Консултативна тема за асистирана репродукция

  • 231 640
  • 992
# 345
Здравейте, д-р Станулов,

Преди всичко бих искала да благодаря за възможността да получим навременна и актуална информация от Ваша страна.
Бих искала да задам следния въпрос, а именно – удачно ли е да се предприеме инсеминация при мъжки фактор, който се изразява с 3% морфология по Крюгер? Задължително ли е да се приложи ICSI?

Подвижността е леко под нормата също така, за целта се приема ортомол фертил плюс от месец, а приемът трябва да продължи 3 месеца, след което да се пусне нова СГ. Намъжа са изследвание хормони – в норма са, пусната е микробиология (трихомони, хламидия, уреаплазма, микоплазма) – всичко е ок, има преглед при андролог, който каза че няма варицеле или друг проблем.
Възрастта и на двама ни не е критично висока (под 30 и 33 години).

При мен (според референтните граници на цибалаб) LH е 6.68, FSH e 10.9 (a gornata granica e 12.5, aко не се лъжа), Estradiol 98. TSH също в норма. Всички хормони са пуснати на 3-и ден. AMH e 4.5. Останалите базални хормони също са в норма.

Поздрави!

  Здравейте Gerigeri88,
освен цитираната от вас морфология - от огромно значение са концентрацията на сперматозоидите и количеството на семенната течност. Например ако общият брой на сперматозоидите е 500млн. (100млн/мл. концентрация и 5 мл. семенна течност ) то 3% от тях са 15млн - морфологично нормални сперматозоиди, което би могло да е достатъчно и за спонтанно забременяване. Ако обаче общият брой е 30 млн. ( 15млн/мл. концентрация и 2 мл. семенна течност) 3% са едва 0.9 млн.
  Между инсеминацията (прилага се при лек мъжки фактор) и ICSI (прилага се при много тежък мъжки фактор) има и междинно положение - класическо IVF.
  За да се определи кой метод е необходимо да се използва при вас трябва да се оцени добре както спермограмата (за мен най-важния фактор в нея е - общ брой подвижни сперматозоиди) така и състоянието на маточните ви тръби. Важно е и от колко години опитвате.
  Бих ви посъветвал да направите и НВА тест, ако досега не е направен.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
 
Благодаря Ви за изчерпателния отговор, д-р Станулов! Проходимост на тръби предстои да бъде направена, но вярвам, че те са напълно проходими. Ще вземем предвид теста, който препоръчвате да бъде направен.

Относно спермограмата -
Концентрация на нормокинетични сперматозиди (А+Б)/1ml - 6,4 (10.10/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперматозоиди - 19.2 (20.10/ml) в обема
Обем на материала 3мл, въздържание 3 дни

Ако тази информация е достатъчната, за да коментирате, ще се радвам да чуя мнението Ви.

Поздрави
Виж целия пост
# 346
Здравейте, д-р Станулов,

Преди всичко бих искала да благодаря за възможността да получим навременна и актуална информация от Ваша страна.
Бих искала да задам следния въпрос, а именно – удачно ли е да се предприеме инсеминация при мъжки фактор, който се изразява с 3% морфология по Крюгер? Задължително ли е да се приложи ICSI?

Подвижността е леко под нормата също така, за целта се приема ортомол фертил плюс от месец, а приемът трябва да продължи 3 месеца, след което да се пусне нова СГ. Намъжа са изследвание хормони – в норма са, пусната е микробиология (трихомони, хламидия, уреаплазма, микоплазма) – всичко е ок, има преглед при андролог, който каза че няма варицеле или друг проблем.
Възрастта и на двама ни не е критично висока (под 30 и 33 години).

При мен (според референтните граници на цибалаб) LH е 6.68, FSH e 10.9 (a gornata granica e 12.5, aко не се лъжа), Estradiol 98. TSH също в норма. Всички хормони са пуснати на 3-и ден. AMH e 4.5. Останалите базални хормони също са в норма.

Поздрави!

