Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров-запитвания,мнения

Йосариане,
костите и ставите не могат да са мързеливи, защото под глезен се разбира "ставата". Целта на тези обувки е да предпазят спадането на надлъжния свод на стъпалото, защото мускулите които го крепят не са толкова силни, колкото е силно желанието на детето да ходи и по този начин се прави профилактика на "плоскостъпието".  Не случайно на всички спортисти обувките са с такива подложки - там има претоварване, което води до вторично плоскостъпие. Ето защо за нашите "малки спортисти" се препоръчва стегнати обувки със съответната стелка, които да предпазят глезената става от деформации поради претоварване - по продължителното стоене прав, често пъти от наднорменото тегло или поради налична фибродисплазия - преразтегляемост на сухожилията срещаща се по-често при недоносените деца.

Zdraveite All,
Izlezna noviat ramkov dogovor s NZOK za 2006 godina.

Vkliu4eni sa niakolko pateki za deca s nevro-muskulni zaboliavania, kakto sledva:

1. detska cerebralna paraliza
2. rodova travma na centralna nervna systema
3. rodova travma na periferna nervna systema
4. parvi4ni muskulni uvrejdania i spinalna muskulna atrofia

Pove4e za 4estotata  i na4ina na obslujvane kakto i vsi4ki diagnozi vkliu4eni v patekite
mojete da namerite v saita na NZOK - www.nhif.bg

VAJNO - saglasno  4l.182 (2) t.1 zdravno osigurenoto lice moje da se obarne
samostoiatelno kam izpalnitel na bolni4na pomo6t SKLIU4IL DOGOVOR S NZOK za priemane;
 t.e. NE E NEOBHODIMO DA SE ISKAT NAPRAVLENIA OT OB6TOPRAKT.LEKAR !!!!!!!

Клиничните пътеки се обслужват само от стационара.

Уместно е направление №7 да се взима от ОПЛ!!!, но ако имате проблеми с него новият НРД2006 Ви позволява да ги избегнете и евентуално да смените ОПЛ.

Запознайте се сами с правата и задълженията си по НРД2006, което ще Ви направи по-силни в изискванията Ви за медицинска помощ след като си я плащате!!!!

Болницата все още не е сключила договор с НЗОК по НРД2006, а това се очаква да стане до края на месеца, като до тогава важат старите правила на НРД2005.

Имам оперативна информация, че се готви одържавяване на Болницата, което ще блокира възможностите за нейното приватизиране с "други цели".....

Очаква се да излезне новия закон за лечебните заведения, където може би ще има промени свързани с дотирането на болничната помощ. Новият НРД2006 г. осигурява финансиране на болничната помощ само чрез НЗОК. Стойността на пътеките обаче непокрива стойността на проведените грижи и лечение за болния, което поставя нови въпроси..........

Много благодаря за сърдечните поздравления.
Дай Боже всеки му.

Относно лазерната акупунктура при ДЦП, закачам копие от една моя статия в популярно списание, която касае мнението ми за този вид лечение.

ЛАЗЕР-ТЕРАПИЯ ПРИ ДЕТСКА  ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА –
КЪДЕ Е ИСТИНАТА ?

   Какво значи детска церебрална парализа (ДЦП) – Болест вероятно позната още от времето на Хипократ, но за пръв път през 1860 г. д-р Уилиам Джон Литъл я описва като “озадачаващо заболяване, което засяга детето през първата година от живота, причинявайки втвърденост на мускулите на краката и в по-малка степен на ръцете, което се причинява от липсата на кислород по време на раждането”.
В светлината на съвременния невро-кинезиологичен анализ ДЦП се определя като смущения в позиционната и локомоторна координация поради увреда засягаща развиващия се мозък, като се нарушава автоматичното взаимодействие на мускулите и се деформира нормалното телодържане и хармоничността на двигателния акт. Движенията не могат да се дозират правилно поради което те са бавни, вдървени, тромави, накъсани, треперещи или разхвърляни, според мястото на мозъчната увреда, като винаги е налице трупна хипотония и нарушени равновесни реакции, както и наличие на примитивни стериотипи и механизми.

ДЦП е симптоматична диагноза посочваща непрогресивно мозъчно увреждане нуждаещо се от ранна диагностика и терапия. Мозъчното увреждане, чиито симптоми отговарят на картината на ДЦП е свързано с увреда на моторните центрове в мозъка. Локализацията на увредата определя формите на дисорганизация и съответната частична загуба на функции. ДЦП и съответните за нея липси на моторни функции често пъти вървят недиагностицирани много време след раждането. Въпреки че, увредата се наблюдава в периода на раждането, проблема често пъти не се показва до момента, в който дейностите на детето не стигнат до нивото на увредата. При диагностицирана ДЦП, лечението трябва да е насочено към организиране на мозъчните функции, т.е. към стимулиране изграждането на мозъчни връзки. Мозъчните клетки, които са унищожени не могат да се възвърнат, нито тези, които са засегнати да се възстановят. Чрез стимулиране растежа на нови връзки между здравите клетки, се позволява здравите части на мозъка да поемат функциите на увредените или унищожени мозъчни клетки. Повече изградени връзки между нервните клетки означава по –голяма работоспособност на системата, което пък от своя страна означава достигане на по-високи функционални възможности.

