Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров-запитвания,мнения

Здравейте,доктор Чавдаров!
Имам един въпрос към вас,въпреки ,че може би по интернет не бих могла да получа отговор,но все пак.Дъщеря ми е на пет и половина години,с хидроцефалия и поставена на двумесечна възраст клапа.Двигатолна винаги се е развивала добре-сядане,стъпване на крачета,прохождане.Имаме проблеми с говора,поведението,но според работещите с нея специалисти напредва доста добре.За друго ми е въпроса.Около двегодишна започна да потрепва-ще го опиш,ако успея-двете ръчички разперваше настрани,а главичката към гърдите.Тогава се кинсултирахме с личния лекар ,с невролог-нищо не ми казаха,не видяха точно за какво говоря.Всичко отдаваха на хидроцефалията.и така потрепванията отминаха.Това беше преди две и половина години.Оттогава и е правен един контролен скенер-всичко е наред,хидроцефалията значително е намаляла,в последните две години детето доста "дръпна" в развититето си.Аз обаче,четейки сега в този форум,си задавам въпроса възможно ли е да не сме обърнали достатъчно внимание тогава и това да са били епилептични припадъци/гърчове,не съм сигурна как се наричат.Тя до годинка беше на минимални дози фенобарбитал,защото преди да и се сложи клапата е правила гърчове.Дали не са необходими други изследвания някакви?И може ли да има връзка с фенобарбитала?
Ще съм ви благодарна за вашето мнение!

Здравейте Валенцето.

Причините за такива потрепвания може да са различни, включително дистонични атаки или еквиваленти на гърчове.
Мозъчното съзряване води до изчезване на дистоничните атаки.
С оглед изключване на другата възможност (епи симптоматика) е необходимо да направите една електроенцефалограма и ако тя е без отклонения, значи няма място да се притеснявате за момента. Ако има отклонения, детския невролог ще прецени има ли нужда детето от лечение или само от наблюдения и ще Ви даде инструкции от какво да го предпазвате.

Какво е било, можем само да предполагаме, което не е необходимо за да не Ви натоварвам излишно.

Ако потрепкванията се появят отново е задължително бързо да потърсите помощта на детски невролог, за да се направят необходимите изследвания и се уточнят причините за появата им.

Болницата разполага с невролог специалист по ЕЕГ, с когото при желание може да се свържете на тел.: 828 4881 или 828 1869 на вътр. 30 - д-р К. Радославова

Успех

Благодаря Ви,докторе!
Тогава невролога ни каза нещо от сорта на това,че нервната система на детето е все още несъвършенна и с времето ще отминат протрепванията.Така и стана.Оттогава минаха повече от две години.Мислите ли,че ще е грешка,ако засега не предприеме преглед?ако това потрепване недай Боже се повтори,тогава да се обърнем за консултация.

Валенцето,

Едно ЕЕГ в никакъв случай няма да е излишно, ако сте имали гърчове и сте пили Фенобарбитал. Мозъкът явно е компенсирал сам и потрепкванията са изчезнали. Понякога обаче незначителен на пръв поглед фактор (храна, слънче, вирусна инфекция, претопляне, телевизия и други) може да  предизвика потрепвания наново и за тяхното овладяване да се налага включването на сериозен медикамент.

Последното решение е Ваше. Успех

Благодаря ви,докторе!Ще говоря с педиатърката,предполагам,че и в плевен може да се направи,ако не ще дойдем в София!

Здравейте АнгелинаТренд.

Вие споменавате няколко диагнози: ДЦП-квадрипаретичен синдром, Микроцефалия и Епилепсия (с-м на Уест), които предполагат разнопосочно, продължително медицинско обслужване.

Първо трябва да се овладее гърчовата симптоматика, която лесно може да се активира от рехабилитацията, както вече сте разбрали. След като детето няма гърчове поне 3 месеца, би могла да се включи т.н. "мека" рехабилитация - бавно и внимателно, под близък контрол за да се стимулира двигателното развитие на детето, без да се провокират гърчове, доколкото е възможно. Всеки един гърч влошава психо-моторното развитие на детето.

Диагнозата ДЦП се поставя на възраст след 18 месеца от раждането на детето. Отклонения в координацията на движенията, мускулния тонус и рефлексите, би могло да се дължи и на микроцефалията, на с-ма на Уест или на нещо трето.
По конкретен мога да бъда след като прегледам детето Ви и ме запознаете с всички изследвания, които са му направени.
Търсете ме на служебния ми телефон 02-920 8061 или 0889 634 252 между 9,00 и 17,00 часа.
Успех.