  Здравейте Gerigeri88,
освен цитираната от вас морфология - от огромно значение са концентрацията на сперматозоидите и количеството на семенната течност. Например ако общият брой на сперматозоидите е 500млн. (100млн/мл. концентрация и 5 мл. семенна течност ) то 3% от тях са 15млн - морфологично нормални сперматозоиди, което би могло да е достатъчно и за спонтанно забременяване. Ако обаче общият брой е 30 млн. ( 15млн/мл. концентрация и 2 мл. семенна течност) 3% са едва 0.9 млн.
  Между инсеминацията (прилага се при лек мъжки фактор) и ICSI (прилага се при много тежък мъжки фактор) има и междинно положение - класическо IVF.
  За да се определи кой метод е необходимо да се използва при вас трябва да се оцени добре както спермограмата (за мен най-важния фактор в нея е - общ брой подвижни сперматозоиди) така и състоянието на маточните ви тръби. Важно е и от колко години опитвате.
  Бих ви посъветвал да направите и НВА тест, ако досега не е направен.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
 
Благодаря Ви за изчерпателния отговор, д-р Станулов! Проходимост на тръби предстои да бъде направена, но вярвам, че те са напълно проходими. Ще вземем предвид теста, който препоръчвате да бъде направен.

Относно спермограмата -
Концентрация на нормокинетични сперматозиди (А+Б)/1ml - 6,4 (10.10/ml)
Обща концентрация на нормокинетични сперматозоиди - 19.2 (20.10/ml) в обема
Обем на материала 3мл, въздържание 3 дни

Ако тази информация е достатъчната, за да коментирате, ще се радвам да чуя мнението Ви.

Поздрави

  Здравейте Gerigeri88,
при положение, че маточните тръби и НВА теста са ОК, смятам, че би могла да се опита и инсеминация.

