Епилепсия- ТЕМА 22

Здравейте!
Благодаря, че споделихте мнение!
Значи мислите, че е по-добре да я заведа да психиатър? Как се разбира кога се ходи на невролог, кога на психиатър. Психоложката ми каза само да избера. И затова не ми е ясно.

verano Терапевтичните граници на дозата за епилепсии варират между 30 и 60 мг. на кг. При енцефалопатиите, като Уест синдром, се изписват дози в горната граница. Дозата се изчислява по следният начин милилитрите се умножават по 50 (което са милиграмите на милилитър на сиропа) и резуртатът се разделя на теглото на детето. Т.е. във въшият случай:

При доза 2-2-2

6мл.*50мг./мл.= 300 мг.
300 мг./6 кг.= 50 мг./кг.

При доза 1-1-1

3мл.*50мг./мл.= 150 мг.
150 мг./6 кг.= 25 мг./кг. (което идва малко под терапевтичната граница)

При доза 1,5-1-2

4,5мл.*50мг./мл.= 250 мг.
225 мг./6 кг.= 37,5 мг./кг. е компромисен вариант щом по-високите дози не ви понасят

Междо другото тази реакция може да се дължи и на бързо въвеждане на медикамента и на нас не ни понесе схемата на въвеждане от педиатрията. Звънни им да я коригират. 



Избор между два напълно различни специалисти звучи странно, би следвало да ви насочи по-скоро "Отидете при невролог и ако той не открие нищо при психиатър" например.
При невролог се ходи когато например детето на моменти изключва, или внезапни падания, или прави странни движения които се проявяват спонтанно. А описаните от вас промени в състоянието на детето, звучат повече като поведенчески промени.
Тъй като рядко се случва, но принципно е възможно подобни прояви да се дължът на неврологичен проблем едно ЕЕГ и консултация с ДЕТСКИ невролог биха отхвърлили тези съмнения. Това обаче амбулаторно трудно може да се осъществи в "Св.Наум", ако все пак държите да направите точно там консултацията процедурата е следната. Взимате едно направление от личен лекар с код (54)-детска неврология или код (17)-педиатрия. След което звъните в канцеларията на детското отделение на "Св.Наум" към края на месеца на тел......(за телефона момичетата да помогнат, че аз не го помня, ние се записваме на място) и записваш час за проф.Божинова. В края на месеца записват за часове за следващият месец т.е. края на март ще записват за април. След като запишете часа при нея е хубаво да запишете и час за едно ЕЕГ (то е платено) пак там за същият ден, но преди часът за преглед и така с ЕЕГ-то при Божинова на часа, там обикновенно се чака много часовете не се спазват, тя е претоварена.

По-лесният вариант който мога да ви предложа е д-р Димитрина Христова от "Детско здраве" прави и ЕЕГ и консултации и работи по ЗК.

http://zdraveto.com/zdraveto/%D0%B4-%D1%80-%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0 … 0%BE%D0%B2%D0%B0/

П.С. Която забравих да добавя е и много добър специалист.

За мен дозата ви е ужасно висока.  Според нашата лекуващ над 30мг на кг депакина става опасен и е добре да се вкарва друго лекарство. Аз от опит мога да кажа,че от както спряха депакин детето ми живна

Да на запад практикуват с дози до 30 мг. 

Я аз да питам тези дето са спирали Конвулекс/Депакин да сте забелязали детето да е по-успано или да е по-некоординирано.
Намалям Конвулекса форсирано не по 1 мл. на седмица апо 1 мл. през 3 дни, т.е. по 2 мл. седмично, за момента съм свалила 3 мл.  като последният е от снощи, за тази една седмица не съм забелязала промяна в честотата на пристъпите, но то е рано още обикновенно през втората започват зачестяват. Това обаче което ми направи впечатление е че след вторият намален милилитър започнаха будения през нощта по 2 - 3 пъти на нощ, които винаги първото е в  23 ч. плюс минус 10 минути, без значение кога е легнала. Това го е правила и предните пъти като сме го намалявали бавно, но сега през деня стана една като успана. Изглежда като надрусана, на моменти отговаря забавено и започна да заваля, леко некоординирана и бледа като призрък и със сенки под очите. Предните пъти като го спирахме само се будеше с писъци и дневните пристъпи зачестиха.

