COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 5

Анализ: Прекомерната смъртност показва, че Covid-19 е убил повече хора за един месец, отколкото последният тежък грипен сезон за три.
От Джерард Маккарти, Ребека Демпси, Андрю Парнел, Университета Мейнут и Падрайг Маккарон, Университета в Лимерик
Коментарите на старши лекар от HSE, че Covid-19 е "много по-малко тежък" от сезонния грип, предизвикаха разгорещен дебат за смъртността на вируса и стабилна защита на продължаващите ограничения и мерки за борба с вируса. Анализирайки излишната смъртност, получена от публикации на уебсайта за известия за смърт RIP.ie, ясно наблюдаваме, че моделите на прекомерна смъртност в Ирландия по време на първата вълна на пандемията Covid-19 не са сравними с последните грипни сезони. Covid-19 уби повече хора за един месец, отколкото последният тежък грипен сезон за три.
Фигурите на заглавието могат да маскират основните модели. Имаше по-малко известия, публикувани на RIP.ie през периода Covid-19 от март до май 2020 г., отколкото един от сезоните на тежките грипове през декември – февруари през 2017/18 и 2016/17. Въпреки това, излишната смъртност - оценена тук с броя на командированията, по-високи от средните командировки за това време на годината, взети от 2014–2020 г., е подходящата мярка за оценка на смъртоносното въздействие на огнищата на вируса. Излишната смъртност изисква корекция за обикновено по-висока смъртност през зимните месеци. Впоследствие, въпреки по-ниските общи командировки, излишната смъртност за периода Covid-19 е почти 40% по-висока от тази, регистрирана за „тежкия“ грипен сезон 2017/18.
Излишната смъртност е мярка, която може да оцени въздействието на респираторни заболявания като сезонен грип и коронавирус. Обикновено това се основава на официални данни за смъртността, но уведомяването за смърт в Ирландия не се изисква за период от три месеца след смъртта и броят на смъртните случаи не се финализира за две години. Публикуванията на RIP.ie са много по-бързи от официалните данни, тъй като погребалните практики в Ирландия изискват незабавно уведомяване за погребението на семейството и близките. Резултатът е средно забавяне от 63 дни за официални известия и един ден за известия до RIP.ie.
Наличността и бързите известия на RIP.ie го правят ценен ресурс за наблюдение на излишната смъртност. Около 7% от известията обаче са хора, които не са умрели в Република Ирландия и употребата сред малцинствените групи не е широко разпространена. Преди 2014 г. публикациите на RIP.ie значително подценяват официалните смъртни случаи и показват силна тенденция, тъй като услугата достига насищане. Поради тази причина ние отчитаме само периода от 2014 г. нататък и прилагаме калибриране към наличните официални данни за смъртността.
Мерките, въведени за борба с Covid-19, бяха безпрецедентни и докоснаха всеки елемент от обществото. Трябваше ли да очакваме по-висока смъртност за Covid-19? Приложените безпрецедентни мерки всъщност свършиха ефективна работа за ограничаване на скока в излишната смъртност.

Свиването на прозореца до 28 дни, подчерта най-изразената разлика между Covid-19 и предишните грипни сезони. В този времеви прозорец виждаме, че свързаната с Covid излишна смъртност е била почти двойно по-голяма от максимума на грипния сезон 2017/18. Смъртността, свързана с Covid-19, достигна връх при 56% над нормалните нива, като грипните сезони съответно бяха с 30% и 27% над нормалните нива през 2017/18 и 2016/17.

Траекторията на излишните командировки показва стремителния път, по който е минавала излишната смъртност, свързана с Covid-19. Ясно е, че това е много различно от предишните грипни сезони, които са имали много по-ниски и по-широки върхове в излишните публикации. Всеки от тези предишни грипни сезони достигна своя връх в началото на съответните нови години, след типичното коледно потапяне в постингите.
лучая на грипния сезон 2017/18, излишните командировки се запазват до края на сезона през февруари, което го прави най-смъртоносният грипен сезон през последните години, с приблизително 690–900 излишни смъртни случаи. В случая с Covid-19, малко излишна смъртност е налице през март 2020 г., преди стряскащ скок през април, който бързо отпада след налагането на мерки за блокиране за ограничаване на въздействието на болестта.

Въздействието на Covid-19 по отношение на излишните публикации в RIP.ie се преживява по различен начин в цялата страна. Разгледахме максималния процент над нормалните нива на командироване в под-окръжни региони в страната и от 2014-2020 г. ги подредихме в ред на възникване на максимален излишък, подчертавайки разликата между Covid-19 и последните грипни сезони. Над нормалните нива на командироване са обозначени с червени цветове. Тежките грипни сезони през 2017/18 и 2016/17 са видими, но една трета от регионите регистрираха своите максимални командировки над нормата през периода Covid-19, като максимумите, изпитани през това време, често отчитат изключително високи проценти.
От регионите, които разглеждахме, 20 от 63 достигнаха най-високото си ниво по време на първата вълна от пандемията Covid-19. Най-високият от тях беше Monaghan North, където командировките достигнаха 200% от нормалните си нива. Пограничните окръзи Каван и Монаган преди това бяха подчертани като пропорционално най-засегнатите окръзи. Следва Maynooth Eircode W23, където командировките достигат почти 150% над нормалното ниво, включително най-големия брой смъртни случаи в един дом за грижи.

Всички региони на Дъблин са регистрирали най-високите си проценти по време на периода Covid-19 със средно 85% над нормата, въпреки че Дъблин Юг е значително по-нисък, записвайки 42% над нормата. Редица региони достигнаха своя максимален връх по-късно от април. Roscommon достигна своя връх в началото на юни 2020 г., като Longford, Portlaoise и Sligo показват върхове през 2020 г. по-късно от първата вълна Covid.

Има случайност спрямо смъртността, която се подчертава, когато се разбива на все по-малки региони. Наличието на един регионален връх не означава непременно постоянна причина. Когато обаче няколко региона изпитват пикове едновременно, какъвто е случаят с Covid-19, моделите са показателни за основната причина.

Броят на случаите на Covid-19 отново се увеличава в Ирландия и ограниченията се затягат, но все още не сме наблюдавали едновременно нарастване на смъртните случаи. Научихме много от първата вълна на вируса. Знаем, че 95% от смъртните случаи са настъпили при хора над 65-годишна възраст и по-голямата част от тези при хора със здравословно състояние. Ние много добре осъзнаваме, че вирусът трябва да се пази от домовете за настаняване, където толкова много смъртни случаи са настъпили през първата вълна. Носим маски и социално дистанциране - концепции, които се появиха едва през март, когато вирусът се утвърди в Ирландия.

Нарастването на броя на случаите обаче означава, че вероятността от заразяване на тези уязвими групи също нараства. В първата вълна видяхме, че Covid-19 е далеч по-смъртоносен от сезонния грип, но успяхме да се преборим с първата вълна. Изправени пред несигурна зима, струва си да си припомним, че нещата можеха да бъдат много по-лоши, ако не беше нашата колективна акция.

Д-р Джерард Маккарти е преподавател в катедрата по география в университета Maynooth. Ребека Демпси е изследовател в катедрата по география в университета Maynooth. Проф. Андрю Парнел е професор в Хамилтън в Института Хамилтън в университета Мейнут. Д-р Pádraig MacCarron е приложен математик и изследовател на сложни мрежи в Университета в Лимерик