С най-добри пожелания
Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 347
Отново благодаря,докторе !
Успехи ! Wink
Виж целия пост
# 348
И аз благодаря! Изключително полезен сте чрез това, което правите за много жени!
Поздрави!
Виж целия пост
# 349
Здравейте, имам въпрос за т.н. имплантационен прозорец. Навсякъде чета, че той е между 20-ти и 24-ти ден при нормален 28-дневен цикъл.  Според вас притеснително ли е, че пункцията ми се състоя на 18-ти ден от цикъла, а трансферът на 21-ви ден от цикъла? Дали има опасност да се изпусне при мен този имплантационен прозорец?По принцип цикълът ми е средно на 25 дни. Може ли в такъв случай да се предположи, че след като овулацията/пункцията/ е на 18-ти ден, то и имплантационния прозорец е по-скоро между 24-ти и 28-ми ден? Според моя доктор хормоните ми в деня на трансфера са добри /прогестерон - 32 ng/ml, естрадиол - 860 pg/ml/. На естествен цикъл съм и трансфер на 3-дневно ембрионче с отлично качество. Благодаря ви предварително за съдействието!
Виж целия пост
# 350
Лигавицата започва да се променя след овулация (в случая пункцията).
Не брой дните от първия ден на цикъла, а от овуто
Виж целия пост
# 351
Здравейте, имам въпрос за т.н. имплантационен прозорец. Навсякъде чета, че той е между 20-ти и 24-ти ден при нормален 28-дневен цикъл.  Според вас притеснително ли е, че пункцията ми се състоя на 18-ти ден от цикъла, а трансферът на 21-ви ден от цикъла? Дали има опасност да се изпусне при мен този имплантационен прозорец?По принцип цикълът ми е средно на 25 дни. Може ли в такъв случай да се предположи, че след като овулацията/пункцията/ е на 18-ти ден, то и имплантационния прозорец е по-скоро между 24-ти и 28-ми ден? Според моя доктор хормоните ми в деня на трансфера са добри /прогестерон - 32 ng/ml, естрадиол - 860 pg/ml/. На естествен цикъл съм и трансфер на 3-дневно ембрионче с отлично качество. Благодаря ви предварително за съдействието!
Здравейте Boby_pl,
както вече Nandin ви е отговорила
"Лигавицата започва да се променя след овулация (в случая пункцията).
Не брой дните от първия ден на цикъла, а от овуто "
  Например при замразен трансфер, често правим трансфер и след двадесетия ден - при това с отлични резултати. При жени с PCOS овулация може да настъпи на 60-ти или 90-ти ден от цикъла и все пак да има забременяване.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов
Виж целия пост
# 352
Благодаря от сърце и на Nandin и на Вас, д-р Станулов.
Виж целия пост
# 353
Ауу, сега виждам къде съм отговорила.
Д-р Станулов, приемете моите извинения, че съм отговорила във Вашата тема. Изобщо не съм погледнала коя тема съм отворила.
Виж целия пост
# 354
Здравейте и от мен, възможно ли е на 11 ден от инсеминация кръвен тест да покаже 0.116 отрицателен, а на 17 ден положителен? И защо много от лекарите препоръчват тест след 17 ден?
По късна имплантация или друго обяснение?
Виж целия пост
# 355
Здравейте, съжалявам предварително, ако съм в грешната тема, но тези които ми излизат и пиша в тях са прекалено стари и отговор не получавам, а съм вече крайно притеснена. На 17 януари 2017 направих аборт. Бях в 6 седмица. Цикълът ми трябваше да дойде от 20 до 26 февруари, но уви...няма цикъл. Имах много силни болки като за цикъл, но само това без кръв без нищо. Отидох за консултация и лекарят ми каза нещо от сорта, че имам изтънена стена, което е напълно възможно да се дължи на притеснения и беше напълно прав и ми изписа дуфастон който да приемам 5 дена и след 2 3 дни от края на приема трябва да ми дойде. Увии... отново няма. Отново имах болки като за цикъл но до там. Изчаках 13 дена и отново отидох на консултация на 14 март 2017 . Гледа ме с в. ехогр. и  този път всичко било в норма- яйчници,матка, маточната стена била вече с дебелина 1см което било по-добре от предния път и отново ми каза, че се притеснявам и го мисля( а това вече не е лъжа ) и ми изписа противозачатъчни Ясмин -3 пъти на ден по 2 хапчета в продължение на 5 дни. Е след приема им това е 4 ден отновооо без цикъл...Въпроса ми е нормално ли е след прием на дуфастон цикъла да не дойде и колко време е нужно след тази доза противозачатъчни да дойде. Дали и проблема не е в мен.. не знам. Мисля го, но чак толкова за да не ми идва... едва ли.
Виж целия пост
# 356
Здравейте, на 33 години съм, миналата година претърпях спонтанен аборт в 10г.с. Със съпруга ми правим опити за ново забременяване от десет месеца. Резултатите от хормоналните ми изследвания на 3 ден от цикъла, правени преди няколко дни са следните:

FSH         4.9        mIU/ml      жени фол.фаза 2.5-10.2, oвул. фаза 3.4-33.4; лут.фаза 1.5-9.1; менопауза 23.0-116.3; мъже 1.4-18.1

LH         5.4        mIU/ml      жени фол.фаза 1,9-12,5; овул.фаза 8,7-76,3; лут.фаза 0,5-16,9, менопауза 15,9-54,0,мъже 1.5-9,3     

Пролактин         9.06        ng/ml      Жени: 2.8-29.2, бременни: 9.7-208.5, постменопауза: 1.8-20.3; Мъже: 2.1-17.7    

Естрадиол         43.78        pg/ml      жени-фол.фаза 19.5- 144.2,овул.фаза 63.9 - 356.7, лут.фаза 55.8 - 214.2; менопауза до 32.2,мъже до 39.8     

Тестостерон         0.29        ng/ml      Мъже 2.41-8.27 Жени 0.14-0.76     

Глюкоза         5.76        mmol/l      3.3-6.0

Притеснителни ли са ниските нива, макар и в нормата, на пролактина и естрадиола в този случай?
Възможна ли е спонтанна бременност в този случай? Какви изследвания допълнително трябва да се направят?
Виж целия пост
# 357
Здравейте и от мен, възможно ли е на 11 ден от инсеминация кръвен тест да покаже 0.116 отрицателен, а на 17 ден положителен? И защо много от лекарите препоръчват тест след 17 ден?
По късна имплантация или друго обяснение?
  Здравейте Stanislava_S,
  описаният от вас сценарий е не просто възможен, но и доста вероятен. Добре е тестът да се прави 15 дни след овулацията, която като дата по принцип съвпада с инсеминацията.
  Ако правим тестът по-късно можем да избегнем фалшиво отрицателните резултати (наприме при овулация, която настъпва два дни след направената инсеминация), но при положение, че имаме ехографски установена дата на овулацията, това не е необходимо.
   С най-добри пожелания.
   Доктор Георги Станулов.
 