Та се чудя това при някой случвало ли се е?

  Благодаря ви много за отговорите! Доста ми се изясниха нещата. При нас диагнозата поне на този етап не е 100 % ( според невролозите) - имаме спазми/гърчове, правихме ЯМР - всичко е Ок, правихме ЕЕГ - има изменения с тенденция за синхронизация, но по-скоро нетипични за Уест (въпреки че доколкото съм чела и чисто ЕЕГ не изкючва Уест). Придружаващи заболявания са ни тежък рефлукс (преди да направим ЕЕГ се смяташе, че проблемът може да се дължи на него) и екиноварус на крачетата - вече успешно коригирани.

При нас спирането на конвулекса си е супер.  Детето е супер живо и адекватно. А еег-то ни е пълна норма.
Верано,  а вие жълтеница имахте ли?

Аз почвам да се притеснявам, ако продължава така до понеделник ще намаля скоростта на сваляне на дозата.

Ами ние пиехме по 25 мг на кг и го спирахме точно месец.  На 4 етапа

Sivotopile, добър въпрос  - днес четох и за връзката с хипербилирубинемия (?), но не ми се връзва за нашия случай. Имахме жълтеница, но беше бързо излекувана и не сме имали усложнения от нея след това.
Иначе днес нещата при нас са по- добре - вчера дадох Конвулекс 1-1 (среден вариант между мненията на двамата невролози за вчера). Днес дадох 1-1-2. Бебето се събуди след обяд - доста будува и храненето беше по- добре. За съжаление обаче спазмите си продължават. Говорих и с Педиатрията - другата седмица вече ще ни приемат. Дано да има резултат от лечението  и дано да е своевременно  .

От опита на майка на бебе с уест, мога да те посъветвам, ако детето изостава двигателно непременно да си започнете, още сега усилена рехабилитация.  Защото най - благодатният момент е вече изпуснат. Ние хванахме втория влак, но той вече не е експрес,  ако ме разбираш

Толкова съм възмутена че просто не мога да се сдържа да не ви покажа сред колко просто общество живеем. Това е изключителното "интелигентно" и "компетентно" мнение на една студентка в НБУ - Krasimira Yordanova - по повод благотворителния концерт на "Асоциация Аутизъм". Оставям на вас размислите и изводите относно толерантността и разбирането в обществото ни и необходимостта от информираност...
Страницата на концерта се нарича  "Подай ръка на различните деца".

https://www.facebook.com/events/755611787872385/?active_tab=posts

Преди да сложим шината за корекция на крачетата двигателно се развивахме много добре- на 1.5 месеца се обръщаше и по корем, но шината се носи постоянно ( по 23 ч. в денонощие) и нямаше възможност за нищо. Започнахме да махаме шината за през деня няколко дена преди първите спазми. Бях се насочила за рехабилитация, защото постоянно си стоеше в позицията, в която беше с шината. След началото на спазмите отидохме на невролог, но той ни обясни, че първо трябва да се овладеят спазмите, за да започне рехабилитация, защото рехабилитацията можела да влоши положението. Също ми каза и аз да не стимулирам за обръщане. Не е ли така? И колко време трябва да е без спазми, за да започнем рехабилитация?
Romanol, обществото ни за съжаление е много жестоко .

verano И аз съм чувала това че като е с пристъпи детето трябва рехабилитацията да е по лека, но доколко е вявно не мога да кажа нека Сивотопиле се включи. А твоето детенце хипотонично ли е?

irena1977 Да това и аз съм го чувала.