COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 9

Петата вълна е тук.  Какво ни казват числата?

Във връзка със стабилния или намаляващ индекс на хоспитализация: краят на пандемията наближава.  Отчитаната честота на новите инфекции обаче е напълно отделена от действителната тежест на заболяването.  Броят на пациентите в клиниките дори намаля през последните няколко дни.

 Въпреки това СЗО изчислява, че 50 процента от гражданите на ЕС ще бъдат заразени с корона до края на март.  Сред тях ще има много ваксинирани, много подсилени.

Правилно.  И това може да бъде изходът от пандемията за всички, преди всичко уязвимите: първо се ваксинирайте и след това бъдете по-добре защитени срещу неизбежната инфекция след това.  Без изключение всеки ще бъде заразен така или иначе;  това беше сигурно още в началото на пандемията.  Разбира се, инфекцията не може и не трябва да се контролира.  Ваксинацията го прави. В пакет, ваксинация и след това с инфекция, ще имате дълготрайна имунна защита срещу корона.  Тогава бустерите ще се препоръчват само за уязвимите през есента.

  Защо Омикрон е началото на края на пандемията?

Във всички случаи, Omicron ни води към края на пандемията.  Вирусът вече не се размножава толкова често в белите дробове, а в носоглътката.  Това увеличава способността за предаване, но тежките курсове се намаляват.  Това е типично за ендемичен вирус.

 Затова ли са толкова спокойни?

 Не е така.  До края на зимата ще има още много сериозни заболявания.  Това можеше да бъде частично избегнато с повече ваксинации и по-добра защита срещу инфекции за възрастни хора.  Неудържимото разпространение на вируса е реалност на природното събитие „пандемия“, което не може да бъде предотвратено, но последствията от което могат да бъдат намалени.  Решаваща стъпка към ендемия е омикронният вариант.  Според сегашното ниво на познания от много страни, той причинява значително по-леко протичане на заболяването както при възрастни, така и при деца.

 Това беше целта.  Заразените вече да не попадат в болницата.  Така че защо пандемията не е приключила сега?

 Защото все още има много неваксинирани хора.  В крайна сметка около два до три милиона от високорисковата група на над 60-годишните.

Кой е другият аспект, който ни води към края на пандемията?

 Естествената имунизация.  Самата ваксинация е много ефективна за минимизиране на тежките курсове.  Въпреки това, за огромното мнозинство от хората, той сам по себе си няма да е достатъчен за дълготрайна и широка имунна защита и постоянните бустери по-скоро са и ненужни поради общата естествена имунизация, която сега започва много бързо.  Всеки ще се зарази в средносрочен до дългосрочен план.  И това заедно, ваксинация и инфекция, е изходният билет от пандемията.

И кога ще приключи пандемията, хронологично?

Епидемиологично, когато ефектите на Corona са сравними с други респираторни инфекции, като грип.  Ако броят и тежестта на болестите, причинени от Корона, са такива, че ние като общество ги приемаме и ги класифицираме като „нормални“.  Въпреки това, стъпката към пропорционалност трябва да се направи и на друго ниво.  Снимката с майката на колелото и детето зад нея с маска, но без каска ясно показва, че може да има още дълъг път, преди възприятието на риска да се коригира отново.

 Какво имате предвид?

 Въпросът за края на пандемията е не само научен, но и психически.  Пандемията се превръща в ендемия в съзнанието.  Ако хората, включително политиците в комуникацията си, са готови да направят тази стъпка и от тяхна гледна точка.

И  това ще е през лятото ли?

 Определено за епидемиологичната част.

 Какво ви прави толкова сигурен?

Настоящият опит от предишни епидемии и други респираторни заболявания от последните десетилетия.  Защото сега мнозина ще се имунизират естествено и което е по-важно, да се надяваме, че много повече ще бъдат ваксинирани.  През лятото интензитетът на инфекцията спада около 10-15 пъти в сравнение със зимата.  Така че ще бъде много спокойно.

Сега призовават за стратегия за "изход".  Как може да изглежда?  Просто оставете всичко да работи, очевидно не?

Разбира се, не просто да отпуснем всичко.  Излизането не означава да свиете рамене и да не ви пука.  Излизането означава адаптиране на мерките към променящата се ситуация.  Вирусът и ходът на заболяването са се променили и повечето хора са ваксинирани.  На какво основание искате да продължите както преди?  Мерките трябва да бъдат преразгледани и коригирани и да бъдат пропорционални.

За какви примери се сещаш?

Все още ли имаме нужда от тези ограничения за търговия на дребно в Долна Саксония например, където правилото за 2G очевидно нямаше епидемиологичен ефект?  Същото важи и за гастрономията.  Честотата на ресторантите, идентифицирани като източник на инфекция през последните две години, е 0,043 процента.

Ами училищата, заболеваемостта е много висока сред по-младите?