Виж целия пост
# 358
Здравейте, съжалявам предварително, ако съм в грешната тема, но тези които ми излизат и пиша в тях са прекалено стари и отговор не получавам, а съм вече крайно притеснена. На 17 януари 2017 направих аборт. Бях в 6 седмица. Цикълът ми трябваше да дойде от 20 до 26 февруари, но уви...няма цикъл. Имах много силни болки като за цикъл, но само това без кръв без нищо. Отидох за консултация и лекарят ми каза нещо от сорта, че имам изтънена стена, което е напълно възможно да се дължи на притеснения и беше напълно прав и ми изписа дуфастон който да приемам 5 дена и след 2 3 дни от края на приема трябва да ми дойде. Увии... отново няма. Отново имах болки като за цикъл но до там. Изчаках 13 дена и отново отидох на консултация на 14 март 2017 . Гледа ме с в. ехогр. и  този път всичко било в норма- яйчници,матка, маточната стена била вече с дебелина 1см което било по-добре от предния път и отново ми каза, че се притеснявам и го мисля( а това вече не е лъжа ) и ми изписа противозачатъчни Ясмин -3 пъти на ден по 2 хапчета в продължение на 5 дни. Е след приема им това е 4 ден отновооо без цикъл...Въпроса ми е нормално ли е след прием на дуфастон цикъла да не дойде и колко време е нужно след тази доза противозачатъчни да дойде. Дали и проблема не е в мен.. не знам. Мисля го, но чак толкова за да не ми идва... едва ли.
   Здравейте chefinka26,
не смятам, че причината за проблема с цикъла ви е притеснението. По скоро бих обмислил вероятността за допълнителни изследвания. Ако има ехографски и анамнестични данни за вътрематочни синехии - може да се обмисли хистероскопия.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов.
Виж целия пост
# 359
Здравейте, на 33 години съм, миналата година претърпях спонтанен аборт в 10г.с. Със съпруга ми правим опити за ново забременяване от десет месеца. Резултатите от хормоналните ми изследвания на 3 ден от цикъла, правени преди няколко дни са следните:

FSH         4.9        mIU/ml      жени фол.фаза 2.5-10.2, oвул. фаза 3.4-33.4; лут.фаза 1.5-9.1; менопауза 23.0-116.3; мъже 1.4-18.1

LH         5.4        mIU/ml      жени фол.фаза 1,9-12,5; овул.фаза 8,7-76,3; лут.фаза 0,5-16,9, менопауза 15,9-54,0,мъже 1.5-9,3     

Пролактин         9.06        ng/ml      Жени: 2.8-29.2, бременни: 9.7-208.5, постменопауза: 1.8-20.3; Мъже: 2.1-17.7    

Естрадиол         43.78        pg/ml      жени-фол.фаза 19.5- 144.2,овул.фаза 63.9 - 356.7, лут.фаза 55.8 - 214.2; менопауза до 32.2,мъже до 39.8     

Тестостерон         0.29        ng/ml      Мъже 2.41-8.27 Жени 0.14-0.76     

Глюкоза         5.76        mmol/l      3.3-6.0

Притеснителни ли са ниските нива, макар и в нормата, на пролактина и естрадиола в този случай?
Възможна ли е спонтанна бременност в този случай? Какви изследвания допълнително трябва да се направят?
  Здравейте crosswalk,
хормоналните изследвания са отлични! Когато решите (например след още два месеца опити за спонтанно забременяване) посетете специалист по репродуктивна медицина и той ще ви назначи всички необходими изследвания.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия