АДЕНОМ на хипофизата - тема 2

ами при бременност едното ендо казва да пия достинекса по 1/4 седмично,друг ендо да го заменя с бромо,трети да спра всичко  .за последното инвитро бях намалила достинекса на 1/4 на 2 седмици и сега пак се боря да свалям пролактин,а се глася за следващ опит и незнам вече как да постъпя.
Анели радвам се,че сте добре и вярвам,че ще има щастлив завършек  .
цецинка 

Моята ендокриноложка казва, че се пие Достинекс когато се опитва за бебе. Това лекарство било най-доброто в момента. При установяване на бременност, лекарството се намалява постепенно и след края на 3-тия месец се спира. Ха сега де......

Това е ,колкото лекари толкова и мнения.Затова си мисля, че не е хубаво да ходим на много лекари,ама като искаме най-доборото за нас .Kварталната ендокриноложка ,прия която трябва да ходя,защото съм рискова бременност иска да пия парлодела до раждане.Доцентката мисли да го спра в седми месец.А за гинеколозите няма да Ви говоря-един смята, че не е трябвало да спирам метформина, други каза че е трябвало веднага да го спра  Единия ми вижда малко околоплодни води, другия намери проблем с бъбрека , третия смята че имам проблем с кръвообращението .Ако отида на четвърти кой знае какво ще ми намери .И всеки изписва лекарства , а кои да пия ?
Затова доверете се на един и слушайте сaмо  него

Момичета ,аз реших да се боря за ЯМР с здравната каса.Мъжа ми е против ,той казва да отиваме да го правиш и не си късай нервите с ТИЯ .....точка.За сега го омагьосах да ме остави да се поразправям.Чакам сега да стане 15.09 за да се върнат двама от ендокринолозите на работа,а и личната ми изчезна за 5 дни.Ако пък не ще искам от личната талон за невролог и ще пробвам и така.Мисля ,че това е наше право и трябва да го отстояваме.А личната когато ми даваше талон за ендок... ми каза "ами какво да те правя ,ти сама си ги назначаваш тия ЯМР ама..."Толкова много ме ядоса ,че ми идваше да я оскубя....и много други неща 
При положение ,че аденома ми расте и е хормононесекретиращ и няма как да го лекувам ,тя си позволи да ми надрънка тези неща.Да не говорим за смущенията в цикъла и високото ФСХ, но според мен тая няма сърце да разбере всичко това.Много съм ядосана ....май ще я сменя тая лична.

Моя ендо пък ми каза, че достинекса се пие до седмия месец на бремеността, ако искаш да кърмиш и изобщо не се спира ако не искаш. Странна работа

Не е странна - определено ниво на пролактина е нужно, за да може да се задейства лактогенезиса, а ако продължиш да взимаш достинекс или бромокриптин, те няма да позволят пролактина да се качи до нужните за производство на мляко стойности. Съвсем накратичко - през бременността високите нива на прогестерона потискат синтеза на пролактин (говорим за нормалната ситуация, но дори и при аденом вероятно нивата на пролактин са по-ниски от обичайните и предполагам, че това е причината някои лекари да съветват спиране на лекарствата за понижаване на пролактина по време на бременността). След раждането, когато се отдели плацентата, нивата на прогестерона рязко спадат и пролактинът хвръква в небесата, като така се задейства лактогенезиса (прозиводството на мляко).
Майките с висок пролактин често са склонни към производство на свръхколичества мляко, което може да е много неприятно, изтощително и травмиращо и храненията да са изключително некомфортни за бебето заради силната струя (то е все едно да пиеш вода от градински маркуч, пуснат с пълна сила). Важното е, че това може да се контролира и то съвсем не се прави с постоянно изцеждане, а с различни други мерки според ситуацията - пиша го заради бременните момичета, да го имат предвид и да търсят помощ, ако възникнат такива затруднения.
В някои случаи обаче, когато има проблеми и с други хормони, е възможно и обратното - да има проблеми с количеството кърма, тъй като много хормони (включително инсулина!) са свързани с производството на мляко и нарушенията може да объркат синтеза.
Т.е. ако продължите да взимате достинекс и след раждането, няма да се повиши пролактина до необходимите нива (те са МНОГО различни от тези при небременните, има си специални таблици за нормалните нива на пролактина първите 2 седмици след раждането и варират силно в съответствие с това дали изследването се прави преди или след кърмене). Ако няма достатъчно висок пролактин - няма и мляко.
След установяване на кърменето (т.е. след 2-3 месеца) обаче понякога е възможно да се преценят индивидуално дозировки на лекарствата и кърменето да продължи, макар че ендокринолозите много неохотно мислят за такъв вариант и предпочитат да препоръчат спиране на кърменето около третия месец.
Който има прекалено много кърма и няма против да цеди, може да се свърже с банката за майчина кърма, стига да не взима никакви лекарства в този период. Друга възможност е в началото да се правят запаси от изцедено мляко и дори да се наложи ранно спиране на кърменето, бебето да изкара още известно време на замразена кърма.
Надявам се това да не е офф-топик и да е полезно

hedra, благодаря за инфото, в никакъв случай не е офф-топик.

Хедра, информацията е полеzна наистина. Само едно ме учудва, как така майката Ще вzема достинекс и Ще кърми. Че нали достинекса преминава в кърмата? 

