Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров - тема 3

  • 323 257
  • 1 166
# 510
mimo-tati

Ако Ви давам конкретен отговор, само на база Ваша устна информация, особено при отделни симптоми.......няма да е никак сериозно !!!!
Виж целия пост
# 511
д-р Чавдаров, здравейте, преди две години идвах ме при вас за консултация, защото моя син си държеше главичката на една страна и имаше лека асиметрия. Вашето мнение беше, че ни няма нищо и дете е наред. В послепис към експертизата пишеше след кис кид синдром. Развиваме се физически нормално, но вече сме на 2 години и 4 месеца, а все още не говорим /знааем двайсетина думи и обича да комуникира с жестове и да показва, разбира всичко/. Може ли да има някаква връзка с този кис кид синдром. Моля за вашия коментар. Благодаря предварително.
Виж целия пост
# 512
Petq1977

Niama vrazka !!!
Виж целия пост
# 513
Благодаря за Ваше мнение, надявам се скоро да проговорим.
Виж целия пост
# 514
Добър вечер доц.Чавдаров!За първи път пиша тук в форума,но чета редовно.Мето дете е родено в края на 6-тия месец в тежко депресивно състояние-980гр.На 5-тия ден ,в кувиьоза направи мозъчен кръвоизлив 3 степен и вследствие на него в момента е ДЦП-тежка спастична квадрипареза,епилепсия-синдром на уест,микроцефалия,нистагъм и страбизъм на 2-те очи и амавроза.Детето е почти на 2.6год и до момента не му е правена никаква рехабилитация.От време ,на време масажчета и то в много лека форма,защото по-време на самото мачкане прави пристъпи.Съветът на невролозите е с детето да не се работи,докато не се овладее малко епилепсията.Но детето се скова видимо и аз не мисля,че тва дете не трябва да се работи и да не му се прилага някакъв масаж.Иначе е много жив и борбен,бих казала че на този фон от увреждания,даже и на моменти разбира какво му говоря.Нищо освен да си налапа ръцете не го интересува.Слагам го по корем и едно одеалце навито под мишничките,уж да вдига глава и да я задържа,а той веднага налапва ръцете и само ги смуче и нищо друго не го интересува и не го стимулира.Че му никнат зъби така е ,чакаме последните кътници да избият и от там е така радразнителен на тема смучене на ръце.Детето носи ортопедични обувки,сега сме му взели една мека яка за вратлето,да може по-малко да му я слагаме да го  държи.Но въпроси ми към вас е :какво мога да направя за сина си и как да му помогна?
Виж целия пост
# 515
Здравейте Лидуна,

Въпросът Ви е от изключителна трудност, като отговорите немогат да са еднозначни и лесни поради наличието на комбинация от редица мн.тежки увреждания, които са налице при детето Ви и взаимно се самоизключват, като модели на терапия.
С две думи - рехабилитацията (която е необходима при новородено след ивк 3ст.) би стимулирала както двигателното развитие така и гърчовете, които водят до вторично забавяне на двигателно-психичното развитие, а медикаментите спиращи гърчовете също водят до вторично забавяне на двигателно-психичното развитие. Тук допълваме картината с една амавроза (слепота) и редуциране на потока от информация към мозъка с над 60-70% свързана с мотивация за придвижване, водещо също към двигателно-психично изоставане. Очертава се един оплетен затворен кръг, който би могъл да се отвори частично, само ако бъдат спрени гърчовете !!!  Успех.
Виж целия пост
# 516
Д-р Чавдаров, кога едно дете с ДЦП се счита за проходило? Например, моят син (диагностициран със спастична диплегия) направи първите си няколко самостоятелни крачки още на 1 г. и 2 м. коригирана възраст, на 1 г. и 3 м. минаваше 1.5 -2 метра, но доста нестабилно, "на бегом" към най-близката опора и сега на 18 м коригирана възраст вече може да измине около 20 метра без да падне, завива, задържа се прав на едно място за около 10 секунди. Все още има проблем с равновесието, но от около месец спокойно се пуска от опора без да се стреми да се хване веднага за нова такава. Не ходи на пръсти, но когато стои прав присвива колена и се навежда напред (гърбът е много слаб). Колената и ходилата сочат навън. (Детето е родено 3 месеца преждевременно).
Има ли някаква статистика за вероятността от бъдещо влошаване на походката и нужда от ортопедични намеси в зависимост от момента на прохождане? Разбира се, ясно ми е че нещата са строго индивидуални и зависят и от различните типове ДЦП, както и че такава прогноза за конкретно дете се базира само на индивидуална консултация.
Предварително благодаря!
Виж целия пост
# 517
Здравейте доц.Чавдаров!
Случайно забелязах, че се водите преподавател (предполагам гост преподавател) в Русенския Университет във Факултет Обществено здраве, катедра: Кинезитерапия, та въпросът ми към вас е обучавали ли сте някои от преподавателите на Войта там и ако да, бихте ли ми препоръчали някой?

