Таласемия и бременност

Саб, аз моята електрофореза на хемоглобин я правих в Бодимед, когато излезе съмнителна, правих генетични в Майчин дом за точното определяне на мутацията.

Ами на самото изследване ще се видят всички видове хемоглобин. Теб личен лекар ли те праща?
През 2010-2011 правих изследването. След като ми излязоха резултатите, ми се обадиха да занеса направление, което ме освобождава от плащането на изследването, тъй като съм носител.
Най-добре се обади и попитай, защото много вода е изтекла от тогава.
За мъжа ми платихме около 25лв в Цибалаб.

Праща ме хематолог. Тя каза, че не се поема от здравната каса. Възможно е вече нещата да са се променили. Надявам се да се видят всички видове хемоглобин, просто ми направи впечатление, че тя не е споменала HgA и се притесних да не би да не ми го изследват, заради това, което тя е писала.

А имате ли представа дали терапията с фраксипарин и аспирин пречи на това изследване?

Не, не пречи. Правиш електрофореза на хемоглобин. И не е без значение къде се прави тя.
Пускай я, че се бави, не става бързо.

gerda1,  а това, че хематоложката не е написала HgA да се изследва проблем ли е?

Ще я пусна в Националната хематологична болница.

Ами не е проблем, че пише HgA.
Вероятно го е написала само него, защото я интересува конкретно тази стойност. На изследването се показват всички видове така или иначе, които се вписват в таблица или ги отчитат на амб. лист като показатели.

Каква е  тази хематоложка?
Никой не изследва само един показател.
Изследването е електрофореза на хемоглобин.

Не ме разбрахте, не успях да го обясня добре, на бланката от хематоложката пише електрофореза на хемоглобин HbA2 и HbF. Мен ме притеснява точно това, че не пише HbA1.

"Електрофорезата на хемоглобин се провежда, за да се определи наличието на различни видове хемоглобини в кръвта. Хемоглобинът се съдържа в червените кръвни клетки и участва в пренасянето на кислорода до тъканите.
Най-често срещаните нормални хемоглобини са:
Хемоглобин F (фетален хемоглобин). Този хемоглобин нормално се открива в плода и при новородените бебета. След раждането хемоглобин F се замества от хемоглобин А и в кръвта се произвежда съвсем малко количество хемоглобин F. При някои заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия, апластична анемия, левкемия, може да има по-високи нива на хемоглобин F и други видове абнормални хемоглобини.
Хемоглобин A. Този хемоглобин е най-често срещаният хемоглобин в кръвта на възрастните. При някои заболявания, както е при таласемия, може да има ниски нива на хемоглобин А и по-високи нива на хемоглобин F.
Хемоглобин A2. Този хемоглобин нормално се открива в малки количества в кръвта на здрави възрастни.
Открити са повече от 400 различни вида анормален хемоглобин. Най-често срещани са:
Хемоглобин S - при сърповидно-клетъчна анемия.
Хемоглобин C - хемоглобин със затруднено пренасяне на кислород.
Хемоглобин E - при хора от Югоизточна Азия.
Хемоглобин D - може да се открие при хора, които имат хемоглобин S.
Хемоглобин H (тежък хемоглобин) - може да се открие при таласемия.
При изследване с електрофорезата се използва електрически ток, за да може да се разделят нормалният от анормалните хемоглобини в кръвта. Различните видове хемоглобини имат различни електрически заряди и се движат с различна скорост. Може да се измери и количеството на всеки хемоглобин. Хемоглобин S и хемоглобин C са най-често срещаните анормални хемоглобини при изследването с електрофореза.
Наличието на анормален хемоглобин или нормален хемоглобин, но в анормално количество може да бъде причина за заболяване. Наличието на абнормални хемоглобини може да протече без никакви симптоми или да има от много слаба до много изразена симптоматика и дори животозастрашаващи състояния.
В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?
Електрофореза на хемоглобин се провежда в някой от следните случаи:
Да се открие определен хемоглобин в кръвта, за да се диагностицира определен вид анемия (напр. таласемия).
Да се провери ефектът от проведеното лечение.
Да се определи вероятността една двойка да има дете с определена форма на анемия при заболявания, които се унаследяват.
Необходима ли е предварителна подготовка?
Съобщете на Вашия лекар, ако приемате железни препарати за лечение на желязодефицитна анемия."