Как да лекуваме ДЦП ? Както разбрахме ДЦП е симптоматична диагноза, но симптоматичното лечение насочено единично към крайниците или мозъчния метаболизъм не лекува причината, която се крие в дезорганизацията на командите подавани от мозъка към крайниците. Лечението трябва да бъде насочено към подобрение на функционалната организация в ЦНС. При кърмачето това е един развиващ се процес, който може да бъде активиран чрез повишаване честотата, интензивността и продължителността на комплекс от периферни стимули, каквито са неврокинезиологичните методики на Войта и Бобат. Именно тези определени стимули причиняват растежа и изграждането на нови връзки в моторните зони на ЦНС, което съответно покачва функциите в крайниците. Изключително важен при прилагането на тези стимули е фактора време поради т.н. “пластичност” на ЦНС, която е най-голяма в кърмаческа възраст.

Какво е мястото на лазер-терапията (ЛТ) при ДЦП ? Лечението на ДЦП е един бавен, продължителен и труден процес, който е свързан с много усилия от страна на специалисти и родители, които понякога са или безплодни или с бедни резултати. Това са причините да се търсят и предлагат алтернативни терапевтични методи.
ЛТ при ДЦП се прилага под формата на лазер-акупунктура (ЛАП) с хелий-неонов или инфра-червен слабо-мощен лазерен лъч. ЛАП е метод за безболезнено стимулиране на акупунктурни зони и точки свързани с методологията на традиционната китайска медицина.
Проведени са редица проучвания относно възможностите на ЛАП при ДЦП, като резултатите са разнопосочни.
В монографията “Akupunktur-Praktikum fur die Therapie des behinderten Kindes – Punktmassage, Akupunktur, Laser-Punktur”(1983) - H.Tenk, M.Haidvogl, K.H.Brisch, се доказва че ЛАП директно повлиява върху активиране на моториката, регулиране на мускулния тонус, стимулиране на визуалните, слуховите и тактилно –кинестетичните области и тяхното координиране както и върху регулиране на вегетативната нервна система. Авторите подчертават, че максимални резултати се получанат само при комбиниране на ЛАП с кинезитерапия.
В монографията “Behandlung und Rehabilitation bei zerebralparetischen Kinder – Konservative und Therapiemoglichkeiten”(1989) – M.Feldkamp, казва “След обнадеждаващите резултати в областта на многобройните вегетативно оцветени заболявания, акупунктурата беше предложена също за подобряване на спастичните увреждания преди всичко от Виенската школа (Tenk). Една група наши добре познати, лекувани по този метод деца, обаче не демонстрираха никакви сигурни или поне повече от минимални успехи.”
Наши проучванията проведени в Специализираната болница за долекуване, продължително лечение и рехабилитация на деца с церебрална парализа “Света София” по методиката на H.Tenk показаха, че при ЛАП се постига едно леко снижаване на мускулния тонус, увеличаване на двигателната активност  и намаляване на слюноотделянето. Пет до десет дни след приключване на ЛАП степента на мускулния хипертонус се възстановяваше. При някои от децата като страничен ефект се наблюдаваше отключването на гърчове.

Горните факти ни дават основание на смятаме, че ЛАП има ограничено място при комплексната рехабилитация на ДЦП. При нейното започване винаги трябва да се прави електроенцефалограма , като при наличие на възбудни процеси прилагането на ЛАП не се препоръчва. ЛАП може да се прилага при деца със забавена идеомоторика, повишен мускулен тонус и говорно-психично изоставане, като допълнителен метод стимулиращ рефлекторно мозъчният метаболизъм на определени зони, което трябва да се съвместява с кинези- и лого-терапия.

В последните години новата система на здравеопазване позволи на редица “специалисти”, водени от користни подбуди и подкрепени от информационна слабост на родителя,  да лекуват ДЦП  с ЛАП и обещания за пълно и бързо излекуване. Непознавайки нито корените на заболяването, нито показанията на метода, те често пъти влошават състоянието на детето, като така увреждат и имиджа на ЛАП. В желанието си да постигнат “по-бързи и по-големи” резултати те работят предимно или само със зони по главата, което допълнително уврежда увредения вече мозък и често пъти се стига до влошаване на двигателните възможности и/ или до речево блокиране.

Ето защо уважаеми родители, преди да включите нещо “ново и многообеща-ващо” в лечението на детето Ви, консултирайте се със специалист по въпросите на ДЦП, за да не увредите детето си допълнително. Също така  ако някой Ви обещае, че ще излекува бързо и окончателно церебралната парализа на детето Ви, въпреки че много ще Ви се иска, не му вярвайте - той просто иска да Ви вземе парите даром.
                  


Д-р Ив. Чавдаров