Предстои ми Инвитро/ИКСИ - Да поговорим - тема 58

Клинични прояви

Синдромът на яйчниковата хиперстимулация се класифицира като лек, среден и тежък. Все пак клиничните симптоми и прояви на ОХСС са толкова многообразни по обхват и тежест, че не позволяват конкретна класификация и разпределяне в стадии.

Леките прояви на синдрома на яйчниковата хиперстимулация са относително често срещани и включват:

- отминаващ за кратко дискомфорт ниско в коремната област;
- леко гадене;
- повръщане;
- диария;
- леко подуване на корема (наблюдава се при всеки трети цикъл с индуциране на овулацията).

Началото на симптомите обикновено се проявява скоро след овулацията ( в стимулираните цикли) или след аспирирането на яйцеклетки в циклите на асистирана репродукция, но може и да се отложи във времето.
Влошаването на състоянието се разпознава, когато симптомите продължават, влошават се или се появява асцит, което се демонстрира с увеличаване на коремната обиколка или ултразвуково изследване.

Състоянието е сериозно, когато болката е съпроводена с едно или повече от следните проявления:

- бързо покачване на теглото;
- напрегнат асцит;
- хемодинамична нестабилност (ортостатична хипотензия, тахикардия);
- затруднено дишане (тахипнея);
- задълбочаваща се олигурия;
- отклонения в лабораторните показатели.

Амбулаторно лечение

Пациентки с леки прояви на синдром на яйчникова хиперстимулация могат да бъдат лекувани без да се налага приемане в лечебно заведение. Лечението обикновено изисква орални болкоуспокояващи и съветване относно признаците и симптомите на прогресиращо заболяване. Половите контакти трябва да се избягват, поради опасност да бъдат болезнени и да увеличат риска от скъсване на яйчниците.
Лечението на синдром на яйчниковата хиперстимулация с повече усложнения обикновено изисква антиеметици (лекарства против повръщане) и по-силни аналгетици (лекарства против болка). Повечето пациентки все още могат да бъдат лекувани и наблюдавани без хоспитализация, но се изисква по-внимателно изследване, включващо чести физикални и ултразвукови прегледи от специалист (за да се установи повишаващ се асцит), ежеднено измерване на теглото и серия от лабораторни изследвания на хематокрит, електролити и серумен креатинин. Внимателното наблюдение е крайно необходимо най-малко ежедневна комуникация или преглед за да може да се разпознае навреме прогресията на състоянието към по-тежко.

Препоръките за амбулаторното лечение на продължителен или влошаващ се синдром на яйчниковата хиперстимулация вклчват:

- Оралният прием на течности трябва да е не по-малко от 1 л дневно. Всички налични на пазара електролитни разтвори са за предпочитане пред останалите напитки;
- Усилената физическа активност трябва да се избягва поради значителното увеличение на риска от усукване (торзия) на яйчниците. Препоръчва се лека физическа активност до известна степен. Стриктното спазване на режим на легло е неоправдан и може да повиши риска от тромбемболия;
- Теглото трябва да се измерва ежедневно, както и честотата на уриниране и/или обема на отделяната урина. Увеличаването на теглото с над 2 паунда дневно или намаляването на отделяната урина изискват серия  от физикални и ултразвукови прегледи и лабораторни изследвания на хематокрит, електролити и серумен креатинин;
- Бременните пациентки със синдром на яйчникова хиперстимулация трябва да се наблюдават много стриктно, поради увеличен риск от влошаване на състоянието поради бързо покачващите се серумни нива на човешки хорион гонадотропин (ЧХГ).

При цикли на асистирана репродукция може да се наложи криопрезервация на всички ембриони и отлагане на трансфера в последващ цикъл, когато симптомите напълно отшумят. Въпреки, че вероятността от бременност при замразени ембриони е по-ниска от свежи цикли, това редуцира рискът да се развие тежък синдром на яйчниковата хиперстимулация,  без да намалява съществено честотата на забременяване за цикъл.

Хоспитализация
Информацията за лечение при хоспитализация се намира в линка от Зачатие