Фраксипарин, клексан, аспирин - Тема #21

Публикувана: 4 авг. 2024, 22:00 ч.
Последно мнение: 6 септ. 2025, 00:49 ч.

26 762
751

АА - Потребител

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Как мога безопасно да намаля фибриногена по време на бременност и какви са рисковете от инжекции?
Кога е най-подходящото време за провеждане на Aspirin тест след прием на аспирин?
Какви кръвни изследвания трябва да се наблюдават по време на приема на фраксипарин?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Как мога безопасно да намаля фибриногена по време на бременност и какви са рисковете от инжекции?
  
  Няма естествени методи за намаляване на фибриногена, особено по време на бременност, когато коагулационните каскади са активни. Инжекциите, предписани от лекар, могат да предотвратят тромбози и сериозни усложнения. Важно е да наблюдавате нивата на фибриногена, тъй като те могат да се повишат до края на бременността.
- Кога е най-подходящото време за провеждане на Aspirin тест след прием на аспирин?
  
  Най-подходящото време е 5 часа след приема на аспирин, когато тестът е най-точен. Това е важно за оценка на ефекта на аспирина върху кръвосъсирването и е свързано с индивидуалния отговор на организма.
- Какви кръвни изследвания трябва да се наблюдават по време на приема на фраксипарин?
  
  Важно е да се провеждат изследвания като аПТТ, фибриноген, Д-димер и протромбиново време за оценка на коагулацията, когато се приема фраксипарин, тъй като те дават представа за активността на терапията.
- Може ли тромбофилията да се прояви по време на бременност и какви стъпки трябва да се предприемат в такива случаи?
- Каква е целта на инжекциите с НМХ по време на бременност при наличие на рискови фактори?

K.k2

Новак

# 345 24 ян. 2025, 12:34 ч.

Цитат на: АА в пт, 24 яну 2025, 12:26

Да, възможно е.

Предполагам тогава трябва да го сменя. Благодаря!

Виж целия пост

АА

Потребител

# 346 24 ян. 2025, 12:38 ч.

Ако няма сърбежи, зачервявания, обриви - не е задължително. Ако има - тогава по-добре смяна.

Виж целия пост

esmeralda23

# 347 24 ян. 2025, 14:12 ч.

Здравейте, момичета!
Преди 2 седмици бях отново на хематолог и ми вдигна дозата на Клексан 0.6 поради завишен Д-димер 1680 (при граница за бременни 1700), като каза, ако мога, да изваждам малко от него и да инжектирам реално 0.5. Така и правя. Двамата гинеколози (на частно и държавно) направиха физиономия и казаха, че нищо не разбирал, защото било нормално Д-димер да е завишен, но да съм продължавала да слагам Кликсан от 0.6.
Имам обаче друго и по-сериозно притеснение в момента, тъй като след консултация с анестезиолог ми казаха, че не може да се сложи епидурална, ако не са минали 12 часа от предходната инжекция Клексан поради риск от хематом. Не ме плаши естествено раждане без епидурална, но ме притеснява, ако се наложи спешно секцио в ситуация, когато не са минали 12 часа от Клексан-а. Казаха ми, че тогава се слага обща анестезия, но тя носела повече рискове и се стремят да я избягват максимално.
Поставям Клексан вечер около 11-12 ч, питах да сменям ли часа, казаха не, просто не слагай, ако започнат родилни контракции. Да, но аз често си имам контракции така или иначе, които не са родилни, и може да се объркам, да мисля, че не са, да сложа Клексан, и да се окаже, че са родилни ...
Някой в подобна ситуация, как процедирахте?

Виж целия пост

АА

Потребител

# 348 24 ян. 2025, 14:20 ч.

Като влезеш в 9 месец е хубаво да изместиш инжекциите сутринта принципно. По-голям процент раждания тръгват през нощта при първескините, съответно като биеш сутрин е по-малък шанса да попаднеш в 12-часовия прозорец като тръгнат родилни контракции.
Ще ги познаеш от другите, спокойно.
Не само д-димер е от значение, а другите показатели също. За мен е странно това с изкарването дето ти е казал хематолога, не е случайно че не са маркирани инжекциите и са в точни дозировки.

Виж целия пост

esmeralda23

# 349 24 ян. 2025, 15:07 ч.

Тази с 0.6 е с маркировка. В интерес на истината се чуди известно време дали да ми увеличи дозата, или да остане така, и затова измисли това с 0.5. И двамата гинеколози казаха, че това било глупост, да съм си слагала 0.6 директно, като ще слагам. Според тях нямало риск да предизвика голяма кръвозагуба.
Ето ми ги другите изследвания, правени 4-5 дни след промяна на дозата:

Единствено фибриногенът и Д-димер са завишени.

Тъкмо влязох в 36 гс.

Виж целия пост

АА

Потребител

# 350 24 ян. 2025, 15:42 ч.

Странно решение за такива добри показатели, но стига ти да си спокойна това е достатъчно.

Виж целия пост

S.G.C.

# 351 24 ян. 2025, 16:04 ч.

esmeralda23, същата драма почти се разигра с мен вчера. От началото на месеца слагам 5 дни в седмицата клексан от 0.4 и 2 дни от 0.6, с идеята че анти-ха ми беше 0.21 последно когато бях само на 0.4. Сега обаче ситуацията е малко по-различна, защото анти-ха този месец е 0.35 при доза 0.6, а коагулацията е с перфектни стойности. Ходих при АГ и хематолог като първият ми казва как ще взимаш клексан 0.6, ти не си за такава висока доза. Обясни ми, че д-димера е нормално да е над референтните в третия триместър, защото в момента има много повече кръв в тялото и т.н. и категорично каза, че за нея трябва да съм си на 0.4 и дори би ми ги намалила още, като ми каза че може да не си слагам цялата инжекция. Хематолога впоследствие като ми видя най-актуалните изследвания потвърди, че д-димера е нормално да е малко по-висок и че за нея мога да продължа както досега с 2 пъти в седцмиата инжекции от 0.6, но в крайна сметка май ще се върна само на 0.4. Та явно е масова практика една инжекция да я разделят, тези от 0.6 имат разделители, но тези от 0.4 не. За раждането не мога да помогна, още съм далеч от там, но и аз си ги бия сутри, с идеята че по-често май тръгва раждане вечер. И мисля че като предупредиш екипа за израждане, че си си сложила инжекция еди си колко часа, те ще знаят как да процедират безопасно. Успех!

Виж целия пост

esmeralda23

# 352 24 ян. 2025, 17:55 ч.

Благодаря ви, момичета! Мисля да карам така на 0.5 до раждането, пък дано не стане някакъв проблем. Иначе именно заради това, което съм чувала, че ражданията започват по-често вечер, обмислях да сменя часа на поставяне, но АГ ми каза, че нямало смисъл (можело и през деня да тръгна да раждам). Може би все пак ще го променя на своя глава. А как става точно промяната? Мога ли примерно днес да слагам в 1 ч. през нощта, утре да стана в 4 примерно и на третия ден да го поставя в 9 сутринта? Или ще е твърде рязка промяна? Хич не ми се занимава да го измествам с час всеки ден, и без това много трудно спя през нощта и събудя ли се, не мога да заспя отново с часове.

Виж целия пост

АА

Потребител

# 353 24 ян. 2025, 18:50 ч.

Принципно с тия хубави показатели можеш да пропуснеш да я биеш към 23ч и да я биеш сутринта в 6ч, а на втория ден към 7-8-9 или когато си решила да е часът. И после продължаваш с него.
Иначе не знаех (или съм забравила), че 0.6 е с деления. Аз съм била с 0.4 само, но покрай ковид дефицита на инжекции помня, че обсъждахме, че 0.6 се дели (за тези които бяха на 0.3 им вършеше работа), но мислех че е само наполовина.

Виж целия пост

stonefaced

# 354 25 ян. 2025, 15:57 ч.

Здравейте! Интересно ми е какво мислите за тези резултати. Мои са, в супер начална бременност съм след ин витро трансфер (5гс). Терапията ми е дуфастон сутрин и вечер, циклогест сутрин и вечер, вечер акард 150, сутрин слагам фраксипарин от 0.4. В понеделник съм на лекар и ще обсъдим, просто не е вит Д например и като видя ниска стойност да знам, че съм в недостиг. Имам кървене от венците в последно време, не редовно. От време на време ми тече и кръв от носа. Друго кървене слава Богу нямам.

