Рак на белия дроб - тема 6

  • 60 264
  • 774
# 630 21 март 2021, 22:28 ч.
Сиси,
В другата тема за РМЖ едно момиче е в Англия и доста я бавят. Натискайте за бързи изследвания и лечение, нямате време за размотаване.
Whitefang, преди 8 години когато е бил на активно лечение едва ли линиите, за които пишеш са прилагали.
Но все пак сега, ако се заемат сериозно, (здравни осигуровки имате ли?), могат да направят много за човека. Heart
Виж целия пост
# 631 21 март 2021, 23:46 ч.
Аз пиша за сега ,ако е ALK/ROS1 положителен рака ,че може и да има ефект върху мозъчните метастази и някой от 3-то поколение TKI инхибитори,а щом е бил на таргетна терапия значи е EGFR или ALK/ROS положителен и е бил на някой от първо поколение TKI инхибитори.Но най-надеждно си остава РХ и то след тотална екстирпация ако е единичен или са близко една до друга лезиите на няколко наведнъж,последвана от Радио терапия на резекционното легло . Хистология ще определят  от изрязания материал. Може дори да е друг рак.
Виж целия пост
# 632 22 март 2021, 00:00 ч.
Абсурд е да е лекуван с Алценса, Лорбрена или Тагрисо преди 8 години. Нямам идея каква е точната мутация, но това са лекарства одобрени в Европа в последните 2-4 години. Мисля, че съм споменавал, че на татко наблюдаващият онколог е участвал в клиничното проучване ALEXA (Alecensa). Ако не бъркам съвсем, първите му пациенти във фази 2/3 са от 2012-2013г. Тоест задължително трябва да се биопсира/резектира метастазата в мозъка и да се види дали експресира PDL1 (за втора линия в момента) и дали е мутирала в някой ген и, ако да, в кой екзон точно. Това е ключово за биологичното лечение. При така описания случай, шанс има със сигурност. От 2013-2014 до днес има множество нови терапии, особено за познатите EGFR, ALK и ROS1. Голяма част от новите лекарства преминават спокойно кръвно-мозъчната бариера.

В случая на Valka лекарите не ми изглежда да са правили ИХХ въобще. Тоест знаят, че се касае за НДБК морфологично, но какъв точно - никой не е написал/разбрал. Нямам никаква представа как са назначили точна химиотерапия, но ми се струва, че бързат. За да назначиш системно лечение трябва да знаеш най-малко дали е сквамозен (плоскоклетъчен) или адено карцином. Да не говорим за биологичния профил на заболяването. Бих си взел блокчетата от болницата на момента и потърсил втори патолог за извършване на имунохистохимия и генетични изследвания. Да, ще отнеме още седмица, но вярното лечение е ключово в случая.
Виж целия пост
# 633 22 март 2021, 00:14 ч.
Хоуп не са назначили конкретна химмиотерапия,само онко-комитета е определил лечението да започне с химио - може и таргетна или имуно .Бланката е типова и всичко що е системна терапия е означено като "химио".Иначе да трябва ИХХ и генетични изследвания. Но по-важно в момента е да открият и отстранят причината за анемията.Освен ако не е следствие на рака поради високи цитокини TNF-alfa, Intеrlevkin.
Виж целия пост
# 634 22 март 2021, 00:23 ч.
Valka е написала, че първата ХТ е вече насрочена за 31.03. Не виждам на базата на изследванията до момента как е възможно да назначиш нещо адекватно.
Виж целия пост
# 635 22 март 2021, 00:48 ч.
Да моя грешка,сега обърнах внимание,че е написал ,че са дали на баща МУ дата за ХТ. Извинявам се за което.
Виж целия пост
# 636 22 март 2021, 09:17 ч.
Цитат на: whitefang в нд, 21 мар 2021, 22:18
Сиси ,може би е по-добре,щом ще отварят черепа направо да премахнат най-голямата,ако е възможно ,вместо само да вземат материал за биопсия. Или дори няколко ако са съседни и може с една кранитомия. Иначе златния стандарт в лечението на мозъчни метастази  си е засега хирургия и последваща радиохирургия или само радиохирургия.
А на каква таргетна терапия беше мъжа ви?
Последното покеление TKI инхибитори за ALK и EGFR имат не лош отговор и в ЦНС , но все пак не е достатъчен. Може би единствено lorlatinib ,ALK и ROS1 инхибитор има достатъчно добър отговор да се разчита само на него. Доста е скъп над $30К месечно,регистриран е от ЕМА ,може и да е безплатен в някой от страните в EU, в БГ не е . Това като инфо ще ви е полза ако има мутация в ALK/ROS1

Whitefang, много благодаря за мнението. Всъщност, не съм сигурна какво точно ще му правят - биопсия, или премахване на най-голямата лезия. В четвъртък ще разбера. Не помня каква точно му беше таргетната терапия, тъй като тя приключи преди почти пет години. Аз много се тормозя, защото до голяма степен мъжът ми сам се докара до тогава състояние. Вместо да се грижи за здравето си, той се отдаде на алкохолни запои. От месеци единствената му храна са бисквити, газирани безалкохолни и огромни количества алкохол. Той смяташе, че отдавна е преборил рака и вече може да живее както си иска.
Виж целия пост
# 637 22 март 2021, 10:06 ч.
Iressa(gefitinib) - EGFR TKI
Date of issue of marketing authorisation valid throughout the European Union    
24/06/2009

Xalkori (crizotinib) - ALK TKI
Date of issue of marketing authorisation valid throughout the European Union    
23/10/2012