Момичета, ние сме на лечение в клиника по стерилитет. Там се консултирам със специалист по репродуктивна ендокринология. Скоро Ще zапочваме с инсетата и той каzва да си пия достинекса поне до установяване на бременност. Склонна съм да вярвам най много на тях, zаЩото всички останали не са тесни специалисти точно в таzи област. А то и на мен всички останали точно това ми препоръчват. И ендото ми в Германия и проф. Павлов в България.

Почти всички лекарства преминават в кърмата - въпросът е какво количество от лекарството стига в кърмата и какво отражение би имало това количество върху детето. Точно затова е възможно да се приемат лекарства по време на кърмене - просто количеството, което се открива в млякото, не е такова, че да предизвика реакция. Или казано по друг начин - досега не съм срещнала лекарство, което да може да се пие от майката, за да се лекува бебето през кърмата
Конкретно за каберголина (достинекса) - не е известно да преминава в кърмата. Противопоказанията за прием по време на кърмене са с оглед на това, че намалява силно нивата на пролактина и така спира млякото, а не че вреди на детето С внимателно проследяване и калкулиране на дозите с няколко изследвания може да се постигне такава доза, че пролактинът да е намален само дотам, че майката да се чувства добре и синтезът на мляко да не се увреди. Каква ще е дозата е индивидуално, всеки реагира различно.
Същото важи и за бромокриптина - макар че в съвременните справочници изрично си пише, че при наличието на достинекс бромокриптинът не е избор за лечение на пролактинемиите, тъй като има много сериозни и много по-силно изразени странични ефекти. Ако се пие в периода непосредствено след раждането, трябва да се следи за силното спадане на кръвното, което предизвиква и което е опасно за майката. И неговите дозировки могат да се нагаждат така, че да позволи продължаване на кърменето. Няма данни за токсичност върху детето през млякото, просто се наблюдава за всеки случай.
Данните за двете лекарства и ефекта им върху кърменето са от справочника Medications and Mother's Milk на Thomas Hale, MD - много известен справочник за използване на лекарства при кърмещите майки.
Както казах по-нагоре, повечето ендокринолози все пак не се чувстват комфортно с този подход и предпочитат да препоръчат окончателно отбиване няколко месеца след раждането, за да може да се възобнови приема на лекарства. Ако майката обаче се чувства добре, обикновено може да се пазари кога точно да започне отново лечението Досега сме имали поне няколко майки с аденом или хиперпролактинемия, които кърмиха повече от 9м, а едната изкара повече от 1г по този начин, преди да отбие за продължаване на лечението.

Миленце,и аз така съм решила за себе си.Ще си пия Достинекса до бременност.Отделно и Начев беше на същото мнение.За съжаление забравих да питам Тодорова какво мисли тя по този казус.
Хедра,много полезна информация.Благодаря ти!

Миле, и аз се лекувам в клиника по стерилитет, и от там също ми казват да си пия достинекса докато се установи бременност, а след това щели да преценят.
Още веднъж благодаря на hedra, хубаво е грамотни хора да ни разясняват нещата.

Dessi, не се притеснявай въобще и да имаш аденом, не е голяма работа, отиди на ендокринолога и той да прецени дали трябва ЯМР.

Skela, я си изчакай ендокринолозите  и те да ти пуснат ЯМР, тая въобще не я слушай.

За много доктори, Анели е права. Много баби, хилаво бебе. Аз затова сега се чудя при кой ендокринолог да ходя след 01.10...  , иначе си чакам до 15.09 да се върне еди коя си трета ендокриноложка за да ме пуснела в някакъв списък ли е какво ли е да се водя във Ендокринологията във ВМА че съм за Достинекс абе въобще не разбрах какво ще прави, но ще се чака до 01.10

иначе като ви слушам се хващам за главата от сега  как ще я бъде един ден като тръгна да забременявам, ама май няма смисъл да го мисля 

А момичета как си обеснявате това ,че предния по предния месец при преглед си имам фоликул ,а съм с ФСХ- 38.Дали не е кухо яйце???Няма лекар на  който да разчитам тук за такива неща трябва да ходя в София.
И още един куриоз миналата година пак бях с ФСХ 33 и на следващия месец бях бременна.В ендокринологията мин.година изследванията ми бяха перфектни.А  лабораторията която правя изследванията е уж най добра в Бургас.Вече 5 път ми вадят такива резултати

skela , zа качеството на яйцеклетката се иzследва естрадиол. Ако не ме лъже паметта, zа качествена яйцеклетка Е2 трябва да е около 200 малко преди овулацията. 

Здравейте мили момичета . Много сте изписали докато бях на море . Добре си прекарахме, но за съжаление се върнах болна и сега кашлям и кихам.
Зазолинка, Цеци, Миле, Dessi, skela успехи ., търпение и спокойствие. Според мен трябва да се възползвате максимално от това, което дава касата. Аз не съм плащала за периметри, всичко беше с направление. А направление за ЯМР може да дадат ендото, гинеколога и невролога. Дзарта, съжалявам мила, но като почнеш лекарството, всички ще се оправи . Анели още малко остана, стискай зъби  .
Ох, отивам в леглото да си кашлям там . Утре ми предстои тийдейджърски купон в къщи  . Вчера сина ми стана на 16 години, леле как лети времето .
На всички много  и .