Борбата с рака на гърдата - духовно оцеляване, физическо преодоляване тема 93

Аз даже нямах назначена лъчетерапия, но много химия и имунотерапия.

Знаете ли къде работи доц. Трифонова, онколог? Не намирам информация в коя болница е. Препоръчана ми е за консултация

Доц. д-р Ирина Трифонова е водещ специалист по медицинска онкология. Тя е част от екипа на Клиниката по медицинска онкология в УСБАЛ по онкология (Националния онкологичен център) в София. [1]

Болницата се намира на адрес: гр. София, бул. „Академик Иван Гешов“ №6. [1]

За консултация или записване на час при доц. Трифонова можете да се свържете с регистратурата на лечебното заведение на следните телефони:

02 8076-156

02 8076-157

02 8076-160 (централа)

Цвети, изпрати блокчетата за второ мнение при др.Факирова или проф.Поповска ,зависи коя не е в отпуск в момента и ще стане по бързо .Не знам коя е тази докторка за която питаш,но в болница Надежда също има много добри онколози провери и там за час. Нещата при теб ми се струват доста объркани от към лечение,и при нас беше така в началото докато не почнах да чета денонощно тук.Върни се и чети и назад темата.При майка ми ,с тройно негативен, имаше задължителни 8 химиотерапий и 7 имунотерапий едновременно, преди операцията. След това имаше 25 курса лъчетерапия,и сега има още 9 вливки само имунотерапия .Когато има двойна мастектомия при тройно негативния рак ,няма нужда от лъчетерапия.

При мен беше по същият начин. Преписано от корбиопсията, която беше напълно грешна. Съветвам те със сигурност да изчакаш ревизията ( аз носих и тези от корбиопсията и от операцията) , това е основно за бъдещото ти лечение.

А къде беше правена твоята корбиопсия?  Звучи много страшно да е напълно объркана. От патолога ли?

За кор биопсията нямам претенции да е объркана. Тя си е изследвана.
Проблемът е , че не е изследвано туморчето, разбирате ли. Те ми твърдят, от патологията в Дървеница, че са преценили, че няма нужда, защото според тях ИХХ от кор биопсия и тумор се припокриват. Това ми е съмнително.
Взех всичко и го занесох в независима частна лаборатория Трансхеликс.
Според тях може и да има изменения в ИХХ след изследване на целия тумор. Чакам сега. Губя време.
Но мисля че е най- важна пълната картина

Цвети правилно си направила. Когато носих биопсия за второ мнение, доц. Калчев ми обясни, че след операция е най важна хистологията, тумора може да е хетерогенен и в някоя част, да е с друга характеристика.

Моята корбиопсия беше в Света София ( бившата Тина Киркова), преди две години. Беше по същото отпускарско време, единия патолог  беше починал предния ден и чаках 3-4 седмици да я гледа друг от друга болница. Основната разлика беше, че той беше определил Ki 67 - 5%. А доктор Факирова и после в Транхеликс го определиха 70%. Те казаха, че първите блокчета не са обработени за съхранение правилно и са негодни.

Cvety, правилно и според мен. Вероятно си знаят работата и затова не са пуснали втора ИХХ, обаче и аз бих направила като теб. Аз имам две такива изследвания - от биопсия (тумор) и от операцията (тумор и лимфи). Моята гад беше голяма и се оказа смесена като вид - веднъж дуктален, друг пък и дуктален, и лобуларен. Явно от различния материал, различен резултат. Но характеристиките, които определят лечението, бяха почти едни и същи - HER2 отрицателен и на двете, хормонозависим (в различна степен - единият път и от ER, и от PR, а другия - само ER), ki67 - първо 15 процента, после 5. Както пише Alatea - хетерогенен тумор. Така или иначе след операцията трябва около месец да заздравее раната и тогава се минава към химиотерапия, ако има такава, така че нищо не пречи през този период на изчакване да се пусне ИХХ. За лъчетерапия не знам дали се чака за да заздравее мястото, защото моята беше след химията и цикатриксът беше вече белег. Но след операцията даже месец и половина изчакахме с химията, понеже на онколозите не им харесваше степента на заздравяване. Искам да кажа, че забавяне от една-две седмици не би трябвало да е проблем. Обаче, ако времето почне да минава и станат два-три месеца, тогава вече следва да се спре размотаването. Чела съм по гайдлайни, че химиотерапията има ефект, ако се започне да три месеца след операцията.

