COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 5

Анализ: Прекомерната смъртност показва, че Covid-19 е убил повече хора за един месец, отколкото последният тежък грипен сезон за три.
От Джерард Маккарти, Ребека Демпси, Андрю Парнел, Университета Мейнут и Падрайг Маккарон, Университета в Лимерик
Коментарите на старши лекар от HSE, че Covid-19 е "много по-малко тежък" от сезонния грип, предизвикаха разгорещен дебат за смъртността на вируса и стабилна защита на продължаващите ограничения и мерки за борба с вируса. Анализирайки излишната смъртност, получена от публикации на уебсайта за известия за смърт RIP.ie, ясно наблюдаваме, че моделите на прекомерна смъртност в Ирландия по време на първата вълна на пандемията Covid-19 не са сравними с последните грипни сезони. Covid-19 уби повече хора за един месец, отколкото последният тежък грипен сезон за три.
Фигурите на заглавието могат да маскират основните модели. Имаше по-малко известия, публикувани на RIP.ie през периода Covid-19 от март до май 2020 г., отколкото един от сезоните на тежките грипове през декември – февруари през 2017/18 и 2016/17. Въпреки това, излишната смъртност - оценена тук с броя на командированията, по-високи от средните командировки за това време на годината, взети от 2014–2020 г., е подходящата мярка за оценка на смъртоносното въздействие на огнищата на вируса. Излишната смъртност изисква корекция за обикновено по-висока смъртност през зимните месеци. Впоследствие, въпреки по-ниските общи командировки, излишната смъртност за периода Covid-19 е почти 40% по-висока от тази, регистрирана за „тежкия“ грипен сезон 2017/18.
Излишната смъртност е мярка, която може да оцени въздействието на респираторни заболявания като сезонен грип и коронавирус. Обикновено това се основава на официални данни за смъртността, но уведомяването за смърт в Ирландия не се изисква за период от три месеца след смъртта и броят на смъртните случаи не се финализира за две години. Публикуванията на RIP.ie са много по-бързи от официалните данни, тъй като погребалните практики в Ирландия изискват незабавно уведомяване за погребението на семейството и близките. Резултатът е средно забавяне от 63 дни за официални известия и един ден за известия до RIP.ie.
Наличността и бързите известия на RIP.ie го правят ценен ресурс за наблюдение на излишната смъртност. Около 7% от известията обаче са хора, които не са умрели в Република Ирландия и употребата сред малцинствените групи не е широко разпространена. Преди 2014 г. публикациите на RIP.ie значително подценяват официалните смъртни случаи и показват силна тенденция, тъй като услугата достига насищане. Поради тази причина ние отчитаме само периода от 2014 г. нататък и прилагаме калибриране към наличните официални данни за смъртността.
Мерките, въведени за борба с Covid-19, бяха безпрецедентни и докоснаха всеки елемент от обществото. Трябваше ли да очакваме по-висока смъртност за Covid-19? Приложените безпрецедентни мерки всъщност свършиха ефективна работа за ограничаване на скока в излишната смъртност.

Свиването на прозореца до 28 дни, подчерта най-изразената разлика между Covid-19 и предишните грипни сезони. В този времеви прозорец виждаме, че свързаната с Covid излишна смъртност е била почти двойно по-голяма от максимума на грипния сезон 2017/18. Смъртността, свързана с Covid-19, достигна връх при 56% над нормалните нива, като грипните сезони съответно бяха с 30% и 27% над нормалните нива през 2017/18 и 2016/17.

Траекторията на излишните командировки показва стремителния път, по който е минавала излишната смъртност, свързана с Covid-19. Ясно е, че това е много различно от предишните грипни сезони, които са имали много по-ниски и по-широки върхове в излишните публикации. Всеки от тези предишни грипни сезони достигна своя връх в началото на съответните нови години, след типичното коледно потапяне в постингите.
лучая на грипния сезон 2017/18, излишните командировки се запазват до края на сезона през февруари, което го прави най-смъртоносният грипен сезон през последните години, с приблизително 690–900 излишни смъртни случаи. В случая с Covid-19, малко излишна смъртност е налице през март 2020 г., преди стряскащ скок през април, който бързо отпада след налагането на мерки за блокиране за ограничаване на въздействието на болестта.

Въздействието на Covid-19 по отношение на излишните публикации в RIP.ie се преживява по различен начин в цялата страна. Разгледахме максималния процент над нормалните нива на командироване в под-окръжни региони в страната и от 2014-2020 г. ги подредихме в ред на възникване на максимален излишък, подчертавайки разликата между Covid-19 и последните грипни сезони. Над нормалните нива на командироване са обозначени с червени цветове. Тежките грипни сезони през 2017/18 и 2016/17 са видими, но една трета от регионите регистрираха своите максимални командировки над нормата през периода Covid-19, като максимумите, изпитани през това време, често отчитат изключително високи проценти.
От регионите, които разглеждахме, 20 от 63 достигнаха най-високото си ниво по време на първата вълна от пандемията Covid-19. Най-високият от тях беше Monaghan North, където командировките достигнаха 200% от нормалните си нива. Пограничните окръзи Каван и Монаган преди това бяха подчертани като пропорционално най-засегнатите окръзи. Следва Maynooth Eircode W23, където командировките достигат почти 150% над нормалното ниво, включително най-големия брой смъртни случаи в един дом за грижи.

Всички региони на Дъблин са регистрирали най-високите си проценти по време на периода Covid-19 със средно 85% над нормата, въпреки че Дъблин Юг е значително по-нисък, записвайки 42% над нормата. Редица региони достигнаха своя максимален връх по-късно от април. Roscommon достигна своя връх в началото на юни 2020 г., като Longford, Portlaoise и Sligo показват върхове през 2020 г. по-късно от първата вълна Covid.

Има случайност спрямо смъртността, която се подчертава, когато се разбива на все по-малки региони. Наличието на един регионален връх не означава непременно постоянна причина. Когато обаче няколко региона изпитват пикове едновременно, какъвто е случаят с Covid-19, моделите са показателни за основната причина.

Броят на случаите на Covid-19 отново се увеличава в Ирландия и ограниченията се затягат, но все още не сме наблюдавали едновременно нарастване на смъртните случаи. Научихме много от първата вълна на вируса. Знаем, че 95% от смъртните случаи са настъпили при хора над 65-годишна възраст и по-голямата част от тези при хора със здравословно състояние. Ние много добре осъзнаваме, че вирусът трябва да се пази от домовете за настаняване, където толкова много смъртни случаи са настъпили през първата вълна. Носим маски и социално дистанциране - концепции, които се появиха едва през март, когато вирусът се утвърди в Ирландия.

Нарастването на броя на случаите обаче означава, че вероятността от заразяване на тези уязвими групи също нараства. В първата вълна видяхме, че Covid-19 е далеч по-смъртоносен от сезонния грип, но успяхме да се преборим с първата вълна. Изправени пред несигурна зима, струва си да си припомним, че нещата можеха да бъдат много по-лоши, ако не беше нашата колективна акция.

Д-р Джерард Маккарти е преподавател в катедрата по география в университета Maynooth. Ребека Демпси е изследовател в катедрата по география в университета Maynooth. Проф. Андрю Парнел е професор в Хамилтън в Института Хамилтън в университета Мейнут. Д-р Pádraig MacCarron е приложен математик и изследовател на сложни мрежи в Университета в Лимерик

Който дойде първи, отваря прозорците. Лятото през цялото време, сега за петнайсет минути, защото е много студено и вали. Влиза се, дезинфекцират се ръцете и се ползва свободната закачалка. Ако във входа е заета, се ползва вътре или в страничен офис. Тоест нещата (якета, чанти) висят отделно. Не сменяме принадлежности като мишки, лаптопи, слушалки, химикали, не пипаме нищо чуждо - телефони, чаши и подобни. Ако съм ползвала домофона, го забърсвам после с дезинфектант. Шефът е сам в офис, аз и колегата си делим един голям, като сме седнали през 8 метра. Преди седяхме даже в двата края на стаята, която е огромна, но скъсихме, защото не се чуваме. Ако обсъждаме нещо, масата трябва да е помежду ни, тоест не отиваме от страната, където седи колегата, а сме отсреща. Проветряваме на всеки два часа, не ползваме заедно кухнята. Нямаме никакъв физически контакт (нито модерните поздрави крак-крак, лакът-лакът, юмрук-юмрук итн).

Моят мъж е на етаж с 40 човека, в една част от сградата маските са задължителни. Той е сам в офис, не носи вътре. Ако са двама в един офис, сами решават. В кухнята е забранено да се събират и правят срещи на терасата или в намален екип вътре, за да има поне един свободен стол между участващите. Не е задължително да носят маска в коридора на самия етаж, но в другите части на сградата. Ако трябва да слезе до офиса на долния етаж, той като гост ще е бъде с маска през цялото време. Другите не, ако има дистанция. За срещите най-вероятно ще се наложи от понеделник да са с маски, това обаче пак ще е вътрешно решение, защото дистанция винаги имат.

