид числата у нас, и макар тенденцията да сочи намаляване на случаите, смятам че огромни купони, концерти и партита и вечеринки биха били рискови. Със или без Омикрон.

А за Омикрон пък чета толкова противоречиви данни, че лично аз съм объркан. Значи - преболедувал някога (кога? през декември 2019) и после ваксиниран (кога? декември 2020?) бил защитен повече от някой с две дози - кога, да речем втора доза юни 2021...., а пък за тез животни като нас (които, уви стават все повече) - ваксинирани и, очевидно, прясно преболедували......тях кво ги прави омикрона?

германците и те сутринта излязоха с тяхното си проучване - https://twitter.com/CiesekSandra/status/1468465347519041539

на графиката има дадени няколко варианта на серуми - две дози, бустър, преболедуване, има и пояснения отдолу

Някой знае ли къде във Велико Търново може да се направи тест със слюнка за ковид и да ти издадат сертификат за това. Попаднах на една лаборатория, ама тя е в Пловдив и нямам време да пътувам, чак до Пловдив за да си направя такъв тест за сертификат. Имам и антитела, но не ми достигат за зелен сертификат.