КОНСУЛТАЦИЯ С ДЕТСКИ ОФТАЛМОЛОГ : Д-р Константинов - тема 2

Здравейте!
Вашата приятелка е добре да направи консултация при невроофталмолог. Такъв има в Неврологията на Александровска болница или в б-ца Св.Наум на 4-ти километър в София.

     

Здравейте, д-р Константинов,

имам дъщеричка на 1г. и 4м. Преди около 6 месеца забелязах, че криви едното си оче навън. По съвет на педиатъра не я заведох веднага на консултация с офталмолог, защото по нейните думи било рано, малка била още. След прочетените мнения в настоящата тема разбирам, че това не е така.
Детето като цяло си гледа нормално, през повечето време очите са успоредни. По мои наблюдения, изкривяването на едното око се проявява най-вече, когато е уморена (например следобед или вечер преди сън), когато е нервна, когато гледа нещо/някого на по-голямо разстояние, или пък когато се загледа в телевизора.
Преди седмица заведохме малката на преглед при офталмолог (д-р Хрелева, Бургас). Пиша ви дословно резултата от консултацията, така както е отразен в амб. лист:

Основна диагноза
Дивергентен конкомитентен страбизъм; доуточ. дясно око

Обективно състояние
ПОС: б.о. Данни от АФ - ДО-0,25d. ЛО-0,50d. В първа позиция успоредни оси, мотилитет запазен във всички посоки; кавъртъст ДО - минус връщателни движения. Очни дъна: б.о.

Докторката обясни, че когато кривенето е навън, обикновено се проявява и на двете очи.  Проблемът се задълбочавал и зачестявали оплакванията при такива деца обикновено в училищна възраст, когато им се налага да четат и пишат, което изисква събиране на погледа   При такива проблеми/случаи се прибягвало до операция...
Що се отнася до нашия случай, докторката ми обясни, че НЕ се налага лечение Според нея  дъщеря ни си вижда нормално с дясното око и проблемът е по-скоро от естетическо естество. Каза, че с времето, растейки, тя ще се научи да не криви окото.

Аз като че ли очаквах да ни препоръча поне някакви упражнения да правим или може би да закриваме здравото око за определено време през деня, но.. не. Притеснявам се с бездействие да не направим грешка  

Д-р Константинов, бих се радвала да разбера вашето мнение, ако е възможно, на база гореспоменатото.
По принцип сме от София, но от около година живеем в Бургас. При следващото ни пътуване до София бих искала да ви посетим за преглед, но дотогава ви моля за съвет къде да отидем при специалист детски офталмолог в района. Може би Варна?
Предварително ви благодаря!

Здравейте!
Вероятно ще сте разочарована и от моя отговор. Тези състояния са познати като интермитентен дивергентен страбизъм. Както личи от термина не са постоянни по представяне и има предпочитание за отклонение на едното око. Придружаващ симптом може да е  затваряне на кривящото  око при излизане на силна светлина (слънце напр.) Поведението е изчаквателно. Следи се силата на зрението (зрителната острота) да е еднаква за всяко око и честотата на отклонението. Ако честотата се увеличи то единственото лечение е оперативно.

Благодаря Ви за бързия отговор 

Здравейте д-р Константинов!

Синът ми е вече на 1 год и 3 месеца. Още когато се роди естествено, първото което забелязах беше кривенето на очите. В родилния дом ни изпратиха с успокоението, че това е нормално всички бебета са така, до 20-30 дни ще отмине. Да ама не минаха 4 месеца и не минаваше, по засилено остана кривенето на лявото око. Започнаха зъбите и ето и първия конюнктивит - така при наложилия се спешен преглед, аз споделих тези мои притеснения. Лекарката прегледа детето и каза, че това е нормално до 6 месец да изчакаме, ако не се коригира окото да отидем на преглед отново. Така и направихме. Прегледа не мина много леко - той плака, какво видя или не видя не зная, но отново бяхме "успокоени" че това е нормално. Втори преглед на 10-11 месеца, тогава вече разшириха зениците и се установи диоптър +2,5  и +0,3 на дясно, иначе лекарката каза че не вижда причина да се криви окото т.е. не може да види проблем и смята че явно  е слабо все още и отново препоръка за преглед след 4 месеца.
Сега когато отидохме отново споделих че забелязвам и двете да се кривят като в по малка степен дясното, и  вече ни изписаха очила с +2,0 на двете очи. И срок 3 месеца да се научим да ги носим - първия мина успех нулев. Аз нося очила вече месец в къщи с него за да му показвам, правя как вили не опити, но... той явно е малък за да разбере, че не му пречат на главата и да не ги маха.
Аз вече съм много притеснена, защото забелязвам, че започва да криви отново и дясното по често, като лявото криви постоянно навътре, сега и дясното започва.  Не зная вече какво да правя. Не мога да приема това, че до 2 години е физиологично и ще мине като виждам, че то се влошава, а не минава.
И двата със съпруга ми нямаме проблеми с очите  нашите родители също, аз обаче имам леля по линия на майка ми, която е късогледа и мога да кажа, че тя е някакво изключение сред роднините и само тя има очила, дори нейното дете едва на 20 години сложи очила.
 
Бих се радвала да чуя и вашето становище по нашият проблем. Нормално ли е? Да чакам ли 2 години за да чуя пак че няма причина да криви оченцето и..да чакаме отново? Да чакам какво вече не зная. Когато видя изкривено окото вече моите очи се пълнят. Разбирам, че има и оперативно решение, но това кога може да се направи? На каква възраст?

Благодаря Ви за отговора предварително. 

Здравйте!
Моята бебка е на 8 месеца и има хемангиом на десния клепа4 отгоре.ПОяви се когато беш на 3 седмици.От тогава сме по4ти всеки месец на консултация в детската офталмология на Александровска болница.Мажем о4ето с Мaxidex и капки Maxidex.Преди 5 месеца й слагаха локално Кортизон.Консултираме се и с неврохирург (доц. Цеков).При последната консултация при него той каза,4е трябва да се повтори процедурата (локално кортизон).Тя ина4е си вижда много добре с о4ето,4исти са и о4ните дъна,но ме притеснява дали изобщо някога ще се оправи.Какво бихте казали Вие по този въпрос???Много ви благодаря.

Здравейте  доктор  Константинов   имам  син  на  3   год.Той  се  роди  със  запушени  слъзни канали  и  на  двете  очи.Едното  се  отвори  на  6  месеца ,а  другото  на  1.6  год.Септември  месец   тръгна  на  градина  и  се разболя  хрема  и  кашлица.От  тогава  очето  ,което  се  отвори  последно и  много  късно   започна  пак  да  се  насълзява.Когато  излизаме  на  вън и  е  по  студено изтича  по  някоя  капка.Започнах  пак  да му  права  масажи.Забравих  да  напиша ,че  имаме  2  неуспешни  сондирания  във  2  ра  База  Плевен  при  док  Кривошийска  тя  се  съмняваше  ,че  има  срастване и  не  съществува   дупчицата  при  едното  оче.Сега  не  съм  го  водила  ,защото  с  тази  грипна  епидемия  много  ме  е  страх  и  не искам да  го  вода по  болници  а  при  нея  се  чака  със  часове.Дано  ме  разберете  всичко  което  ми  напишете  ще  ми е  много  полезно.Благодаря  предварително.

Здравейте!
Ще го кажа направо! Чакането няма смисъл както няма смисъл  и т.нар. физиологично кривогледство! По-точно мнение бих дал ако съм видял детето но според тези данни трябва да се оперира!

Здравейте!
Тези хемангиоми щом не пречат на зрението търпеливо се изчакват да се свият а понякога да изчезнат.

Здравейте!
Щом повече от една година сте нямали проблеми не мислете за запушн канал. Вече става дума за по-тесен такъв и при студ и хрема е нормално това око да сълзи. Не се налага масаж или лечение!

Много  ви  благодаря.Ще  го  заведа  на  преглед  за  консултация  и  мое  успокоение.Но  да  преминат  гриповете.Искам да  попитам  със  растежа  израства ли се  или  така  си  остава.

Благодаря Ви за отговора д-р Константинов. За операция и на мен ми бяха споменали, но преди това трябвало да се опита с очила, после с гимнастика и чак тогава което ще рече около 4-5 годишна възраст? Не зная кога е удачно да се направи такава операция и дали тя е сложна, и имали рискове за влошаване на състоянието и т.н.?

Съжалявам, че с Вас няма как да се срещнем, но ако ми препоръчате Ваш колега от Варна ще отидем на преглед задължително.


 

Здравейте д-р Константинов.Имам син на 1г.8м.,когато беше на 8-9 месеца ми направи впечатление,че когато събира очичките в една точка,едното оче е изкривено навътре.При консултация с педиатърката споделих притесненията си.Нейния съвет беше да изчакаме годинката.Дали,аз се успокоих,или просто не обръщах внимание,но сякаш не го правеше..Сега от известно време насам забелязвам,че пак прави същото.В нормално положение очичките не изглеждат криви...Благодаря ви предварително за вниманието...Със сигурност ще посетя специалист,но сега с този грип....

Здравейте,др.Константинов.Имам син на 6год.,който преди две години започнада прави алергия от слънцето,проявяваща се с силен сърбеж и зачервяване на очите.Заведохме го на офталмолог и ето заключението му:
ВОД=0.9  ВОС=0.9 конюнктивити - паваж в горен форникс,лимб-зърнеста стр О.дъна-б.о.
Изписа му капки Опатанол,които слагахме цяло лято и купихме сл.очила със защита.Докторката каза,че трябва да се направи операция,но след консултация с детски офталмолог.Ще съм Ви много благодарна ако ми отговорите:Какво представлява самата операция,сложна ли е и крие ли някакви рискове за детето?Навсякъде ли се прави и ако не къде бихте ми препоръчали да отидем?