И двамата сме в административни и свързани с технологии професии. Не работим директно ежедневно с хора извън екипа.

https://www.hln.be/binnenland/in-kaart-steeds-dramatischere-cijf … ovincie~aea1699e/ НА КАРТА.
Все по-драматични цифри в Лиеж: повече от 1300 нови инфекции всеки ден, вижте ситуацията във вашата община и провинция тук

Средният брой нови коронавирусни инфекции в Белгия продължава да нараства с нови рекорди всеки ден. Тези графики и карта показват как се развива ситуацията във вашата провинция и община.

По-долу на картата графично е представен броят на инфекциите на 100 000 жители на община: колкото по-тъмен е цветът, толкова повече инфекции са регистрирани през последните 14 дни. Ние наричаме това честота.

Вижда се как повечето случаи сега се случват в провинция Лиеж, Валонски Брабант, Ено и Брюксел. Таблицата под картата показва само една фламандска една от двадесетте най-засегнати общини: Махелен в покрайнините на Брюксел. Сивите общини не познават нови инфекции от две седмици, но в момента има само две: малките общини Хоребеке в Източна Фландрия и Херстапе в Лимбург.

Таблицата по-долу показва същите цифри, но класирани по-долу от общината с най-много инфекции на 100 000 жители. Можете да търсите вашата собствена община в прозореца за търсене или да сортирате таблицата според различните категории.

Как се развива броят на инфекциите във вашата провинция?
Графиките по-долу се актуализират ежедневно и показват развитието на седемдневната средна стойност на броя на новите ежедневни инфекции за провинция и в Брюксел, в абсолютни цифри и на 100 000 жители.

Има големи разлики на местно ниво. Понастоящем ситуацията е най-спешна в Лиеж (горната сива линия), с не по-малко от 1300 нови инфекции всеки ден. Вчера имаше повече от 1200. Брюксел (тъмносиня линия) също се повишава до 1162, а в Ено също се добавят повече от 1100 нови дела всеки ден. Като напомняне: в края на август все още се надявахме, че в началото на учебната година ще имаме по-малко от 100 инфекции на ден в цяла Белгия. И по време на първата вълна някои провинции „достигнаха връх“ от 200 инфекции на ден.
В провинция Антверпен (червена линия) сега има 758 инфекции на ден, в сравнение с 81 в началото на септември. В Лимбург (жълта линия), най-малко засегнатата фламандска провинция за момента, се добавят 215 нови случая всеки ден.

Тук е важно да се отбележи, че болниците използват план за разпределение, при който пациентите понякога се отвеждат в болница отвъд провинциалната граница, за да се лекуват там, какъвто е случаят с пациентите от Брюксел, които са доведени в Алст, например.

Абсолютните цифри не казват всичко, тъй като населението се различава по провинции. Ето защо продаваме и абсолютните цифри на 100 000 жители. Междувременно това показва, че Брюксел вече не е най-силно засегнатият регион и все повече валонски провинции "изпреварват" столицата. В сравнение с населението, повечето инфекции се наблюдават в Лиеж, където сега има 119 на ден на 100 000 жители.

Във Валонски Брабант и Намюр това са съответно 100 и 99 нови инфекции на 100 000 жители. Следва Брюксел с 95, а останалите валонски провинции, фламандските в дъното. Във Фламандски Брабант например се добавят 55 инфекции на 100 000 жители всеки ден. В Лимбург, където ситуацията все още е най-контролирана, това е 24,5, а в Антверпен 40,5.

Това са известни инфекции в таблиците и на картата. Въпреки че се провеждат все повече тестове, това все още е подценено и следователно броят на реалните инфекции вероятно е по-голям.

Тези регионални разлики се изразяват и в съотношението на положителността: делът на положителните тестове в общия брой. Колкото по-голям е този брой, толкова по-бързо ще се разпространи епидемията. Според Световната здравна организация (СЗО) процентът трябва да бъде максимум 5 процента, за да може да се счита епидемията под контрол, но у нас вече няма провинция под този праг.

Лиеж сега е над четири пъти прага, с 25,01% според последните налични данни, следван от Брюксел с 21,49%. Валонският Брабант, Ено и Намюр са повече от три пъти. И тук фламандските провинции следват отдолу, но всяка провинция е над прага на алармата.

Колко пациенти са приети в болници?
Графиката по-долу показва развитието на дневния брой на новите болнични за всяка провинция, както съобщава Sciensano. Като цяло средно около 45 пациенти се приемат всеки ден в Ено и Лиеж, почти два пъти повече, отколкото в другите провинции, с изключение на Брюксел (средно 42 приема на ден). В Антверпен това включва средно 22 хоспитализации на ден, в Източна Фландрия около 23 на ден.