Спокойно може да е лекуван за EGFR мутация с IRESSA преди 8г.
Виж целия пост
# 638 22 март 2021, 21:14 ч.
Здравейте!
След съветите, които получих вчера ,и за които ви благодаря днес брат ми ходи да вземе блокчетата от терапията във Варна. Оказа се , че трябва да направят PD-L1 и EGFR ,и трябвало наше съгласие за това и уж за това не са ги направили до сега.Резултатите ще излязат утре .Ппитах се да запиша час и за колоноскопия , но най-ранните са за средата на април.
Междувременно комуникирах с един онколог, които ми каза , че в това състояние ,в което е баща ми противотуморно лечение не може да започне и трябва да бъде настанен за палиативни грижи. Веднага тръгнахме за спешното, защото днес отново нищо не беше хапвал.Пред спешното беше някакъв ужас. Не мога до опиша. Добре, че му бяхме взели сгъваем стол и одеало. Не знам как издържа.След три часово чакане му направиха бърз Ковид тест , за да бъде приет и той се оказа позитивен. Още не мога да повярвам . От 12.03 си е вкъщи , след като го изписаха от хематологията и няма никакви контакти.Ние сме с маски при него и много го пазим.Два пъти сме излизали за изследвания и то за не повече от 20 Мин, Приеха го в гастрото на Терапията във Варна, където има и Ковид отделение.Той симптоми няма. Чудя се дали стават грешки и дали може да се разчита на тези бързи тестове. Няма кой да ти обясни нищо,болни от Ковид и болни от друго са един върху друг, лекарите са изнервени, линейки фучат....без думи съм.
Виж целия пост
# 639 23 март 2021, 00:12 ч.
Valka, като ще правят PDL1 и EGFR, поискайте да изработят ALK и ROS1. Много добре знаят патолозите това какво е и не разбирам защо Ви разиграват. Ама не сте били дали съгласие, ама не знам си какво си...тяхна работа е да направят всичко възможно да спасят живота на пациента. Това включва тези изследвания.

За ковид - малко вероятно е тестът да бъде фалшиво положителен. Обратното се случва много по-често - да е фалшиво отрицателен. Желателно е да се потвърди с PCR. Ковид може да обясни влошеното състояние на баща Ви в момента. Липсата на апетит може да е следствие от ковид, защото вирусът атакува клетките през ACE рецепторите, а най-много такива има в...храно-смилатения тракт. Аз изкарах ковид точно със стомашни проблеми.
Виж целия пост
# 640 23 март 2021, 09:16 ч.
Valka ,както е казал Хоуп обезтелно направете генетичен тест и за ALK/ROS1 .Много са редки тези мутации -ALK -1-4% ,ROS1<1% ,и основно при жени ,непушачи или леки пушачи се наблюдатават ,но и 1%% (промил)да е шанса за таргетно лечение ,си заслужава. Има и други ,но тях може да ги направите ,ако имате финансова възможност да заплащате лечението ,което не е никак евтино - VBRAF600, KRAS ,NTRKА.
Бързо оздравяване от COVID19 му пожелавам,ако и PCR-a e положителен . И да се справите с анемията ,докато излязат резултатите и ИХХ и генетичните тестове .
Виж целия пост
# 641 25 март 2021, 09:08 ч.
Здравейте,излезнаха ни резултатите от скенера.За съжаление виждам ,че има метастаза в едната кост(изобщо не разбирам коя).Ще помоля за помощ за разчитането и в белия дроб не разбирам много какво се случва без динамика виждам сив мах до 3.5 (беше до 7.4 ) на миналия скенер.Как мислите ще действат сега ...Толкова ми е гадно всички очаквахме добри резултати ... Всъщност сега виждам и някакви уголемени ломени възли в белия дроб,качвам и предишния скенер
Виж целия пост
# 642 25 март 2021, 11:34 ч.
Аз не виждам да има метастази в костите. В десния лоб намаляване на броя и метаболитната активност на лезиите.В левия няма промяна. Няма промяна и в лимфните възли отляво .Единствено повишената метаболитна активност на плеврата от лявата страна  и излива може да е притеснително .
Частичен отговор е заключението. Най-вероятно ще продължат ИТ.
Пеметрексед-а спяха ли го или още вливат?

Редакция: Малко е съмнително това разчитане за частично преписване от предното описание на частта относно размери и мет.активност на лимфните възли - 1:1 е ,даже не е коригирано да е спрямо пrедходното изледване ,а не спямо първото.
Виж целия пост
# 643 25 март 2021, 11:36 ч.
Whitefang,това е скенерът от миналия път,новият е в началото на поста
Виж целия пост
# 644 25 март 2021, 11:54 ч.
На мен защо ми се струва че са качени два еднакви скенера от 19.11.2020.
Виж целия пост

Препоръчани теми

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Facebook login функцията е временно ограничена.

Функцията за вход чрез Facebook login временно е ограничена.

Можете да влезете във форума, като използвате потребителското име/имейл и паролата за BG-Mamma профил, които сте получили след регистрацията.

Ако не пазите писмото и не помните паролата си, можете да използвате функцията "Забравена парола".

Ако имате нужда от допълнително съдействие, пишете ни.

Молим да ни извините за неудобството!

Забравена парола? Вход

Общи условия

Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.


НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.


НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.


НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.


НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.


Затвори

Уважаеми потребители,

Каним Ви да се включите в кратко онлайн проучване, посветено на Вашите предпочитания при избора на перилни препарати.
Анкетата отнема около 3–4 минути. В края на проучването ще имате възможност да участвате в томбола за награда от Ariel като благодарност за отделеното време.

Благодарим Ви!

Начало

Уважаеми потребители,

Каним Ви да се включите в кратко онлайн проучване, посветено на Вашите предпочитания при избора на перилни препарати.
Анкетата отнема около 3–4 минути. В края на проучването ще имате възможност да участвате в томбола за награда от Ariel като благодарност за отделеното време.

Благодарим Ви!

Начало