При тройнонегативните в момента назначават-
Химия, имунотерапия, лъчетерапия (няма значение мастектомията!) и Олапариб при положителни Браки.
Пиша в момента, защото при този вид лечението се развива постояно. Преди 8г имах само химия при едни и същи показатели. Сега съм пълен курс без имунотерапията. При новите протоколи се прави лъчетерапия и при мастектомията. При мен доста лекари (онколози и лъчетерапевти) спореха да имам или да нямам. Проф.Тимчева и Проф.Цонев бяна непреклонни- да има!

Cvet,подкрепям момичета,до тук...постъпила си правилно,изчакай спокойно резултатите!
Дори в САЩ,нямахме постоперативна ИХХ.
Хирурга я назначи,след наше настояване.
Вярно ,че под тази от кор биопсията стоят 6 подписа на патолози.Бяха описани и всичко ЛВ,и всеки сантиметър,от туморите..
Оказа се,зависимостта от естроген е много висока91%.
За късмет,нямаше хетерогенност и други различия.
Вярвам,скоро , ще тръгнеш по правилния път,и успешното лечение.
Сили,кураж и бързо възстановяне!

Аз не съм лекувала толкова отдавна тройно негативен - 2024-2025та, но нито в протокола, който ми дадоха в Надежда, нито проф. Тимчева казаха за необходимост от лъчетерапия 🤔.

Благодаря ви за подкрепата, снощи се чудих дали по течението, дали срещу него е правилно .
Наистина, просълзявам се от радост, давате ми надежда че правя нещата правилно, само Бог знае кое е правилно за човека, но усещам подкрепата ви като знак .
Радвате ме, не ви познавам, но нека Бог ви закриля и напътства! Амин!

Привет, Цвети! Разбирам защо си разтревожена. На твое място вероятно и аз бих поискала ревизия, за да съм сигурна, че всичко е оценено максимално прецизно. Но от това, което описваш, не бих стигнала до извода, че непременно е допусната грешка.

В практиката, до колкото съм чела, няма правило имунохистохимията задължително да се повтаря върху оперативния материал. Ако патологът прецени, че кор биопсията е била представителна и оперативният тумор има същите характеристики, е възможно да използва резултатите от нея. Например при пациентите, които преминават през предоперативно (неоадювантно) лечение и постигнат пълен патологичен отговор, често изобщо няма остатъчен тумор, върху който да се прави имунохистохимия. Тоест подходът зависи от конкретния случай и не е еднакъв за всички.

Това, че си поискала независима ревизия, според мен е напълно разумно. Ако има дори минимална разлика в рецепторите, HER2 или Ki-67, тя ще бъде установена и ще имаш спокойствие, че лечението ти е планирано на базата на най-точната информация.

Оттук нататък аз бих направила следното:

* бих изчакала спокойно резултата от ревизията;
* бих взела и двете патологии на консултация при медицинския онколог;
* ако има разминаване между двете, бих поискала окончателното терапевтично решение да бъде взето въз основа на ревизирания резултат или след обсъждане на мултидисциплинарен онкологичен комитет.

Между другото, не ми стана съвсем ясно каква операция си претърпяла – органосъхраняваща (секторна резекция) или мастектомия? Това също има значение за цялостната оценка и за последващите решения, включително за лъчетерапията. Ако споделиш оперативната епикриза или окончателната хистология, ще е по-лесно да се коментира конкретният случай.

И още нещо – ако вече не си го направила, бих обсъдила случая на мултидисциплинарен онкологичен комитет или бих потърсила второ мнение от медицински онколог. Ако предстои или се обсъжда лъчетерапия, мнение от лъчетерапевт също може да бъде полезно. Препоръчвам Николай Недев. Така ще си сигурна, че всички решения се вземат въз основа на окончателната патология и цялостната картина.

Засега не виждам причина да мислиш, че е пропуснато нещо необратимо. Най-важното е, че вече си предприела правилната стъпка и скоро ще имаш окончателна яснота. ❤