Същото важи и тук.  Какви са последиците за здравето от високата заболеваемост в училищата?  Какъв е ефектът от тестването три пъти седмично?  Подходящи ли са все още маските за ученици и каква е целта им, когато разберете, че вирусът очевидно циркулира широко сред населението?  Със значително по-високи случаи Дания премахна задължението за носене на маски в училищата под наблюдение и сега ще го облекчи още повече.  Там покритието на ваксинацията е по-високо, но най-вероятно и усещането за реалност.


Министърът на здравеопазването Лаутербах казва, че трябва да продължим да очакваме опасни и силно заразни варианти в бъдеще.  Бихте ли се съгласили с това?

 Е, г-н Лаутербах често има свои собствени идеи, които след това, не много рядко, се превръщат в обратното.

 Значи не вярвате в по-лоши мутации?

 Всъщност е така: вирусът ще продължи да се адаптира към хората, като правило  и доколкото знам, няма изключения - всички вируси, които са прескочили от животни към хора, постепенно трябва да се адаптират по такъв начин, че те да продължават да циркулират в хората.  Предпоставка за това е домакинът да не бъде повреден твърде много, така че докато този приемник е жив, все още вирусът може да се разпространява.  Трябва да има баланс между гостоприемник, среда и патоген и това обикновено означава, че вирусът може да се разпространи повече, но да засегне гостоприемника по-малко.

 Какво ще кажете за омикрон?

 Omicron се размножава предимно в носоглътката и по-малко в долните дихателни пътища.  Разбира се, това улеснява предаването на вируса.  Но в същото време белите дробове не са увредени толкова много и в резултат на това гостоприемникът живее по-дълго.

 И други варианти ще бъдат допълнително оптимизирани в тази посока?

Може да се предположи.  Това би било еволюционно оправдано.  И не виждам, варианти, които са по-тежко патогенни, изведнъж да се развиват отново.  Еволюцията би направила крачка назад.  Но това, което ще се случи е, че следващите варианти могат частично да подкопаят имунната защита, както виждаме при грипа.  Има глобална мрежа за наблюдението им;  тези вируси също се променят периодично.

Дълги години управлявахте глобалната мрежа на СЗО за грип.  Целта е винаги да има актуалните варианти на грипния вирус във ваксината за годишната ваксинация срещу грип.  Това важи ли и за Sars-Cov2?

Това е лесно да си представим, особено ако ваксинацията срещу корона през есента беше правилното лекарство за всички уязвими;  точно като грипа.  Възможно е обаче също така ваксинацията да не се разглежда изобщо от следващата година, какъвто е случаят с четирите известни човешки короновируса.

 Ако вариантите вече са по-леки и рискът е намален, трябва ли проследяването да бъде спряно и по този начин да се спестят ресурси?

 Въпрос на рационалност.  Какво изобщо има смисъл?  В Англия и Швейцария по-голямата част от положителните находки за корона в болниците вече са случайни находки.

 Те смятат, че всъщност пациентите идват в клиниката заради други заболявания или счупен крак или камъни в бъбреците?

Съгласен съм.  И тогава се установява, че те също са заразени с Corona, засега незабелязано.  Това са случайни находки.  Така че вирусът циркулира много широко и според мен проследяването на контакти от здравните власти има все по-малко смисъл и вече не може да бъде управлявано в широк мащаб.

Има ли изобщо смисъл?  Дори и да имахме капацитет и персонал?

 Не мисля така.  Какъв ефект има?  А също и карантината на хората, които отделят вируса, като част от много, много други хора, които изобщо не са открити, защото са леко и безсимптомно болни, които също отделят вируси.

 Карантината вече няма смисъл?

 Все по-малко.  2G plus също трябва да се преразгледа много бързо.  Какъв ефект може да се постигне тук и с какви усилия?  Какви са съпътстващите щети за икономиката?  До каква степен това мотивира ваксинацията или се постига обратното?  И преходът към нормалност в края на пандемията трябва да е плавен, така че да деескалирате постепенно и правилно.  Но трябва да се подготвите за този преход сега, той е абсолютно необходим сега.

 Без проследяване, без карантина, без 2G плюс.  А задължителната ваксинация?

 Ако погледнете на това чисто от епидемиологична и медицинска гледна точка, тогава има смисъл: всеки, който е ваксиниран, намалява риска от заболяване.  Между другото, рискът за другите също.

 Усещам "но"?

 Да, защото има алтернативи, които трябва да разглеждате също толкова интензивно, колкото и задължението за ваксинация по отношение на ефекта им върху увеличаването на процента на ваксинация и техните предимства и недостатъци.  Може също така да се съсредоточи върху възрастовите групи с най-голямо бреме на заболяването и също така да се обмисли само временно задължителна ваксинация.  По същество обаче задължителната ваксинация от всякакъв вид идва твърде късно тази зима.  И вероятно вече няма да е необходимо за респираторните заболявания през зимата 2022/2023.

https://www.n-tv.de/panorama/Das-Ende-der-Pandemie-naht-article23062851.html