Виртуални консултации с проф. д-р Огнян Бранков (детски хирург)

Този малък хемангиом може да се маже с Гелтим гел или 2 % крем пропранолол, който се приготвя по рецепта. Мазането става веднъж дневно, в продължение на поне 6 месеца.

Благодаря Ви много за насоката и за отговора Ви.

Здравейте, дъщеря ми е на 9г и преди около година падна в училище, имаше забит камък в дланта, извадила го е училищната фелдшерка, след това ръката зарастна, обаче има останало нещо, предполага се, че е стъкло, изследванията  бяха ок, сега започна да се подува, може би е капсулирало, днес пак падна и съответно сега я боли, май е крайно време да се извади, въпросът ми е как да процедирам, предполагам трябва преглед и насрочване на нещо като операция, миналата година в Пирогов не искаха да я приспиват за 1.5мин операция както те се изразих, опираха да ровят с игла с надеждата да излезе с кръвта и течностите, но още е там. Какво бихте препоръчали, вие извършвате ли подобни манипулации??

Здравейте, професор Бранков!
Нашето момиченце е на 5 години и преди месец и половина открихме, че има двустранна ингвинална херния.
Насочиха ни към детски хирург в нашия град Враца, с идеята, че е добър специалист и не е нужно за такава козметична операция да ходим до София. Приеха ни за планова операция и един час преди нея разбрахме, че няма да бъдат оперирани и двете хернии, а само едната, защото по думите на лекаря детето няма да понесе болката. Каза, че след месец-два ще трябва да оперираме и другата.
Аз лично много съжалявам, че не потърсих друго мнение, защото смятах, че всичко ще мине бързо, с една операция.
Операцията мина добре (оперираха я на 12.12.2022), всичко беше наред, но не получихме нужната консултация и внимание. Детето изпитва ужас от лекари, болници и изобщо не знам как ще се подложи за втори път на този шок.
Най-голямото ми притеснение е, че неоперираната херния не заема същото място, а е сякаш доста по-надолу и сякаш не се скрива. Не мога да определя, защото детето все още е в шок и не дава да я докосваме. Страхувам се, че е изпаднала голяма част от черво и  докато чакаме да стане време за втора операция може да се случи нещо много лошо.
Как да разбера дали в момента се случва лошото?

Трябва да видя как точно са нещата. Запишете се в Детския център на Токуда на 02 403 4948

По принцип двете хернии не са еднакви по анатомична позиция. Смятам, че би могло да се извършат едноетапни операции, макар че аз лично не ги предпочитам. Това е въпрос на съглашение между лекуващия хирург и родителите. Доведете детето при мен, ще обсъдим възможностите.

Здравейте проф. Бранков. Според Вас този хемангиом трябва ли да се третира? Бебето е на 5+ месеца, хемангиомът е началото беше плосък,около втория месец стана изпъкнал. Според следящия педиатър,трябва да се следи и ако се наложи да се приеме сироп, но към момента няма нужда от лечение. Прикачвам две снимки - как е изглеждал хемангиомът, когато бебето беше на месец и как изглежда сега.
Бих се радвала да ми отговорите,Вие как мислите. Благодаря Ви предварително!

Това е малък хемангиом, който не се нуждае от сиропа Хемангиол. По принцип той ще изчезне спонтанно към 3 - 4 година на детето. Но Вие може да ускорите този естествен процес като започнете да го мажете с Гелтим-гел, веднъж дневно, в продължение на 6 месеца.

Здравейте др Бранков.
Тази сутрин бяхме при вас със малкия Светослав за пишлето.
Записах ме час за 6 ти Февруари 09.20 часа. За вторичен преглед.
За да ползваме Направлението.
Вие ни казахте след 30 ден да се видим.
Не е проблем нали.
Много благодаря.
Прекрасен ден

Ще ви чакам, няма проблем.

Здравейте, проф.Бранков!

Моля за вашето мнение -на 26.11.2021 синът ми беше опериран от тежък гноен перитонит в следствие на спукан апендикс ...Беше в болничен 1 месец ,въпросът ми е кога може да възобнови занятията по физическо в училище,понеже към момента е освободен от тези часове ?

Благодаря !

Трябва да бъде освободен от физкултура още 2 месеца. Но това не значи, че той не трябва да се движи - нека изпълнява леки физически упражнения.

Здравейте, д-р Бранков,

препоръката на педиатъра ни беше да започнем да забелваме пениса на нашето 6-месечно бебе, вместо това го заведохме на препоръчан уролог за мнение (беше ни казано, че подкрепя естествения процес) и тъй като таткото на бебето е бил с къса юздичка на пениса, а бебето ни имаше къса юздичка на езика, та искахме да получим истински компетентен съвет в случай че и бебето е унаследило проблема
По време на прегледа урологът забели пениса на бебето, по негови думи без натиск, от което се получи леко нараняване и зачервяване на кожата. Не мога да направя реална оценка така ли трябваше да протече прегледът, но според него не е дърпал с натиск, но все пак кожата била тясна като при всички бебета, и ни изпрати вкъщи с рецепта за Флуцинар, който да мажем като забелваме сутрин и вечер. Подходихме плахо към процедурата и мазахме само вечер. Моето желание по принцип беше да НЕ забелваме, но така да се каже приех, че сега няма връщане назад. След две седмици на контролен преглед урологът установи, че кожата се е отпуснала вече и няма вече възпаление, но има все още малки слепени участъци в долната част на главичката, които трябваше да мажем още две седмици и да спрем (макс. период на приложение един месец).
Зачетох се в листовката обаче и се притесних доста, знаех че е кортикостероиден крем, но видях че не бива да се използва при деца под 2 години, не бива да се използва върху гениталии, че се абсорбира през кожата и още притеснителни странични ефекти. В същото време урологът има доста добра репутация и едва ли е искал да навреди на бебето ни. Но все пак се чувстваме несигурни и смятаме да преустановим употребата на този крем и евентуално да продължим с нещо друго, което е безвредно за бебето (нещо с пантенол може би, попитах фармацевт за бионект след четене, но ми казаха че се ползвало за белези, а не за тази цел).

Можете ли да ни дадете съвет как да продължим и какъв крем може да се нанася безопасно в тази област?

Съжалявам, че изобщо го водихме някъде но се чувствахме доста неуверени заради разнопосочните мнения, а за самата юздичка мнението беше, че ако изобщо е къса ще се прояви чак през пубертета, за което не съм сигурна тъй като на мъжа ми е срязана на 2 годишна възраст.

Здравейте , от десет дни ми излезе твърдо топче на крака. Намира се на горната част на ходилото. Когато съм стъпила на ходилото не се вижда , а седи само като груба кожа / мазол/. Когато изпъна ходилото напред изпъква като топче, твърд кокал. Кожата над него е като увиснала.

Аз също изписвам при деца под 2 години кортикостероиден крем при патологична фимоза, но препоръчвам той да се нанася на много фин слой върху залепената ципа. За едномесечен курс няма опасност препаратът да навреди на детето.
По принцип ако е постигнато някакво забелване не ви съветвам да продължавате насила. Прилагайте нормална локална хигиена и оставете нещата на естественото им развитие. Не е задължително в тази ранна възраст препуциумът да бъде забелен докрай. Има си физиологични механизми за този процес.
Въпросът с късата юздичка (френулум) е много спорен, аз не бих препоръчал да се извършва операция в бебешка възраст.