Да, и точно за това се чудя защо тя е написала само два вида хемоглобин и дали не е пропуснала HbA1.

Не е нужно да обозначава видовите хемоглобини. Електрофорезата ще покаже имаш ли патологичен хемоглобин.
 
 Не забравяй да поискаш стъкло. Те знаят какво значи това. Когато взимаш резултатът от изследването трябва да имаш и стъкло, което ще си пазиш, защото ще го даваш да ти го гледат хематолози под микроскоп и ще си го прибираш.
 При мен доц. Е.Хаджиев ми го изхвърли в кошчето за боклук, защото каза, че не е направено добре, но аз бях дала пари за това изследване.

На мен такова стъкло никой не ми е искал. Като цяло носителството на гена не го считат за опасно и го вземат предвид само при бременност. Не знам нехайство ли е или пък е за добро

Стъклото показва неща на хематолозите.
Таласемията е проблем не само при бременност, а и ако се окаже, че и таткото е с таласемия.

Е, да..тогава препоръчват и амнио, за да се види ще има ли проблеми после или ще е само носител бебока.
Мисълта ми беше, че не ти променя рязко посоката на живота носителството на този ген.

Анемия и бременност
Posted by: Solley on: October 21, 2009

Тези дни на два пъти бях въвлечена в дискусия за “ниски стойности на червените кръвни телца (еритроцити) по време на бременност” и реших да дам и моите два цента по въпроса.
Хематокритът (Ht или Hct; някои лаборатории може да го означено и като PCV – packed cell volume или ЕVF – erythrocyte volume fraction) е тази част от кръвта, която съставлява червените кръвни телца. Обикновено тази част е около 46% при мъжете и 38% при жените. Някои лаборатории измерват и RBC (red blood count, броя на червените кръвни телца за обем кръв).
Хемоглобин (Hb или Hgb) и червените кръвни телца. Хемоглобинът е протеин в червените кръвни телца, който съдържа желязо. Основната му функция е да пренася кислород в организма. Тъй като хемоглобинът съставлява почти изцяло масата на червените кръвни телца, измерените стойности на хематокрит и хемоглобин са пропорционални.
Анемията е понижено ниво на хематокрит, респективно хемоглобин. Най-честата причина за анемия, особено при бременните, е недостатъчност на желязо в организма. Анемията се среща сред повече от 50% от бременните. Доказано, че повечето жени са месоядни, така че вегетарианският начин на хранене няма отношение в случая, макар и някои автори да се опитват да представят резултатите в друга светлина.
Понижения хематокрит по време на бременност може да се компенсира с приемане на желязо на таблетки или просто храни, богати на желязо.
Компенсация с храни, богати на желязо. Добре е да се направи разлика между анемията при бременност и анемията извън това състояние. Това е важно, за да се избегнат храни, които са богати на желязо, но не се препоръчват за консумация от бременни.
Много бременни жени изпитват неразположение, гадене, повръщане и са силно чувствителни към дадени храни, най-вече към месо, поради което намалят или спират консумацията му през първия триместър. В края на първият триместър, когато се правят рутинни изследвания, е възможно да се установи, че нивата на хематокрита/еритроцитите/червените кръвни са ниски. Много от жените веднага отдават това на липсата на месо в менюто им, но причината съвсем не е така. По-скоро става дума за неправилен хранителен режим.
Не бива да се впускате веднага към телешкия стек, особено пък приготвен алангле. Телешкият стек алангле само добавя нов риск за бременната жена и плода. Ако все пак решите, че точно от това имате нужда, нека поне да е добре изпечено.
Усвояването на желязото от храната зависи от множество фактори. Един важен фактор е формата на желязото. Хема желязото, което се съдържа в животинските продукти е лесно достъпно за усвояване от организма. Не-хема желязото от друга страна, което се намира в растителните източници е по-малко достъпно.
