Aris Katzourakis, професор по еволюция и геномика, Оксфордски университет: "Поради дългия инкубационен период ще мине известно време, преди да можем да имаме официално „всичко е наред“ и да сме сигурни, че това е приключило. Най-вероятният сценарий е, че това ще отшуми бързо и повечето последващи инфекции ще се случват по време на карантина, като са засегнати само близките контакти. Въпреки това дори и при такъв най-оптимистичен сценарий, все още бихме могли да видим над дузина нови случаи сред близки контакти и трагично допълнителни смъртни случаи. Не е невъзможно, макар и много по-малко вероятно, да видим локализирани клъстери, центрирани около пациентите. Те също ще отшумят, но е възможно да се наблюдава по-висок брой случаи и за съжаление по-висок брой смъртни случаи. Отново, не е вероятно, но не е невъзможно. И винаги има по-лош сценарий, който може да включва някой да се промъкне през карантината и чрез изключително злощастна поредица от събития да доведе до суперразпространение. Не е невъзможно, не е вероятно, със сигурност не е в пандемичен мащаб, но е нещо, което изисква обмисляне, управление и смекчаване на последиците, което, разбира се, е в ход. Най-трудният аспект при планирането на всичко това ще бъде несигурността, свързана с дългата инкубация."
Тема с много информация с ключовите моменти (допускания и погрешни заключения) по темата от един британски акаунт в X:
Нещо, което многократно се споменава от учените относно въздушно-капкови инфекции е, че „близък контакт“ не е добър начин да се опише как се предава вирус. Той може да бъде съобщен като рисков фактор за инфекция, но не показва какъв е действителният биологичен механизъм на предаване. И ако биологичният механизъм на предаване е неясен и си имате работа със силно смъртоносен патоген, най-добре е да не разчитате стриктно на разстоянието и времето като основа за вашата стратегия за ограничаване.
От предишни случаи с хантавирусът Andes:
Виж целия пост
Тема с много информация с ключовите моменти (допускания и погрешни заключения) по темата от един британски акаунт в X:
Скрит текст:
ИЗОЛАЦИЯ НА ПЪТНИЦИТЕ - изглежда СЗО НЕ препоръчва изолиране на пътниците на круизни кораби (дори на високорисковите контакти), ОСВЕН АКО развият симптоми. Когато 146-те души, останали на кораба, бъдат репатрирани в родните си страни, всяка страна ще приеме свои собствени местни протоколи.
СЗО обаче препоръчва:
СИМПТОМАТИЧНИ случаи - изолация
АСИМПТОМАТИЧНИ случаи – наблюдение
Препоръчителният от СЗО подход САМО за изолиране на хора със симптоми (като същевременно се наблюдават хора без симптоми) се основава изцяло на едно ГОЛЯМО предположение, а именно, че хората са заразни ЕДВА СЛЕД появата на симптомите.
Но дали тази стратегия е подкрепена от доказателства?
Международното дружество за борба с хантавируса публикува важно изявление, което поставя под въпрос цялата тази стратегия.Те поясняват, че „точният момент на заразяване остава не напълно определен“.
Заразените хора МОГАТ да бъдат заразни, преди да се развият ясни симптоми.
За щастие, някои страни (като Обединеното кралство и Испания) потвърдиха, че разумно игнорират насоките на СЗО и възприемат по-предпазлив подход, като молят ВСИЧКИ пътници, напускащи кораба, да се самоизолират или да се поставят под карантина до 6 седмици.
САЩ също така потвърдиха, че 17-те американци, които в момента са на кораба, ще бъдат евакуирани в специализиран карантинен център в Небраска след репатрирането си в САЩ.
НАЧИНИ НА ПРЕДАВАНЕ
Мария Ван Керхове ясно заяви, че е известно, че хантавирусът Andes се предава от човек на човек.
След това тя подчерта, че предаването се случва „главно сред близки контакти, било то предоставящи клинични грижи или хора, които са имали близък физически контакт“.
Това е хубаво и успокояващо, но дали всъщност е подкрепено от доказателства?
