Бързи въпроси и отговори по темата КЪРМЕНЕ....

Честита двойна радост  

Codeine според справочника на д-р Хейл "Медикаменти в майчината кърма", 2010, с. 253 е категория L3 - moderately safe. Категориите в този справочник са от L1 safest - най-безопасно, до L5, contraindicated - противопоказно. При хора с бърз метаболизъм Кодеинът може да достигне категория L5.

Според ревюто на американската Академия по Педиатрия е "обичайно съвместимо с кърменето" лекарство.

Според справочника на д-р Хейл, минимални количества се секретират в кърмата и зависят от дозата на Кодеина. Колкото по-малко е бебето, толкова повече реагира на количествата кодеин в кърмата и обратното.

В заключение според д-р Хейл отговорът на всяко бебе към Кодеина трябва да бъде оценен и разгледан самостоятелно. При повечето майки, приемащи Кодеин умерено, д-р Хейл отбелязва, че лекарството би трябвало да е безопасно за кърмачетата им. И все пак, при всяко отбелязване на повишена сънливост, апнея, лошо хранене, сивкава кожа - трябва да се съобщи на педиатъра и може да бъде свързано с употребата на Кодеина.

При по-висок прием на Кодеин има няколко случая на неонатална апнея. Аналгетици с Кодеин често се използват след раждането (в САЩ) и странични ефекти са изключително редки и за такива се съобщава рядко. При преждевременно родени деца трябва да се следи за апнея или упоен вид.

Тютюнопушенето повишава ефекта от Кодеина, както и употребата на антидепресанти, други опиати, невромускулни блокери.

Средна стойност, приемана от бебето: 8,1%


С горната информация от лекарствения справочник сестра ти заедно с лекаря си ще може да прецени дали това лекарство е ОК за нея и близначетата или ще търсят други обезболяващи алтернативи.

По втория въпрос: най-важно на първо място е по-малкото бебе да бъде нахранено и да расте, да наддава по-бързо и по-лесно, за да може да укрепне и да има сили да започне да суче само. Може би ще е удачно сестра ти на всяко кърмене да го слага на другата гърда, за да може то да се възползва от сукането на по-силното бебе, което ще задейства рефлекса на потичане на млякото и в двете гърди, т.е. по-слабото бебенце ще суче по-лесно с помощта на по-голямото. Но - ако се уморява бързо и не успява да се нахрани добре, ще е добре да се комбинира вероятно с дохранване с изцедена кърма след слагане на гърда толкова пъти, колкото е нужно на бебето (преценява се индивидуално). В идеалния случай бебето скоро ще бъде достатъчно силно, за да се нуждае от по-малко дохранване и ще може по-активно да суче от гърда.

Сестра ти може да потърси Ла Лече Лига лидер/група най-близко до нея и да се обади по телефона (ако има в близост - в повечето големи и средни градове има ЛЛЛ лидери), както и да потърси сертифициран консултант по лактация към международния борд - IBCLC (а не просто lactation consultant - LC, защото зад тази титла не е ясно какво се крие). IBCLC, ако не са на щат към болница или клиника, са най-често платени - може да провери дали здравната й застраховка покрива такава консултация (в някои медицински планове е включено), или да прецени дали да извика за частна домашна консултация. ЛЛЛ лидерът ще й даде информация, помощ и подкрепа, а при нужда IBCLC ще й помогне да състави индивидуален план за всяко бебе и ще може на място да види нея и децата.

Ооо, благодаря за подробния отговор 
Доколкото разбрах от нея е ходила на срещите на ЛЛ, докато беше бремнна, но не знам защо сега не ги контактва.

Здравейте,

и аз имам едно питане:
Бебето ми е на 6,5 м. Кърмим се успешно засега. Това, което ми притеснява е, че акито и е много течно, зеленикаво-кафяво на цвят, и понякога има слуз. Не е разстройство, защото вчера примерно не е акала целия ден. Педиатърката ми предписа капки Био Гая.
Четох доста теми и статии из форума и искам да питам как точно да процедирам с кърменето. Понеже аз в момента давам от двете гърди - първо едната, като свърши, давам другата и тя яде и от нея. Притеснявам се, да не би да хапва повече предно мляко.. Кърмим се и нощем поне веднъж.
Дали да не започна да давам само от едната гърда на кърмене?

Акото при повечко предно мляко често излиза пенесто, с остър мирис. Не е изключено да поема повече предно мляко по принцип, но ти описваш, че добре изпразва едната гърда, преди да почне втората, т.е. изяжда и задното мляко от първата, ако не и от втората?
Ако е със слуз акото - да има сополи и/ли заден секрет бебето?
Педиатърката го е прегледала и е видяла как е здравето. Може пробиотикът, който е предписала, да помогне.

Бу, много благодаря за бързия отговор 

Дали изпразва добре първата гърда не знам, просто след като е сукала спокойно примерно 10-тина минути започва да пуска зърното и да се разсейва. Тогава давам втората гърда и тя започва пак спокойно да суче и така пак 10-тина минути.. В повечето случай след това заспива..
Иначе акото понякога е пенесто, но признавам че не съм се вглеждала чак толкова подробно в памперсите, сигурно е моя грешката  Сега в последния памперс ми се стори, че виждам мънички тъмни точици..
Детето е жизнено и усмихнато, почти 9 кг е. Мислех да захранвам, но сега лекарката каза да изчакам.

И все пак да започна ли да давам само от едната гърда, но по-продължително време?

Можеш да пробваш да й предлагаш само една гърда за период от време, например почни от час, ако няма промяна - час и половина. Но все пак, се води по детето ако е неспокойно, търси още и има желание - може би просто такова му е акото, с повече мукус (ако има заден секрет, често се получава така - от нослето се стича през хранопровода до изхода в памперса).
Това, че педиатърката те насърчава да захраниш, когато детето е по-подготвено за това (обичайно около 6 навършени месеца) е чудесно сигурно много други майки в София ще се радват педиатъра им да ги подкрепя така

Да, наистина педиатърката ме изненада този път, защото с първото ми дете настояваше за сок от 1 месец, захранване на 4 м. и т.н.
Сега явно е ходила да се образова  защото дава доста добри съвети за кърменето и бебетата като цяло.

Бу, мерси за съветите и подкрепата   

Пак съм аз  с още един въпрос...
Може ли да е лактозна непоносимост? Защото зачетох тука едни теми из форума и ми настръхна коса 

При лактозната непоносимост веднъж, че акото е пенесто, експлозивно и с много ясен лош мирис и второ, че щеше да проличи още с раждането
Може (понякога) да има временна частична лактозна непоносимост, например след болест + лечение, докато стомашния тракт е още уязвим. Обичайно с пробиотици се третира, след лекарски преглед и мнение.

Бу блогодаря ти много имам  подозрения за проблеми с щитовидната жлеза ,но едно че ме е страх да отида на преглед и друго тревожа се, че ако се наложи лечение това най вероятно ще означава края на кърменето .
Благодаря още веднъж и извинете..май не бях точно за тази тема

Има много майки с проблеми с щитовидната, които се лекуват и кърмят По-добре да знаеш имаш ли проблем, какъв е и как се третира, или се притесняваш напразно. Така поне си мисля

И аз имам нужда от помощ.Мечтая да кърмя,но не ми се получава много-много.Историята е дълга,но на кратко след почти 2 месеца вяло и неефективно сукане и даване на изцедено мляко и формула с шише,вече почнахме да се кърмим по успешно,добавката намаля и е само от моето мляко.Тъкмо си мислех,че почти успях и изникна нов проблем.От 2-3 дни бебето виси по цял следобед на гърдата и за това време гълта не повече от 5-6 пъти за 1 час и дреме в промеждутъка с гърда в устата.След изцеждане с двойна електрическа помпа събрах някакви скромни 30 мл сумарно от двете гърди,като друг път след като малката е яла успявам да изцедя 50-80 мл. Нощем и рано сутрин всичко е наред,има мляко,но следобед е същото положение.
Всички казват да кърмя по-често,но ако бебето седи 3 часа on/off на гърдите и не дърпа почти нищо май няма особен ефект.Цеденето също не повлиява поне за момента.
Може би трябва да спомена,че съм на лекарства за поддържане на лактацията (Domperidon) и бирена мая.

Здравейте. Исках само да споделя, че запушването ми мина. Благодаря ви много   

Смарайда  поздравления за упоритостта и успеха, който си постигнала.
Нормално е ако бебчето суче постоянно, да няма почти нищо което да може да изцедиш след него, това показва, че суче добре и е изпразнило хубаво гърдите. Преди споделяш че се е налагало да дохранваш с изецдена кърма и бебето не е сучело достатъчно ефективно, именно затова е имало по-голямо количество мляко останало в гърдите след кърмене.
Често бебчетата имат т.нар струпване на кърменията, тоест период в които сучат почти непрекъснато в рамките на 2-3 часа, обикновенно след това заспиват и правят една по-голяма пауза. Ако през останалото време си хапва добре и наддава нормално, само по себе си честото кърмене в даден интервал само от денонощието не е проблем. Намираш си удобна поза в която да се кърмите, а ти да си почиваш и просто преминавате през тези периоди. При мен това беше обикновенно късният следобяд и вечер.
Има периоди на усилен растеж при бебчетата, в които рязко се увеличава нуждата им от мляко, като това се изразява в желанието им да сучат много по-често и евентуално лека раздразнителност. Именно с по-често кърмене, по-често и пълно изпразване на гърдите, се дава сигнал да се увеличи производството. Нормално бебченцето има нужда от 30 мл кърма на всеки час,
Споделяш че пиеш домперидон, да е имало промяна в количествата, които приемаш, например да сте започнали плавно да ги намалявате? Да си започнала да пиеш други лекарства, противозачатъчни или нещо друго.
Споделяш че преди си доизцеждала след кърмене, в момента това отпаднало ли е ? Цикъла възстановил ли ти се е или имаш ли някакви маркери, че ще се възстанови скоро? Бебчето да е започнало да прави по-големи паузи например нощем без кърмене и или изцеждане. Изобщо има ли нещо, което да се е променило последните дни, откакто усещаш тази промяна?

вече го бях написала, така че поствам все пак
Смарайда, Domperidone ти е предписано от лекаря ти ли? Обсъди ли с него проблема?
Бирената мая е добавка хранителна, не лекарство, и много майки споделят положителни резултати, когато я пият. Пробвала ли си да подпомагаш лактацията с други чайове, билки?
По-често и по-дълго кърмене/цедене може би ще повлияе положително.
В коя чужбина живееш?

Лече-Буболече  браво за успеха!