РАДОСТНА НОВИНА,
и по специално за тези, които са от Пловдив и съответно от близки до Пловдив селища.

В близките няколко месеца предстои разкриване на Център (Специализирана база) за рехабилитация на деца с церебрална парализа.

Мед. Университет Пловдив (близо да фарм.факултет) са определени помещения и са намерени финансови средства за техния ремонт, оборудване и за закупуване на апаратура. Създаването на центъра е плод на усилията положени от доц. д-р Елена Илиева, специалист по Физикална Медицина и Рехабилитация, и ръководител на Катедрата по Физикална Медицина и Рехабилитация в МУ-Пловдив.

Предстои обучение на рехабилитатори на специализирана кинезитерапия за ДЦП, като в момента тече обучението на първата от тях в Спец. Болница за ДЦП "Св.София" в София, като последната помага и логистично за реализацията на това чудесно начинание.

За повече информация по разкриването на лечебната структура, както и за морална и финансова подкрепа на начинанието се обръщайте към доц. Илиева на мейл:
 elena_md@yahoo.com

Успех и скорошно реализиране на това чудесно начинание.

Това е чудесно, браво на хората положили труд и старание!!!   

Здравейте Нутела.

Д-р Щилянов е опитен невролог ,а цитираната от Вас диагноза, която  е поставил на детето Ви, е с преходен характер, показваща че детето е с нарушена координация на движенията от централен характер.

Проходилката е нещо много вредно, което отдавна се отрича. Ходенето "държана за ръце" също е много "измамно", защото голяма част от тежестта на трупа се поема от горните крайници, както и целия баланс, което не е полезно за самото дете, защото частично го блоки - нещо като "мечешка услуга". Понякога това е и така нареченото "автоматично ходене" характерно за бебетата около 2-3 мес., което се запазва във времето ????

Едно дете на 1г.1м. трябва да може самостоятелно: да сяда и през кос седеж да заема четириопорен стоеж; да лази и при среща ва препиатствие да се вертикализира самостоятелно по него, като изважда единия крак; трябва на ходи странично по мебелите държейки се за тях.

Освен наблюдението на спонтанната моторика е необходимо да се извъши тестване и на така наречената провокирана моторика, което комбинирано с наличните рефлекси - сухожилни, надкостни и примитивни би могло да определи състоянието на детето Ви. Ако се сметне че има риск от фиксиране на координационните нарушения, би могло да се мисли и за образна диагностика на мозъка.

Тъй като има огромен риск да Ви заблудят (както се и чете по-долу) смятам за полезно да Ви пиша тук.
Моля обърнете внимание на следните подробности:

*седежа на детето е в три стадия-с опора на ръцете напред, без поддръжка-опора на ръцете странично, с опора на ръцете зад тялото с възможност за движение на тялото като седи. Не е ясно какво се подразбира под "няма четириопорен стоеж", но такъв термин няма по принцип. Пълзенето НЕ Е задължителен елемент за прохождането-едно дете може да проходи и без да е пълзяло.
*прохождането се дефинира като възможност на детето да направи 5 самостоятелни крачки във възрастта до 15 месеца, която се приема за горна възраст за прохождане.

"Проходилката е нещо много вредно, което отдавна се отрича. "
->Смешно е да се четат такива неща-проходилката е играчка. вървенето и способността на едно дете да върви (и проходи) са централно-мозъчни функции свързани с редица неща, като регресията на плантарния рефлекс, например. Никой не отрича играчката-проходилка, като единствено проблема с нея е възможността от падане на детето.

"Ходенето "държана за ръце" също е много "измамно", защото голяма част от тежестта на трупа се поема от горните крайници, както и целия баланс, което не е полезно за самото дете, защото частично го блоки - нещо като "мечешка услуга"."
->Моля да игнорирате този абсолютен нонсенс. Придържането на децата по този начин е sine qua non тъй като децата придобиват увереност в походката и се усилва желанието им да ходят без поддръжка. Затова и след като ги придържате за две ръце, после остава само единия Ваш пръст и после детето се чувства уверено само. Разбира се успоредно това се съпровожда от узряване на съответни мозъчни функции и окончателно отпадане на група архаични рефлекси, позволяващи стабилна походка. Всички останали неща за "баланс" и т.н са несъстоятелни. Абсолютно! Помислете-първите стъпки, които детето прави са придържайки се за мебели и стена. Защо го прави? Защото е вредно да го придържате? и да се придържа. Помислете и друго-когато придържате детето с ръце нагоре, ръцете на детето са леко свити в лакътя, нали? Какъв "пренос на тежест" може да става изобщо въпрос, щом като земното притегляне фиксира тежестта на детето към крачката му? Вие го придържате за леко протегнатите му ръчички, а не го теглите за тях така, че то да увисва на тях. Следователно, Вие му помагате в опората, а не му разпределяте центъра на тежестта. Позата на детето с вдигнати ръчички, ходене с разтворени крачка на широка основа с "дребни" крачки, и телце, което се колебае "напред-назад" е класическото описание на първата фаза в поредицата фази на узряване на походката. Но трябва да се чете, страшно трябва да се чете!!