През 2018 г. в Аржентина имаше голямо огнище от хантавирусът Andes, която доведе до 34 случая и 11 смъртни случая. Огнището имаше R0 (показател, който измерва заразността/преносимостта на даден вирус) от 2,1, преди да бъдат въведени строги карантинни мерки. Важно е да се отбележи, че подробните разследвания на това огнище на хантавирусът Andes в Аржентина през 2018 г. ясно разкриха, че са се случили множество предавания БЕЗ БЛИЗЪК КОНТАКТ. В проучването „Суперразпространител“ на хантавирусът Andes от 2018 г. се посочва също, че „Въз основа на епидемиологичните и геномните изследвания на случаите на предаване от човек на човек, изглежда, че вдишването на капчици или аерозолизирани вириони може да е бил пътят на инфекцията.“ Заслужава да се отбележи също, че Обединеното кралство класифицира хантавирусът Andes като инфекциозно заболяване с тежки последици, предавано по въздух (HCID). Въпреки всички тези леснодостъпни доказателства, че хантавирусът Andes може би се предава по въздушно-капков път, Мария Ван Керхове беше на мисия да успокои хората. Отново и отново тя уверено уверяваше слушателите, че вирусът се разпространява само чрез „близък интимен контакт“. Това подозрително наподобява март 2020 г., когато въпреки липсата на доказателства СЗО уверено заяви, че „COVID НЕ се предава по въздушно-капков път“. Последиците от това погрешно твърдение доведоха до безброй предотвратими смъртни случаи, тъй като страните не успяха да дадат приоритет на мерките за смекчаване на последиците от разпространението им по въздушно-капков път.
Интересното е, че проучването „Суперразпространител“ беше споменато по време на пресконференцията на СЗО. Те подчертаха приликите му с епидемията на HV Hondius, но увериха, че тъй като огнището през 2018 г. доведе само до 34 случая, те „не очакват голяма епидемия“ от това огнище. СЗО обаче пропусна да спомене, че през 2018 г. аржентинските здравни власти са наложили карантинни мерки за ВСИЧКИ контакти с висок риск за поне 40 дни, дори и да НЯМАТ симптоми. Общо 142 души са били поставени под карантина, за да се предотврати разпространението.
СМЕКЧАВАЩИ МЕРКИ НА БОРДА
Мария Ван Керкхове очерта следните предпазни мерки, които са в сила в момента на кораба:
- дезинфекция на помещенията
- задържане в каютите (включително за хранене)
- всеки, който напуска помещението, да носи медицинска (хирургическа) маска
Въпреки това този списък с предпазни мерки не съвпада с информация от първа ръка от кораба.
Мария казва, че пътниците се хранят в каютите си, но според „Ню Йорк Таймс“ „За хранене на [пътниците] се казва да седят на всеки втори стол в трапезарията.“
И този разказ, от орнитолог на кораба, гласи „Нито сме в каютите, нито има някой със симптоми.“ За да подчертае допълнително небрежността на мерките, той продължава „Ако беше Covid […], всички щяхме да сме заразени след два дни.“
Но ето какво. Хантавирусът Andes има ДЪЛЪГ инкубационен период. Симптомите могат да се появят до 8 СЕДМИЦИ след излагане на заразен случай. Първоначалните симптоми често са леки и грипоподобни (продромален стадий) - и е НАЙ-заразен в ранния етап. Заразената холандка е била симптоматична и почти сигурно заразна в продължение на няколко дни, преди да слезе от кораба на 24 април. Всеки, който е бил в контакт с нея, може сега да е носител на вируса - НО симптомите може да не се появят до средата на ЮНИ!
Тревожно е също, че въпреки доказателствата, че хантавирусът Andes може да се предава по въздушно-капков път (както е посочено в доклада за „Суперразпространител“, споменат по-рано), СЗО препоръчва САМО използването на медицински („торбесто сини“ хирургически) маски, дори при грижи за симптоматични пациенти. Хирургическите маски НЕ предпазват от предаване по въздушно-капков път. Само респираторните маски (N95/FFP3) осигуряват адекватна защита срещу патогени, предавани по въздушно-капков път. Ако има дори вероятност това да е по въздушно-капков път, със сигурност СЗО трябва да препоръчва респираторни маски.
ТЕСТВАНЕ
СЗО потвърди, че тестовете за хантавирус могат да открият вирусната РНК само при СИМПТОМАТИЧЕН пациент, от първия ден на симптомите.
За уточнение: това означава, че някой заразен ще даде ОТРИЦАТЕЛЕН резултат от теста през целия инкубационен период до появата на симптомите. Тази теза е допълнително подкрепена от изявлението, публикувано от Международното дружество по хантавирус - „Отрицателен PCR резултат рано след експозицията НЕ трябва да се тълкува като изключване на по-късна инфекция.“ CDC също отправи предупреждения относно тестването, като предупреди, че„Ранната диагностика на HPS може да бъде трудна, особено в рамките на първите 72 часа от появата на симптомите, преди вирусът да може да бъде точно открит в телесните секрети и екскременти.“
Ясен пример за този проблем с ненадеждни резултати от тестове през първите няколко дни от появата на симптомите е британецът, който в момента е в болница в Йоханесбург:
- 24 АПРИЛ: Начало на симптомите
- 27 АПРИЛ: Първи тест - ОТРИЦАТЕЛЕН
- 2 МАЙ: Повторен тест – ПОЛОЖИТЕЛЕН
Имайки това предвид, се надявам, че заподозрените случаи, при които тестът е отрицателен в ранните стадии на симптомите (когато тестовете може да са ненадеждни), ще продължат да бъдат изолирани и да се подлагат на допълнителни тестове. Това е и подходът, който Сингапур възприема.
