Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

Кити, за пореден път пиша тук, патолога определя степента на тумора, хубаво е ако го смени, само си сравни двете хистологии и при разминаване ти препоръчвам 3то мнение. А стадия не виждам как го определя патолога??? Да, когато е първа степен риска да е дал метастази в лимфни възлиили в далечни органи е малък, но без допълнителни образни изследвания, аз не бих се доверила. Не зная какво точно пречи да се стадира с образни изследвания, аз лично бих си проверила за собствено спокойствие.

Някъде по-напред в темата ви отговорих на въпроса относно терапията с имунни чекпоинт инхибитори ,срещу ХТ.
Като плюс има и ефект върху слабокръвоснабдени ограни ,като кости ,за разлика от ХТ.
Никой не може да ви каже категорично дали ще отговорите на лечението  ,в медицина не винаги 2+2 е 4 ,а в онкологията още по-малко . Има статистики от клинични проучвания и клиничата практика ,който определят вероятността(процентно) за отговор на лечението,продължителността на отговора и общата преживяемост  , и 1% да е вероятноста,ако вие сте 1 от 100 -единия процент за вас е 100 % отговор.
 На HOpe4C на баща му метастазите в прешлените за изчезнали от ИТ и без ЛТ. На други и двете не са постигнали пълно и дълготрайно "излекуване" на облъчваните места.


Merry-Ann
Няма, генетични изследвания за реналните карциноми.
За ИТ мисля ,че не беше необходимо изследване  за PD-L1 експресия , а MSI i dMMR са напълно неприложими ,като биомаркер в тази локация. Прилага се ИТ с PD-1 чекпоинт инхибитори на общо основание при метастатично заболяване или при прогресия при предходното лечение на не-метастатично. Евентуално туморния мутационен товар (TMB) ,може да се ползва като маркер ,за добър или не добър отговор на лечението ,но не се прилага рутинно и няма изискване  TMB да е висок за да се прилага ИТ.


Mravchca_V,
В профила ми са  попълнени пол , и локация и се виждат под снимката. Отдавна "мамата" не е форумна платформа в която участват само жени.


Китти ,
Подкрепям мнението на ~Боряна~
 ,още повече ,че  много подробно ,няколко поста назад и аз ви написах ,кое определя стадия и ,че няма връзка особена свъразна с диференциацията на Ту клектки - единственото ,което може да определи патолога - G(rading).
Направете скенер с контраст на цяло тяло + ЯМР на главен мозък. Изследвайте с FISH /CISH HER2
Дайте блокчетата  и за трето хистологично изследване за Диференциацията и типа на тумора.
Задължително да направи образно изследване на корем и малък таз,защото е двойно хормонално зависим и има голяма вероятност да има проблем и с яичници примерно,дори и да не е онкологичен.

Здравейте, извинявай се, ако вече е коментирано. Имам въпрос относно PIPAC терапията. Някой подлагал ли се е на нея? В интернет открих 3 статии относно болници, които я практикуват. Ще се радвам на повече информация. Всичко е от полза-контакт, линк, адрес, име на болница или име на доктор, с кого може да се направи консултация.
Става въпрос за рак на перитонеума трети стадий с разсейки към таза и евентуално някой от другите органи освен яйчник и коремна ципа..предстои да се изясни. Общата химиотерапия е с малък процент успеваемост, става въпрос за жена на 75г.
Благодаря предварително за всеки коментар!
-задавам въпроса си отново, понеже предният се изгуби нагоре 🙏🏼❤

Имам личен досег до тази терапия. Какво мисли онкологът ви за нея? За моята майка донесе повече усложнения, отколкото полза.

eegg, не се е изгубил, whitefang ти отговори, даже ти е задал няколко въпроса, които останаха без отговор.

Whitefang, разбрах те, благодаря!Според теб свалянето на телесно тегло намалява ли вероятността да реагирам на лечението? Свалям килограми,ако наистина храненето е от значение за по - голяма вероятност тялото да реагира на лечението и да има добри ефекти от него ще спра диетите,ще се опитам да ям повече въпреки болките по време на хранене.

Whitefang, моля те, не се сърди. И аз бях "объркала" за пола, но в мобилната версия тази информация не е видима под името. Трябва специално да се влезе в профила и да се прочете. Благодаря на всички за това, че пишете и се/ни подкрепяте!