"Понякога това е и така нареченото "автоматично ходене" характерно за бебетата около 2-3 мес., което се запазва във времето ????"
->Господин Чавдаров би трябвало да знае, че това за което пише е е т.нар архаичен рефлекс на "ходене" и кръстосана екстензия на краката и е от групата на архаични рефлекси EAR1. Кои са тези групи рефлекси Г-н Чавдаров? А EAR2 ?

"не успява да се обърне от корем по гръб"
->Това е единствения проблем, от това, което пишете и би трябвало да се уточни точно какво имате пред вид.

"от фиксиране на координационните нарушения"
->НЯМА ДИАГНОЗА "координационни смущения". Моля не въвеждайте в обръщение разни "патенти".

Нужно е детето да се огледа за регресията на архаичните му рефлекси, да се уточни състоянието на мускулния тонус и да се снеме нормалния неврологичен статус.

Време за истинска медицина! Време е децата НИ да получават квалифицирано и компетентно мнение...
Това просто е абсурдно...

Нутела,
Не се осланяйте на логореята на Бърди, а потърсете квалифицирана лекарска консултация.

Успех.

след целия куп ненужности, Бърди все пак е стигнал до същия извод:
както и д-р Чавдаров:
Всичко друго е необоснована диагностика по интернет и теоритизиране, което само обърква, Бърди!

@agneshka

Време е за компетентност. Време е за актуалност и умерен подход.
Давам мнение, защото от "препоръките" на Г-н Чавдаров нещата по-добре НЯМА да станат.
Стана Ви ясно че да прилагаш един метод на рехабилитация не значи да си наясно с основни неща.
Не искам това дете да му правят Войта, защото не могат и НЕ ЗНАЯТ да изследват неврологично децата.

Уважаеми и почитаеми Г-н Чавдаров,

"ходихме при д-р Щилянов,който не каза нищо конкретно-неговата диагноза беше-специфични разтройства в двигателното развитие."
->На база на какво са тези заключения? Никой не го е грижа как ще се почувства майката, когато и разправят подобни глупости. Уточнете и конкретизирайте това, което Ви тревожи в обясненията на майката.Уточнете и конкретизирайте това, което Вие НЕ намирате за физиологично при изследването на детето! Това Вие не можете да го направите, защото нямате познания по въпросите! Ако имахте, щяхте да кажете-1,2,3->>това е! Просто е!

Ако имате знания по темата би трябвало да знаете че:
*да проходи детето на 11 месеца е абсолютно нормално
*да седи стабилно дете на 8 месеца е напълно нормално.
*"четири" и петопорните седежи са си Ваши "патенти"-има ТРИ стадия на седене в детската възраст.
*детето не се обръща от корем по гръб и това е проблем, но щом е проходило би трябвало майката да се поразпита и да се види детето за да се разбере какво точно има пред вид майката.
*"не може да се изправя от легнало положение и от седнало без чужда помощ..."-тук е важно да се уточни какво очаква майката на тази възраст... и да се види непосредствено какво има пред вид-обикновено това е докъм края на 12 месец. Моля прочетете:
http://www.medem.com/MedLB/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZU1 … C&sub_cat=105
http://www.med.umich.edu/1libr/yourchild/devmile.htm
http://www.babycenter.com/refcap/baby/babydevelopment/6634.html

КАЖЕТЕ НА МАЙКАТА КАКВО ТОЧНО НАМИРАТЕ ЗА ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМАЛНОТО ЗА ДЕТЕ НА ВЪЗРАСТТА НА ДЕТЕТО И!!
Как ще го кажете обаче, щом Вие НЕ знаете кое е нормално и кое не е??
Толкова сте "обрасли" във фантазии, че дори архаичните рефлекси не Ви са ясни...

Ами това:
"Едно дете на 1г.1м. ...трябва на ходи странично по мебелите държейки се за тях.'
Г-н Чавдаров кое е първо cruising или ходене с поддръжка ?
http://www.babycenter.com/refcap/toddler/toddlerdevelopment/6507.html
На около 8 месеца първо се учат да се придвижват държейки се за мебели...
Не сипете глупости след глупости, с които показвате ниска квалификация и направо се излагате...