СЗО обаче препоръчва:
СИМПТОМАТИЧНИ случаи - изолация
АСИМПТОМАТИЧНИ случаи – наблюдение
Препоръчителният от СЗО подход САМО за изолиране на хора със симптоми (като същевременно се наблюдават хора без симптоми) се основава изцяло на едно ГОЛЯМО предположение, а именно, че хората са заразни ЕДВА СЛЕД появата на симптомите.
Но дали тази стратегия е подкрепена от доказателства?
Международното дружество за борба с хантавируса публикува важно изявление, което поставя под въпрос цялата тази стратегия.Те поясняват, че „точният момент на заразяване остава не напълно определен“.
Заразените хора МОГАТ да бъдат заразни, преди да се развият ясни симптоми.
За щастие, някои страни (като Обединеното кралство и Испания) потвърдиха, че разумно игнорират насоките на СЗО и възприемат по-предпазлив подход, като молят ВСИЧКИ пътници, напускащи кораба, да се самоизолират или да се поставят под карантина до 6 седмици.
САЩ също така потвърдиха, че 17-те американци, които в момента са на кораба, ще бъдат евакуирани в специализиран карантинен център в Небраска след репатрирането си в САЩ.
НАЧИНИ НА ПРЕДАВАНЕ
Мария Ван Керхове ясно заяви, че е известно, че хантавирусът Andes се предава от човек на човек.
След това тя подчерта, че предаването се случва „главно сред близки контакти, било то предоставящи клинични грижи или хора, които са имали близък физически контакт“.
Това е хубаво и успокояващо, но дали всъщност е подкрепено от доказателства?
През 2018 г. в Аржентина имаше голямо огнище от хантавирусът Andes, която доведе до 34 случая и 11 смъртни случая. Огнището имаше R0 (показател, който измерва заразността/преносимостта на даден вирус) от 2,1, преди да бъдат въведени строги карантинни мерки. Важно е да се отбележи, че подробните разследвания на това огнище на хантавирусът Andes в Аржентина през 2018 г. ясно разкриха, че са се случили множество предавания БЕЗ БЛИЗЪК КОНТАКТ. В проучването „Суперразпространител“ на хантавирусът Andes от 2018 г. се посочва също, че „Въз основа на епидемиологичните и геномните изследвания на случаите на предаване от човек на човек, изглежда, че вдишването на капчици или аерозолизирани вириони може да е бил пътят на инфекцията.“ Заслужава да се отбележи също, че Обединеното кралство класифицира хантавирусът Andes като инфекциозно заболяване с тежки последици, предавано по въздух (HCID). Въпреки всички тези леснодостъпни доказателства, че хантавирусът Andes може би се предава по въздушно-капков път, Мария Ван Керхове беше на мисия да успокои хората. Отново и отново тя уверено уверяваше слушателите, че вирусът се разпространява само чрез „близък интимен контакт“. Това подозрително наподобява март 2020 г., когато въпреки липсата на доказателства СЗО уверено заяви, че „COVID НЕ се предава по въздушно-капков път“. Последиците от това погрешно твърдение доведоха до безброй предотвратими смъртни случаи, тъй като страните не успяха да дадат приоритет на мерките за смекчаване на последиците от разпространението им по въздушно-капков път.
Интересното е, че проучването „Суперразпространител“ беше споменато по време на пресконференцията на СЗО. Те подчертаха приликите му с епидемията на HV Hondius, но увериха, че тъй като огнището през 2018 г. доведе само до 34 случая, те „не очакват голяма епидемия“ от това огнище. СЗО обаче пропусна да спомене, че през 2018 г. аржентинските здравни власти са наложили карантинни мерки за ВСИЧКИ контакти с висок риск за поне 40 дни, дори и да НЯМАТ симптоми. Общо 142 души са били поставени под карантина, за да се предотврати разпространението.
СМЕКЧАВАЩИ МЕРКИ НА БОРДА
Мария Ван Керкхове очерта следните предпазни мерки, които са в сила в момента на кораба:
- дезинфекция на помещенията
- задържане в каютите (включително за хранене)
- всеки, който напуска помещението, да носи медицинска (хирургическа) маска
Въпреки това този списък с предпазни мерки не съвпада с информация от първа ръка от кораба.
Мария казва, че пътниците се хранят в каютите си, но според „Ню Йорк Таймс“ „За хранене на [пътниците] се казва да седят на всеки втори стол в трапезарията.“
И този разказ, от орнитолог на кораба, гласи „Нито сме в каютите, нито има някой със симптоми.“ За да подчертае допълнително небрежността на мерките, той продължава „Ако беше Covid […], всички щяхме да сме заразени след два дни.“
Но ето какво. Хантавирусът Andes има ДЪЛЪГ инкубационен период. Симптомите могат да се появят до 8 СЕДМИЦИ след излагане на заразен случай. Първоначалните симптоми често са леки и грипоподобни (продромален стадий) - и е НАЙ-заразен в ранния етап. Заразената холандка е била симптоматична и почти сигурно заразна в продължение на няколко дни, преди да слезе от кораба на 24 април. Всеки, който е бил в контакт с нея, може сега да е носител на вируса - НО симптомите може да не се появят до средата на ЮНИ!
Тревожно е също, че въпреки доказателствата, че хантавирусът Andes може да се предава по въздушно-капков път (както е посочено в доклада за „Суперразпространител“, споменат по-рано), СЗО препоръчва САМО използването на медицински („торбесто сини“ хирургически) маски, дори при грижи за симптоматични пациенти. Хирургическите маски НЕ предпазват от предаване по въздушно-капков път. Само респираторните маски (N95/FFP3) осигуряват адекватна защита срещу патогени, предавани по въздушно-капков път. Ако има дори вероятност това да е по въздушно-капков път, със сигурност СЗО трябва да препоръчва респираторни маски.
ТЕСТВАНЕ
СЗО потвърди, че тестовете за хантавирус могат да открият вирусната РНК само при СИМПТОМАТИЧЕН пациент, от първия ден на симптомите.
За уточнение: това означава, че някой заразен ще даде ОТРИЦАТЕЛЕН резултат от теста през целия инкубационен период до появата на симптомите. Тази теза е допълнително подкрепена от изявлението, публикувано от Международното дружество по хантавирус - „Отрицателен PCR резултат рано след експозицията НЕ трябва да се тълкува като изключване на по-късна инфекция.“ CDC също отправи предупреждения относно тестването, като предупреди, че„Ранната диагностика на HPS може да бъде трудна, особено в рамките на първите 72 часа от появата на симптомите, преди вирусът да може да бъде точно открит в телесните секрети и екскременти.“
Ясен пример за този проблем с ненадеждни резултати от тестове през първите няколко дни от появата на симптомите е британецът, който в момента е в болница в Йоханесбург:
- 24 АПРИЛ: Начало на симптомите
- 27 АПРИЛ: Първи тест - ОТРИЦАТЕЛЕН
- 2 МАЙ: Повторен тест – ПОЛОЖИТЕЛЕН
Имайки това предвид, се надявам, че заподозрените случаи, при които тестът е отрицателен в ранните стадии на симптомите (когато тестовете може да са ненадеждни), ще продължат да бъдат изолирани и да се подлагат на допълнителни тестове. Това е и подходът, който Сингапур възприема.
Нещо, което многократно се споменава от учените относно въздушно-капкови инфекции е, че „близък контакт“ не е добър начин да се опише как се предава вирус. Той може да бъде съобщен като рисков фактор за инфекция, но не показва какъв е действителният биологичен механизъм на предаване. И ако биологичният механизъм на предаване е неясен и си имате работа със силно смъртоносен патоген, най-добре е да не разчитате стриктно на разстоянието и времето като основа за вашата стратегия за ограничаване.
От предишни случаи с хантавирусът Andes:
Скрит текст:
Д-р Густаво Паласиос, микробиолог в Медицинския факултет Icahn на Mount Sinai в Ню Йорк и един от малкото експерти в света по вируса Andes е провел проучване за огнището през 2018 г. с хантавирусът Andes и счита че може да има пред симптоматично предаване, 48 часа преди началото на симптомите. Проучването на д-р Паласиос, публикувано в New England Journal of Medicine обяснява защо „супер-разпространители“ са успели да заразят хора на социални събития (като рождени дни), докато са изглеждали напълно здрави. Паласиос и неговият екип предполагат, че при определени условия (като лошо проветрени помещения или гъсто населени места като круизни кораби) може да възникне и въздушно-капково предаване, а не само чрез директен контакт. Въпреки пресимптомния период, хората са най-заразни в деня, в който развият висока температура (фебрилния стадий).
Проучване от септември 2025 г. в ScienceDirect е документирало случай от юни 2024 г. в Чили, при който дете е дало положителен тест за РНК на хантавирусът Andes чрез PCR, докато е било асимптоматично (преди появата на симптоми), развивайки симптоми в рамките на 24 часа.
Проучване от септември 2025 г. в ScienceDirect е документирало случай от юни 2024 г. в Чили, при който дете е дало положителен тест за РНК на хантавирусът Andes чрез PCR, докато е било асимптоматично (преди появата на симптоми), развивайки симптоми в рамките на 24 часа.