Хеме желязо има в следните животински и морски продукти: миди, свински черен дроб, стриди, пилешки дробчета, телешки/говежд черен дроб, телешко/говеждо месо, скариди, сардини, пуешко месо. Не забравяйте, че много от месата и животинските дреболии не се препоръчват за консумация от бременни жени.
Храни, съдържащи не-хеме желязо (от растителни продукти) са:
богати източници: зърнени закуски (мюсли, гранола и др.), варени боб и леща, тиквено семе, меласа
добри източници: консервиран боб, печени картофи с кожата, тестени изделия, аспержи, броколи, манголд (спанаково цвекло), магданоз, крес, брюкселско зеле
Известно е, че определени храни и напитки подпомагат, а други възпрепятстват усвояването на желязото от организма. Подпомагащи усвояването на желязото са: месо, риба, птици; портокали, портокалов сок, пъпеш, ягоди, грейпфрут; домати, доматен сок, картофи, зелени и червени чушки; бяло вино. Възпрепятстващи са: червено вино, кафе и чай; спанак**, листа от цвекло, ревен и сладки картофи, пълнозърнести продукти и трици, соеви продукти
** Спанакът също съдържа желязо, но много по-малко от други зеленчуци като например лещата и зелето. В захарта, яйцата и рибата също има повече желязо от него. Спанакът съдържа обаче вещества, които пречат на пълноценното усвояване на желязото и затова е по-добре да бъде сервиран с месо или риба. Легендата, че спанакът съдържа много желязо, се ражда след печатна грешка. При описване резултатите от направено през 1870 г. немско изследване на съдържанието на желязо в различни храни, десетичната запетая в стойността за спанака била отместена по грешка надясно, като в резултат била публикувана десет пъти по-висока стойност. Грешката била поправена през 1937 г., но чрез пресата и филмите за “Попай Моряка” (започнали през 1929 г.) в масовото съзнание вече се бил утвърдил митът за богатия на желязо спанак.
Когато една бременна жена реши да обогати хранителния си режим с такива продукти, препоръчвани в общия случай за увеличаване приема на желязо е добре да се обърне внимание и на различни храни-алергени, като фъстъци и ягоди например. Разбира се, не всяка бременна ще развие алергия, но рискът е по-голям. С други думи, не се нахвърляйте на килограм пресни ягоди наведнъж. Изяжте няколко, направете пауза от няколко часа и след това се насладете отново. Шоколадът, освен че е алерген, съдържа кофеин, който би могъл да доведе до дехидратация (обезводняване), което пък от своя страна може да предизвика контракции. И отново с уговорката, че не винаги и може би не и от парченце-две, но си имайте едно наум.
Медикаментозно решение. Много често дори и след консултация с диетолог е невъзможно да се набавят необходимите за една бременна жена количества желязо и фолиева киселина, ако жената не е започнала да се храни на специален режим поне 6 месеца преди бременността, в много случаи и по-дълго.
Прием на желязо и фолиева киселина (вит. Б9) са добавки, които всяка бременна жена би трябвало да приема. Особено в днешно време предвид начина ни на живот и общото качество и хранителност на храните, които консумираме.
Какви количества желязо и фолиева киселина трябва да приема дневно една бременна жена? Американската Асоциация по Гинекология и Акушерство (AGOS) препоръчва прием на 30 мг желязо и поне 800 мг фолиева киселина на ден, за да се набави количеството, необходимо за бебето и майката. По-голямата част от готовите комплекси пренатални витамини съдържат тези дози.
Добре е да обърнете внимание, че е препоръчително желязото да се приема 2-3 часа преди или след консумация на мляко и/или млечни продукти, защото те намаляват драстично способността на организма да го усвои. Най-добре е да се приема на празен стомах с вода или портокалов сок/витамин Ц, който подпомага усвояването му.
Още информация (на английски), може на прочетете тук:
Iron-deficiency anemia in pregnancy
Anemia in Pregnancy