Консултативна тема за асистирана репродукция

За пореден път ви благидаря , д-р Станулов! Отидох да ме прегледа гинрколлг в медински център, който ми беше наблизо.Не видя нищо оритеснително в матката, но ме посъветва да спра Регулона, което и направих, и да оставя да си ми дойде и в момемта си карам абсолютен цикъл. Нямам никакви болки.Това, което повече ме притесни е, че той видя голяма овула наботи (ако правилно го изписвам) и каза, че е голяма и според него притиска цервикалния канал, което може да е причина да не се получава естествено ( при нас така и няма установен проблем , а сме правили вскякави изследвания) .За това запушване на жлеза са ми казвали и друг път, но винаги са го определяли като несъществено и непречещо. Според вас трябва ли и може ли въобще да се махне и ако да, вие извършвате ли подобни манипулации, бих дошла при вас на консулт и преглед.Благодаря!

  Здравейте melsito88,
смята се, че високи нива на TSH (дори такива, които са в горната граница на нормата), може да са показателни за един латентен хипотиреоидизъм (ниско fT4). Това е което ни кара да изследваме така често този показател.
  Ниво на TSH от 2,2 mU/L се смята за нормално и при положение, че имаме нормални нива на fT4 и не приемате медикаменти е много обнадеждаващо.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

  Здравейте diddy666,
ниските стойности на Хемоглобина могат да се дължат на доста фактори, един от тях е цитираният от вас железен дефицит, но той далеч не е единственият.
  Например при хетерозиготна β-таласемия, която е генетично заболяване и може да се предаде в поколението - също може да имаме нисък Хемоглобин. При нея, за разлика от желязодефицитната анемия, нивото на серумно желязо може да е високо.
  При хронични възпалителни и бъбречни заболявания, също може да имаме нисък хемоглобин и е добре да се направят допълнителни изследвания.
  Съветвам ви да се уточните вида и причината за анемията, евентуално да я коригирате и едва след това да пристъпите към забременяване.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Здравейте Др. Станулов, удивена съм от вниманието което отделяте на всеки един тук, даже и в такава форма на комуникация. Доволна съм от изчерпателната информация която давате в своите отговори.

Ще се опитам да обясня и аз една ситуация, незнам дали съм си въобразила, но февруари месец правих ембриотрансфер на трети ден, в който на 4ти ден от ЕТ сутринта получих много странни усещания за нещо като контракции, усещане подобно на цистит, незнам как точно да го опиша. И си реших проблема като си сложих още 2х100мл прогестерон, при изписани 4х100мл вечер преди лягане. Естествено опита излезе неуспешен, преди това имам 2 инсета и още едно инвитро и не стигам според мен до имплантация. 3г и половина преди да започна АРТ процедурите имам една неуспешна бременност с близнаци по естествен път, завършила в 9г.с и оттогава нищо. Вече съм на 39г и ми предстои ЗЕТ май месец, но се питам какви излседвания да си направя преди да направя ЗЕТ-а. Имам част от тромбофилиите, фактор 5 Лайден-нормален, 20210А-нормален, имам хетерозиготна 667Т и кариотип нормален. Тсх 1,89, Амх не съм правила докторите ми казват че е добре. С по 11-13 антрални фоликула започвам на стимулациите. На инвитро опитите имам извадени по 8 яйцеклетки, на първото имам 6 оплодени с Икси но на трети ден останаха 4с Б качество, на второто имам 4 ембрита на трети ден с АА качества(8 и 7клетъчни) от което останаха 2 замразени ембрита. Намирам се в Испания и тук минавам процедурите просто за протокола и им е все тая в смисъл жалко че съм по програмата на здравното осигуряване, но жалко за изхабените лекарства и нерви на пациентките, не се правят допълнителни излседвания за търсене на проблема, и съм принудена да си пусна излседвания сама на частно, но в моя случай незнам какви. Казват ми че всичко ми е наред и вс е нормално и това е.

Ноември месец се прибираме и така или иначе ако не стане със ЗЕТ-а смятам да си избера клиника в Бг, и мисля че вече съм си Ви избрала за мое Доки

Благодаря Ви предварително и се извинявам ако описанието и въпроса ми е толкова объркан, но просто незнам откъде да започна.

  Здравейте Buena esperanza,
сравнително рядко ovula на Naboth е причина за стеноза на цервикалния канал. Най-често този вид кисти не налагат лечение. Нямам причина да се съмнявам в преценката на колегата. Предполагам обаче, че при хистероскопията (която направихте само преди няколко дни), не е установен каквото и да е проблем с цервикалния канал?
  По-принцип ovula на Naboth, може да се отстрани, друг е въпросът - дали това се налага.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов.

 Здравейте госпожо Михайлова,
надявам се трансферът ви да е успешен и да не ви се наложи нова процедура.
  Смятам, че биха били полезни изследвания на: Prolactin, vit D (важен е за успешната имплантация), както и т.нар репродуктивен имунофенотип.
  Би могъл да се обсъди и т.нар scratching, както и прилагането на Embryoglue.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Здравейте. Пиша тук защото ми се иска още едно мнение. С моят мъж правим опити за бебе 2 години. Правих лапароскопия защото фоликулите се събираха на торбички и имаше вариант да се образуват кисти. До тогава лекувах гъбички заедно с ММ. И не подозирахме че имаме проблем докато моят гинеколог не ме посъветва да пуснем спермограма. И всичко излезе наяве. 1% морфология с четири заключения кое от кое по зле и варикоцеле трета степен. Отиваме при Д-р Стефанов от Стара Загора обяснява ни че сме за ИКСИ и да подадем док. за фонда. Правим операцията декември месец като през това време ММ пие андрозитол,спимен,л-карнитин,потенциатор ,а след операцията пие профертил. Онзи ден правихме контролна спермограма и резултатът е едва 3% плюс олигоастенозооспермия,олигозооспермия тежка степен и хипоспермия. Андроложката в клиниката в Плевен в която пускам изследванията пусна тсх,тестостерон пролактин и още две неща на ММ и всичките са в норма. Сега се питам накъде да поемем и какво да търсим като нищо от никъде не излиза. И си мисля не е ли по добре да си пием и двамата добавките/ аз пия ортомол натал той профертил/ и просто да чакаме фонда сертември месец. Но дали 3%биха били достатъчни?

Д- р Станулов, какви трябва да са нивата в кръвта на вит.Д за да е успешна имплантацията? По колко UI дневен прием на вит. Д препоръчвате преди и по време на бременност?

Здравейте, преди малко повече от месец ми беше направена лапароскопия, поради хидросалпингс. Дясната тръба е била премахната, а лявата прекъсната с електрокоагулация. Операцията е протекла доста по-дълго от плануваното, поради множество сраствания на тънките черва, които са били почти неподвижни и срастнали към предната коремна кухина.
Въпросът ми е кога е най-добре да се направи ИНВИТРО?
Има ли минимален период, който трябва да се изчака след подобна операция? На 29 години съм.

Др. Станулов, изключително голямо  БЛАГОДАРЯ за бързия отговор.
Имам излследване за пролактин-23,80 от горна граница 26 и вит. Д-20 от 23ти февруари са тея стойности. Тази седмица ще пусна тогава изследване за репродуктивен имунофенотип и ще ви покажа резултатите, когато са готови. За Embryoglue немога да поискам да подпомогнем имплантацията понеже съм в здравната болница и затова правят всичко по протокол( ограничени са в действията си) , евентуално за scratching мога да опитам с частното осигуряване.


С Уважение и благодарности, желая Ви успешна седмица.
Мирена Михайлова

  Здравейте Chara8608,
при тежка олигоастенотератоспермия и хипоспермия, вариантът е ICSI. Евентуално при подобряване на показателите, може да се опита и IVF, но е малко вероятно.
  За това, дали трябва да се пристъпи към процедура веднага или да се изчака Фонда, определящ е вашият яйчников резерв и възрастта ви. Относно морфологията, добре е да се подобри и тя се подобрява, но и 3% нормални форми, по-принцип са достатъчни за ICSI.
  Не се отчайвайте, шанс за успех - винаги има!
  Пожелавам ви всичко най-хубаво
  Доктор Георги Станулов

 Здравейте mileneira,
за оптимални се смятат нива на Витамин D от 30-60 ng/ml. Когато нямаме значителен дефицит на Витамин D, се препоръчва дневна доза от 10 μg (400 IU) Витамин D. Толкова съдържат и значителна част от поливитамините за бременни.При силно изразен дефицит, преди да е настъпила бременност, може да се използват и по-големи дози, но трябва да се отчете коефициента полза/риск. Имаме и варианти за допълнително набавяне на Витамин D, чрез подобряване на храненето или излагане на слънчева светлина.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

   Здравейте willbeblessed,
по-принцип е добре да се изчака поне три месеца, след подобна операция. С оглед на възрастта ви (предполагам, че и яйчниковия резерв е запазен), това едва ли би било проблем. Поради множеството сраствания, лекуващия ви лекар би могъл - да изиска дори по-голям период на изчакване.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

ЗДРАВЕЙТЕ,
Пациент съм на д-р Персенска и съм на 6 ти ден от трансфер.
Въпроса ми е нормално ли е да имам вече няколко поредни дни олки нискох долу като при МЦ, също подуване на корем, газове, олки и напрегнатост в гърдите?

Миличка,това са симптоми на бременност,препишкай един тест,успех