Диетите предизвикват дефицити. Дори и да нямахте онкологично заболяване ,пак не е добре да се правят диети,освен ако нямате свръх наднормено тегло ,което е носи множество рискове,но тогава диетите обикновено изключват въглехидрати и засилване на приема на протеини . Хапвайте Червено месо, риба ,зеленчуци ,за да са ви
добре белите  и червените кръвни клетки ,особено лимфоцитите - ИТ блокира един рецептор на лимфоцитите ,който като се свърже с лиганда си стават неактивни и не атакуват туморните клетки -PD-1 e резептора,а лиганда му PD-L1,CPS измерва % количеството на лиганда експресиран от Ту клетки(при вашия вид карционом,за други се измерва с други показатели).


little afternoon,
То пък щото аз съм от най-тънкообидните.
Просто да има в предвид ,че в БГ Мама пишат не само жени.

Здравейте, имам нужда от съвет.
Има ли сред вас от Пловдив?
След хистеректомия ме насочиха за лъчелечение към База 1 на Онкоцентъра.
След като мина вече почти месец съм планувана за друганта седмица за започвам.
Днес обаче говорих с една позната, която ми каза, че в База 2 били по-добри, апаратите им били по-добри, и аз естествено се притесних.
Може ли някой от вас ако сте запознати, да ме посъветва?
Дали трябва да се притеснявам, че ще ми се прави лъчелечението в База 1
и дали след като още не съм започнала, но вече съм минала скенер там и са ме маркирали, мога да се преместя в База 2 да ми се правят лъченията?

Боряна, има разминаване в диагнозата на двата патолога.
Знам, че е повече въпрос на това кой как/какво вижда, но наистина има коренна разлика в мненията.
Образни ще се правят, комисията ще назначи, някой ден/слънчев/ като стигнем дотам.
Сега ми възникна въпрос, знам, че трябва да се направи още една ревизия, за да се потвърди едно от двете мнения.
За целта съм си избрала патолог Албена Факирова, знам че тя е светило в областта, но съм от Варна и една евентуална среща и чакане на резултат ще отнеме време...
Как да процедирам, има ли смисъл през това време да подам документите за комисия, а заключението на Факирова, когато стане готово?
Всъщност, ако има добър патолог в Бургас по-бързо ще се предвижда до там?

Кити, патологичната диагноза отдавна не е въпрос само на гледна точка на патолога. Правят се редица тестове, имунохистохимия и т.н. за да се постави точната диагноза. В основата на правилното лечение стои именно тази диагноза. При две различни диагнози, как точно ще си изберете, на коя да вярвате и коя да лекувате.
Няколко пъти ти предложихме да качваш нещата тук със скрити лични данни и да те посъветваме. Не си длъжна да го правиш и да се съобразяваш с нас, но и всеки тук се опитва да помогне със съвет.
Аз лично бих предпочела проф.Поповска в Плевен или проф. Христова в София, тук може  да те насочат и към други имена. В края на краищата вие решавате къде да го занесете. Но просто вземете решение и действайте.

Вече бях прикачила тук резултата от ИХХ на мама, но този първия от болницата в която я оперираха.
Ревизията е готова, но все още не разполагам с документ, ще го взема най-рано вторник, защото утре е официално неработен ден.
Патолог Калчев, каза пред комисията да представя и двата документа, те щели да преценят.
Ето още веднъж първия документ:
ПП: корекцията от ревизията е промяна отG2 на G1,
По епикриза тумора се води умерено диференциран дуктален, Калчев го промени на тубуларен и нещо спомена "подобен на луминален А. "

Кити не разбрах изследването проведено ли е? Какво пише за HER  в новото изследване?
Иначе наистина не разбирам как при две различни неща комисията ще си избере какво да лекува?!?

FISH не е правен, доктора каза, че не се прави при нашия случай.
За HER2 мисля че е отрицателен, според него.
Сега видях съвета на whitefang, относно яйчници и матка, има някакви кисти, които не и създават проблем, нещо като функционални. Само не ми е ясно, защо при операция от миома и отстранена матка и ляв яйчник, майка ми продължава да образува кисти?

Защото има десен яйчник. Надали образува кисти в кухото пространство, което заема мястото на извадените матка и ляв яйчник.

Д-р Факирова е много добър патолог. Светилата в областта са, както Боряна е споменала, проф. Поповска и проф. Христова. За РМЖ конкретно са еднакво добри (най-добрите в България според мен). В България патолозите са малко, а свестните се броят на пръстите на една ръка. Съмнявам се в Бургас да има още, които да си заслужават изразходването на биопсирания материал. Може да звучи грубо, но това е положението.

Не мисля, че разликата в Grade-а ще промени нещо в терапията. Ако ще има ХТ, то в по-банални случаи все си е “червена” и после “бяла” химия. Сиреч - доксорубицин и паклитаксел. Хормоналната терапия в случая е гарантирана предвид естроген и прогестерон рецептор статусите. С риск и аз да се повторя - в около 10% от случаите, този HER2 neu 2+ на ИХХ излиза положителен на C/FISH. Не бих пренебрегвал, но Вие си решавате какво да правите.