COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 6

„Аз нерядко получавам и пациенти, при които борим последиците от коронавируса. Затова толкова страстно защитавам тезата, че трябва да предотвратим боледуването. От осем пациенти, само при двама възстановяването стана много бързо. При други двама не можем да върнем изменението, те са с много сериозни последици”, обясни пулмологът.

„Ние не можем да изградим колективен имунитет. Глаголът градим значи, че правим нещо активно. Ако просто оставим инфекцията да си бушува, това не е изграждане на имунитет, а оставяне на инфекцията”, допълни пулмологът.

Всички ваксини се фокусират върху смятаното за слабо място на вируса т.н. шипчета (S протеини) по повърхността му, с които се прикрепя към повърхността на клетката, прониква в нея и я "превзема", като я превръща във фабрика за вируси. Целта на ваксините е да доставят шаблон (генетична информация) само за това шипче и на базата на този шaблон клетката започна да произвежда само протеина на шипчето. Имунната система реагира на този протеин с антитела, които неутрализират шипчетата, също така праща наемни убийци (клетъчен имунитет) за заразените клетки, за да не се репликира вируса и помни шаблона, за да го използва при нови срещи. Вече колко дълго ще го помни е въпрос, на който няма да може да си отговорим без да мине съответното време, както и за по-редки и проявяващи се в дългосрочен план странични ефекти. Иначе основната разликата във ваксините е в начина по-който "транспортират" този шаблон, който "тренира" имуннaта ни система.

"Ледената" ваксина (Pfizer/BioNTech, Moderna, CureVax) е нов подход, които обаче се базира на идея от преди 30 години, през които се е натрупал достатъчен опит, за да се реализира в подходящия момент. В случая за транспорт се използват свръх малки (нано) мастни капчици, който влизат и се разтварят в клетките и доставят кода на шипчето под формата на бързо разграждаща се молекула информационна РНК (mRNA), което по принцип е и естествена и функция. Самата ваксината се синтезира химически без нужда от клетки, бактерии или вируси. Не случайно това се смята за бъдещето на ваксините, защото е "най-чистия" и бърз подход за създаването им и се базира на естествен процес.

"Векторната" ваксина (Oxford/AstraZeneca, Johnson & Johnson, руската Sputnik V) се базира на дългия опит с векторните ваксините, но в нов вариант, който е използван само при животни досега, а именно транспортът се осъществява от вирус на настинка (аденовирус), които обаче е (генетично) модифициран, като генът за възпроизвеждане е премахнат и той не може да заразява, но пък е добавен генът на протеина на шипчето. Модифицираният вирус (вектор) играе ролята на "троянския кон", който да достави генът за шипчето в клетката т.е. симулира процеса на заразяване, но без да има заразяване, както и при "ледените" ваксини. Този "осъкатен" вирус (ДНК) все пак влиза в тялото и се задържа някакво време т.е. тук имаме един елемент повече.

"Белтъчните" (протеиновите/пептидните) ваксини (Novavax, Sanofi/GSK, руската EpiVacCorona) са стара утвърдена технология с различни варианти, като в случая се използва директно протеина на шипчето, който може да се получи чрез химически синтез или да се отглежда лабораторно в клетки от живи организми, в момента се тестват и двата варианта. След това се пречиства и се инжектира в тялото, но заедно с химически агент (адювант), който да стимулира имунен отговор, тъй като протеина сам няма да предизвика достатъчна реакция. Този подход отнема повече време особено ако се отглежда, смята се за най-безопасен конкретно за хора със слаба имунна система, но още нямаме достатъчно резултати от разработваните ваксини. Освен това имаме и неприятната новина от преди няколко дни, че Sanofi/GSK, които са един от ключовите играчи, не са успели да получат добър имунен отговор при възрастни хора и ще се забавят до средата или края на 2021. Другият играч Novavax е в клинични изпитания във фаза 3 във Великобритания, САЩ, Мексико и Пуерто Рико, като първите междинни резултати се очакват до април 2021.

Това са потенциалните ваксини за Европа засега (без руските), ето и опростен модел на трите използвани технологии.