Иначе с предишната бременност бях на такава терапия до 7гс, когато прокървих. Имаше отлепване, но тогавашния ми следящ лекар спря и аспирина. След това не съм имала проблеми и си родих здраво и доносено бебе.

Виж целия пост

АА

Потребител

# 355 25 ян. 2025, 16:04 ч.

Доста е разредена (37 сек аптт), но другите показатели са хубави, а това може да се очаква в ранна Б и на аспирин. Защо дявол да го вземе дават дуфастон при 800мг циклогест? Дуфастонът е 40 пъти по-слаб от циклогеста в тази доза и само увеличава потенциалния риск от тромб (синтетичния прогестерон е тригър при пациенти с тромбофилия, затова се дава микронизиран вместо това - като утрогестан или циклогест). Дуфастонът не носи добавена стойност в случая.
Има ли кръстосана тромбофилия (придобита и вродена) или комбинация от различни фактори, за да е необходима комбинирана терапия от аспирин и НМХ? Знам че си писала и преди с предната Б, ама да не ровя. Питам защото аспиринът увеличава риска от отлепване, ако не е абсолютно нужен в първи триместър.

Виж целия пост

stonefaced

# 356 25 ян. 2025, 16:14 ч.

Всичко без фраксипарина си е стандартна терапия след трансфер на клиниката. Там от тромбофилии не разбират, а лекарката ми дописа фраксипарина в предварително напечатаната рецепта с изброените неща. В понеделник лекаря, когото ще видя, вече си разбира от тромбофилии и именно това ще ни е целта на срещата - да коментираме терапията. Иначе имам
4g/5g
Хетерозиготен g/I за бета фибриноген
Хомозигот g/g tafi
Другото изследвано от тромбофилии (генетични и придобити) е ок.
По принцип според Паскалева не съм и за 0,4 фраксипарин, но имам вече една загуба, следящия гинеколог също е "за" и в крайна сметка с него имах супер кръвоток към матката и коагулации през успешната бременност.

Виж целия пост

АА

Потребител

# 357 25 ян. 2025, 16:35 ч.

Ами с тези мутации, аспиринът е излишен вече след положителния тест, само НМХ е нужен, защото те причиняват дефекти във фибринолизата. Аспирина след трансфер увеличава шанса за имплантация донякъде, но вече след положителен тест увеличава и шанса от отлепване, защото разрехавява маточната стена (а ти имаш опит с това при предходната Б). Според мен постави въпроса ребром на лекаря си при следващата визита и обсъдете реалната необходимост от прием на АП и дуфастон, защото това че е част от протокола не е достатъчна причина след като индивидуалният случай може да показва друго. Дуфастонът при дефект на фибринолизата е безкрайно противопоказен, а с тая никаква доза излишен щом си на циклогест. Отново - трябва ти индивидуална адаптация на терапията, а не да се кара по протокол просто ей така, защото ти повишава рисковете.

Виж целия пост

stonefaced

# 358 25 ян. 2025, 16:56 ч.

АА, благодаря ти. Четеното до момента съвпада с това, което ми пишеш. То в тази връзка го изписват този аспирин, заради дуфастона, за да му противодейства на съсирващия ефект. Но протокола си го спазват и това си е. Чудя се дали да не го спра аспирина още от тази вечер. Но пък дуфастона не смея. То не остана и много до понеделник, де...

Виж целия пост

АА

Потребител

# 359 25 ян. 2025, 17:09 ч.

За мен същественият риск е от отлепване с аспирина. До понеделник не е толкова много и наистина не спирай на своя глава без да имаш становище от лекар, но действай “прямо куме в очи” в разговора. Имаш такъв и такъв опит с отлепване, необходимо ли е при твоите показатели и мутации, може ли да се адаптира протоколът за теб, каква е добавената стойност на дуфастона при условие че слагаш и циклогест. И тогава вече като изясните нещата вземи информирано решение.

Виж целия пост