Предварително Ви благодаря!
Виж целия пост
# 518
annie13
Приема се, че едно дете може да ходи, когато не се опира с ръцете и манипулира с тях докато ходи, променя посоката на движение и може да спре и продължи движението.
По принцип (най-често), спастиката с възрастта на детето се засилва (различно бързо), обхваща антигравитационната мускулатура на долни (както и на горни крайници) в различна степен, което във времето води до нарушаване на механиката на ставите на долни крайници и таза, което води до различни изкривявания и деформации.
Трябва да се следи пасивен обем на движения в засегнатите стави, да се отпускат спастичните мускули (с физиотерапия или медикаментозно) и да се засилват отслабените мускули (най-често екстензори на гърба и коремни мускули, както и доста други) според индивидуалните особености на детето !!!

jiki_ll
В катедра "Кинезитерапия" на ФОЗ при РУ, преподавам само "Лечение и рехабилитация с преформирани физикални фактори", в което не се включва кинезитерапия!!
Виж целия пост
# 519
Много ви благодаря за отговора! Имам още един въпрос - когато детето  играе седнало на пода, гърбът му е превит, а краката най-често в поза "по турски". Често сам застава в седеж на колена (w-sitting),  което знам, че е вредно за тазобедрените стави. Понякога слага единия крак отпред, а другия - под седалището. Без затруднения минава от 4 опори в седеж и обратно. Коя позиция е най-добра?
Виж целия пост
# 520
annie13

Правилният седеж е с изправен гръб върху задните повърхност на бедрото и подбедрицата, като стъпалата са в хлабаво свити.

Поради повишения мускулен тонус на задно-бедрените и задно-подбедрените мускули (при ЦКС), който след 18-24 месеца преминава в спастичност (ДЦП), което означава и затруднено разгъване на мускула в максимален обем, с последващо във времето скъсяване (изявено повече или по-малко в зависимост от тежестта на заболяването или от индувидуалните особености на детето) се нарушава механиката на седежа.
Детето търси удобен за него начин да седне за да си играе и намира съответната компенсаторна позиция (изброените във вашия мейл), която не е правилна, но му осигурява възможност за игра на пода.

Какво бихме могли да направим ?? което няма да е лесно, но частично би могло да реши проблема - играчките на масата и до нея столче !!!!! съобразено с дължината на подбедриците.
При седеж на стол, гърбът е изправен (няма опасност от преразтегляне на гръбни екстензори с последващи проблеми)и краката са свити в коленни и тазобедрени стави на 90 градуса, като не заемат неправилни позиции по принуда, водещи до допълнителни деформации.

Успех.
Виж целия пост
# 521
Здравейте доц. Чавдаров,

Не знам от къде да започна за да споделите вашето мнение като специалист?!

Детето ми, което е на 11месеца, корегиран 8 започна Войта. Рехабилитаторката го държи 25-30минути в една поза - детето легнало по гръб и се натиска под гърдата и зад ухото, главата на 45градуса. Нормално ли е само една поза и само тези точки да се натискат? Детето не се обръща нито от гръб по корем, нито обратното. Изпитвам голяма съпротива да му изпъна ръчичките, ръцете са много непохватни и през цялото време са в устата (сякаш освен да си чеше венците нищо друго не го интересува). При изправяне и опит за вървене кръстосва краката, бързо се изморява и започва да приклеква. Гърбът е много нестабилен, по корем не вдига главата под добър ъгъл и започва да си лапа ръцете.
На ясно съм, че нещата не са добре, но въпросът ми е - нормално ли е на този етап от развитието му да се прави само една поза от Войта, като горе описаната? Нали тези деца трябва да настигат връстниците си, т.е. би могло да се прилагат и пози за пълзене и т.н.?
Виж целия пост
# 522
Zdraveite Vess_vess,

Prostete liubopitstvoto mi, no bih mogal da Vi otgovoria ne6to konkretno, samo ako znam kade ( grad i le4ebno zavedenie) praviat tazi ?????  #Crazy kineziterapia i imeto na terapevta ??

Виж целия пост
# 523
Д-р Чавдаров, много благодаря за насоките! Наистина много е трудно детето да бъде спряно да използва тези пози на седеж. През деня, докато е вкъщи, той редува движение (основно ходене и отвреме-навреме пълзене) със сядане и игра на пода. Не бих могла да го огранича да не сяда изобщо или постоянно да го местя на столче. Добре ли е да стои клекнал? В клек е стабилен само като се държи, обаче. Все пак има ли поза, която да е по-малко вредна? Доколкото съм чела в чужди сайтове, се препоръчва "страничен седеж" единият крак свит отпред, а другият свит назад, като по-добър вариант от "W-sitting".
Иначе за по-структурирани игри използвам столчето за хранене. За съжаление малките столчета с облегалка, които съм виждала, са за по-големи деца и на синът ми краката не стигат до земята. Бихте ли могли да е посъветвате откъде мога да закупя подходящо?
Виж целия пост
# 524
annie13

Има правилни и неправилни позиции за сядане при ДЦП, а коя е по-малко неправилна...немога да определя.
От къде да си купите стол....незнам, но бихте могли да вземете стандартен дървен стол, да му срежете краката на необходимата височина, да го тапицирате, да му сложите странични дръжки и да го направите точно като за вашето дете.  Успех
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия