ГЕНЕТИЧНИ И ИМУНОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ - ТЕМА 6

Блонди,това къде са ти написали тези назначения, в коя клиника,кой лекар?
Изненадана съм определено,че преди бременност са писали по време на бременност какво-що при видно само някакво леко завишено ТСХ,дори нямаш Хашимото...то след + тест картинката може и най-вероятно ще се промени,затова след + тест се прави нова имунология пък тогава се вижда има ли нужда от нещо-визирам НК клетките. Не виждам АФА, Б лимфоцити, Т клетки?
ТСХ малко трябва да се смъкне... заради едно такова ТСХ цялата тази терапия е безумна- нищо освен лтироксин/еутирокс не повлиява на ТСХ. Виж,ако има и друго...но не виждам да си писала.

момичета,

да си покажа и моите изследвания.
пуснах си "преди ин витро" панел на КИРМ.
имам си час за конова, и все пак яснота по въпроса би била добре дошла.
АТА, АПА и НК клетки - норма, обаче тези Т хелпъри и Т цитотоксични ... нищо не можах да намеря : ( а така като гледам са си притеснителни : ((

Ly - 26.55 %
Mo - 3.12%
Gr - 66.17%
Репродуктивен имунофенотип**   готов
Общи Т лимфоцити    CD3+                       70,48         реф 67-76
Активирани Т лимф.   CD3+DR+                 ____          ref 8-15
Т-хелпъри                 CD4+        High         54.71         ref 36-46
T-цитотоксични         CD8+        Low         15.91         ref 31-40
Съотн. Тх/Тс                              High         3.43           реф 1.00-1.50
В-лимфоцити             CD19+                     12.71         реф 5-16
Актив. Т хелпери        CD4+CD69               ____          ref 0.70-6.10
Aктив. Т цитотоксич.  CD8+CD69+CD3І      ____          ref 2.30-4.50
Субпопулация NK клетки CD16+56+          13.96          ref 9-15

Заключение:
1) Обща популация на Т-лимфоцити, В-лимфоцити и субпопулация на НК-клетки (CD3-CD16+56+) - в референтни граници
2)Т-хелпери и съотношение Тх/Тс - значително повишени
3)Т- цитотоксични лимфоцити - значително понижени

брее момичета благодаря ви,сега пак се притесних,при конова ходих в плевен сега ще копирам всичко
АНТИФОСФОЛИПИДНИ АНТИТЕЛА
Име на теста (изследване)       Резултат     Единици   Референтни стойности   Метод
Анти-кардиолипин IgG        3.0 (
-)       U/ml    N<10.0, Pos.>/=10.0   
Анти-кардиолипин IgM        1.3 (-)       U/ml    N<7.0, Pos.>/=7.0   
Aнти-b2GPI - IgG        3.1 (-)       IU/ml    N<5, Bord. 5-8, Pos.>8   
Анти-b2GPI - IgM        1.6 (-)       IU/ml    N<5, Bord. 5-8, Pos.>8   


ИМУНОФЕНОТИПИЗИРАНЕ
Име на теста(изследване)       CD маркер     Резултат(%)    Референтни стойности (%)
Ly            28.82    
Mo            2.25    
Gr            67.50    
Общи Т-лимфоцити   СD3+         69.43      67-76
Субпопулация NK-клетки   CD3-CD16+56+         9.63      9-15

* H - резултатът е над нормата (High - висок) / L - резултатът е под нормата (Low - нисък)
Заключение : От направения флоуцитометричен анализ се установява:
1. Обща популация на Т-лимфоцити - в референтни граници;
2. Субпопулация на NK-клетки (CD3-CD16+56+) - в референтни граници;

 ТИРЕОИДНИ ХОРМОНИ И АНТИТЕЛА
Име на теста (изследване)       Резултат     Единици   Референтни стойности   Метод
Тиреотропен хормон (TSH)        2.76       uU/ml    0.34-2.50   
Анти-тиреоглобулин (TAT)        0.010       IU/ml    N<4   
Анти-TPO (MAT)        0.30       IU/ml    N<9   
Забележка:
H - резултатът е над нормата (High - висок)
L - резултатът е под нормата (Low - нисък)

От направените имунологични и генетични изследвания по повод на репродуктивни неуспехи (три спонтанни аборта, 7-8 w.g., 2009, 2010 и 2011 год., след едно живородено, здраво дете на 15 год.) и предстоящо планиране на бременност, се установява:

І. Имунологично изследване:

1/ Изследваните антифосфолипидни антитела: отрицателни.
2/ Показатели на функцията на щитовидната жлеза: умерено повишен TSH.
3/ Периферни CD3-CD56+CD16+ NK лимфоцити: в границите на референтните стойности.

ІІ. ДНК изследване за генни мутации, асоциирани с тромбофилия:

Фактор V Leiden:
Хомозиготен носител по нормален алел
Мутация G20210A в Протромбиновия ген:
Хомозиготен носител по нормален алел
Генетичен вариант C677T в гена на Метилентетрахидрофолат редуктаза:
Хомозиготен носител по нормален алел
Генетичен вариант в гена на Плазминоген активатор инхибитор 1 (PAI-1)
(носителство на генотип 4G/4G)
Носител на генотип 4G/5G


Препоръки:

1/ Консултация с ендокринолог и ехография на щитовидната жлеза. При планиране на бременност и по време на бременността е препоръчително TSH да бъде под 2.5.

2/ При планиране на бременност:

-   Aspirin protect 100 mg, по 1 табл. вечер., от 15 до 28 ден на менструалния цикъл. При липса на бременност в продължение на 5-6 месеца, се преустановява приема на аспирин за 1-2 месеца и след това се възстановява за същия период. Опитите за забременяване не се преустановяват.
-   Антиоксидант Стронг (Walmark), по 1 табл. сутрин, от 15 до 28 ден на МЦ. Дните на приема съвпадат с приема на аспирин.
-   Doppel herz aktiv (Mg, Ca, D3, Cu, Mn) – по една таблетка на ден, по време на хранене, с повече течности, от 10-ти ден на менструалния цикъл до първи ден на следващата менструация. При липса на бременност в продължение на 5-6 месеца, се преустановява приема на препарата за 1-2 месеца и след това се възстановява за същия период. Опитите за забременяване не се преустановяват.
-   Neopholic meta tabl., по 1 табл. на ден, 1-2 месеца преди забременяване и по време на бременност (2 x 1 tabl.), до 16 г.с.

3/ При положителен тест за бременност:

–   Контролно изследване на TSH, TAT и MAT.
–   Повторна консултация с ендокринолог.
–   Терапия по време на бременността:
o   Продължава приема на аспирин, през ден, до 35 г.с.
o   Fraxiparin  0.4 ml s.c., по една апликация сутрин, през ден, до 12 г.с., като се редува с аспирин. Възможна е промяна в продължителността и честотата на двата препарата, по преценка на наблюдаващия бременността лекар акушер-гинеколог.
o   Веднага, след визуализиране на плоден сак  – еднократно вливане на Immunovenin intact, amp. 5 ml, 250 mg, 50 amp.,  разредени 1:2 в 0.9%NaCl, i.v. Друг възможен интравенозен гама-глобулинов препарат е Octagam 10% (Octapharma, Switzerland). Вместо вливане на 50 ампули имуновенин интакт, може да се направи вливане на един флакон от 10g на Octagam 10%.
o   Utrogestan glob., 3 x 2 glob., едната вагинално, другата се изпива, до 12 г.с., след това – дозата се намалява и изключва до 16 г.с.
o   Doppel herz aktiv Актив МАМА + Омега 3 – 2 х 1 капсула на ден, по време на хранене, с повече течности, до 16 г.с., след което, по една капсула на ден.

o   Приемът на  фолиева киселина продължава до 16 г.с.
Доц. Д-р Емилияна Конова, д.м.

забравих да ви кажа че не съм инвитро,много искаме още едно детенце и наистина след 3 опита това е последния,нямам сили.при конова назначиха и на мъйа ми иззследвания но не сме ходили още

Тези предписания ти ги правят превантивно заради абортите.

да магнет,и аз така мисля,снощи четах за имуновенина и се пооплаших,можело да се зарази човек ,освен това нямало гаранция че ще подеиства

Да не те притеснява имуновенина, досега не съм чула някой да се е заразил. Аз вливах Киовиг, а сега Октагам-също имуномодулатори,само че по-пречистени и по-скъпи от Имуновенина. Гаранция в тоя живот нали знаеш каква има, така че действай смело...както решиш де, аз не смея да предполагам без терапия дали бих успяла....това поредните аборти са много гадно нещо.

Блонди, за да не се чудиш и терзаеш от разликата между това, което Конова ти е написала и това, което тук ти говорим, просто като отидете пак при нея за изследвания я попитай:
1) С какво ще помогне Имуновенина/октагама, при положение, че НК клетките са в норма?
2) Трябва ли след положителен тест да повториш изследванията за НК клетките, за да се види има ли нужда от вливане на Имуновенин?
Иначе освен ТСХ-то, което е добре да го коригираш още отсега преди забременяване, т.е. да отидеш при добър ендокринолог (препоръчвам ти д-р Начев в София-приема в МЦ Панацея- пусни го в Гугъл и ще ти излезе), за да ти определи доза Л-тироксин, а веднага след положителен тест се прави контрола на ТСХ и отново се ходи при ендокринолог евентуално за коригиране на дозата, защото самата бременност често вдига ТСХ-то, а е важно за бебето този хормон да не се покачва,  другите изследвания са ти съвсем в рамките на референтните стойности. Имай предвид, че повишено ТСХ може да доведе до спонтанен аборт, подчертавам може, а не че е задължително.
Почвай да си пиеш и фолиева киселина, тя не вреди и е добре да се натрупа в организма-помага и на теб (за мозъка), а за бебето е още по-важна.
Та това е, задействай се за ТСХ-то и си задай въпроси на Конова, защото терапията с имуновенин е скъпа. Иначе за безопасността му не се безпокой, както са ти казали - 100% гаранция никой не може да ти даде, но вероятността е микроскопична  , но просто е скъпо лекарство. Ако трябва да вливаш по 50 амп. на всеки 4-6 седмици, не е ясно до кога, по 750-1000 лв. за всяко вливане, нали ти е ясно, че това са доста пари  , трябва да си сигурна, че има медицински причини да ги даваш.

благодаря ви,имам ли +тест значи пак трябва да ходя при конова,пак 400,500лв и по1000 лв на месец имуновенина,отделно фракси мракси

Аспирин и фракси не ти мърдат така или иначе 
От изследванията, които си направила, ще трябва да повтаряш само - ИМУНОФЕНОТИПИЗИРАНЕ и ТСХ и ФТ4 (тези двата са свързани, не се юркай сега да правиш ФТ4, няма смисъл, ясно е че ТСХ трябва да се сваля).
Генетичните няма да ги правиш повторно, защото няма да се променят 

блонди, аз съм на абсолютно същия хал - отложихме с месец ин-витро, за да смъкна високо ТСХ, а освен него си имах имунологични и генетични проблеми - направих една вливка с имуновенин, сега бия всеки ден фраксипарин. Споко, всичко се преживява, само звучи страшно 

Момичета моляви за малко помощ.Опитвам се да разбера какво показва това изследване,но много се обърках.Правих го в майчин дом .Имам 3 бремености едната завършила неуспешно в 34г.с, един мисед в 7 седмица и един ранен спонтанен аборт. Чак другата седмица ще мога да се консултирам с лекар...

Фактор V Лайден-мутация R506Q   Нормален генотип
Фактор 2 (Протромбин)-мутация G/A 20210  Нормален генотип
Инхибитор на Плазминогенния активатор-PAI 4G/5G    Хомозиготен носител 4G/4G
MTHFR-мутация C677T      Хетерозиготен носител C/T
 
Коментари:
1) Не се отчита риск за венозни тромбози въз основа на изследвания показател.
2)Хомозиготно носителство на 4G/4G алел в PAI се среща с висока честота(32%) при пациентки с обременена акушерска анамнеза особено при пациентки със спонтани хабитуални аборти.
В контролната група честотата на 4G/4G е 17 %.
3) Препоръчва се обсъждане на медикаментозна профилактика поради повишения риск от тромбофилия.
4) При генотип С/Т може да се наблюдава синтезиране на  MTHFR с намалена ензимнаактивност от 35%

Jarence, ще си на фракси или клексан, заради 4G/4G. Отделно ще пиеш метилираната форма на фолиева, заради мутацията в MTHFR гена.

оох аз да забременея пък хич не ми пука за инджекции на всичко съм съгласна