Малко трудна тема...за болеста рак - тема 5

  • 523 033
  • 6 648
# 3 330 21 ян. 2022, 12:43 ч.
Днес излезе изследването за KRASS от чернодробните метастази, което дадохме преди 10 дни.Не се открива мутация в крас и нрас гена.Дебелочревния карцином от 2015 година показа мутация в Крас гена 13Д.Обадих се на д-р Апостолова тя каза , че обратния вариан е по-вероятен, октолкото този т.е. нямал си мутация, но по време на лечението тумура мутира.Можело пробата да бъде фалшиво отрицателна.Ще помисли за смяна на лечението.Ние минахме само една вливка по новия протокол.Писах и на професор Тимчева и тя каза, че новината е чудесна.Новия таргет , който могат да включат е Ербитукс или Вектибикс.Обаче сега като им чета листовките пише си изрично, че не се прилагат при лечение с платина и положителен крас.Дали да не са повтори отново изследването?Каква е вероятността дебелочревния карцином да е с мутации, а 2 години след това чернодробните мети да са без мутации?
Виж целия пост
# 3 331 21 ян. 2022, 14:38 ч.
Dani,
а преди да изследвате KRAS, потвърди ли се, че това са метастази от дебело черво, а не нов тумор?
Каква беше вливката по новия протокол?
Извинявай, че не ти отговарям на въпросите, а задавам нови, но знаеш, че и ние сме в това положение с поисчерпани възможности за лечение (чакаме резултат от биопсия, но от белодробни  метастази.
За Вектибикс (панитумумаб) мога да кажа само, че при изследването Foundation one, което правихме 2019 г. при открита мутация KRAS 12a, изрично беше написано, че лечението с него е възможно, но пациентът може да е резистентен към него. А към този момент още не беше минала втори курс Folfox + Bevacizumab i Folfiri.
Виж целия пост
# 3 332 21 ян. 2022, 14:54 ч.
Тези 2 метастази бяха отстранети оперативно 2018 година.Патоанатома разбира се ги изследва и потвърди, че са от умеренодиференциран колоректален аденокарцином.Обаче не им правихме крас изследване.2015 година след операцията на дебело черво не бяхме изследвали блокчетата, чак 2017 след като се появиха 2 мети в черния дроб се  сетиха да ги пуснат.Добавиха авастин към FOLFOX 4.Ходих на консултация при Дудов и той ме посъветва да занеса повторно блокчетата про Стоян Бичев в националната генетична.Той потвърди мутацията.Сега след прогресията върнаха протокола с платина.Направихме изследване за алергия и излезе отрицателно, а тя направи 2017г. анафилактичен шок.Първата вливка мина преди 10 дни.Дай Боже и следващите да минат така добре.Понесе платината.Обаче доктор Канарев поиска изрично да изследваме за крас и чернодробните мети и днес изненада, няма мутация.Обаче се ошашках като прочетох, че двата таргета биха подействали по-скоро отрицателно,ако все пак има мутация.И сега се вкарах в един филм.Възможно ли е един вид тумор в едната си част да има мутация, а в друга да няма?Ами ако се доверим на новото изследване, а то е грешно?Апостолова каза, че ще помисли дали да смени терапията.Наистина се обърках, а Тимчева каза, че резултата е страхотен/ако е верен/.
Виж целия пост
# 3 333 21 ян. 2022, 15:01 ч.
Цитат на: Danibrunkova в пт, 21 яну 2022, 14:54
Възможно ли е един вид тумор в едната си част да има мутация, а в друга да няма?Ами ако се доверим на новото изследване, а то е грешно?
Според това, което ми каза проф. Костадинов за мети в бял дроб -напълно е възожно и се среща в практиката туморът да е хетерогенен.
Какво изследване правихте за алергията към платина?
Изследвахте ли Микросателитна нестабилност на тумора при Бичев? Ако е висока - има възможност за приложение на платена от пациента имунотерапия. Очаква се до края на годината да се поема от НЗОК, но в момента не се покрива.
Виж целия пост
# 3 334 21 ян. 2022, 15:21 ч.
A EGFR изследвали ли сте? Възможно е загуба на някои мутации в процеса на метастазиране. При KRAS мутация дори да е положителен за EGFR мутация ,няма да има отговор към EGFR ТКИ - заради избягването на блокада с двата TKI по KRAS пътя.Може би в такъв смисъл е казала ,че е чудесно. А и KRAS мутиралите тумори (с изключение на G12C ,за която има TKI) се поддават по-слабо на стандартните лечение(и за G12C важи,ако не се прилага тизорин-киназния инхибитор). 
Ако няма EGFR мутация ,не съм сигурен ,че ще има някаква полза от прилагането на двата инхибитора . Но и аз не съм много запознат с колоректалните карциноми и лечението им.
Виж целия пост
# 3 335 21 ян. 2022, 15:42 ч.
Аз не знам и доколко е релевантно изследване на метастази от 2018 г. за лечение в момента. Кой знае дали и как са мутирали след лечението от 2018 г. до сега....
Виж целия пост
# 3 336 21 ян. 2022, 16:08 ч.
Д-р Апостолова ни даде шишенце с оксалиплатина и ни изпрати при алерголожка.Не показа алергия.Не сме изследвали микросателитна нестабилност, казаха че не се покрива от касата, а и само при 5% от хората е положителна, така че вероятността да сме в тези 5% била малка.Не сме изследвали EGFR, но д-р Канарев и професор Дудов казаха, че ако няма мутация прилагането на един от двата препарата може да дадеде до дълга ремисия.
Виж целия пост
# 3 337 21 ян. 2022, 16:11 ч.
Благодаря!
Не мога да кажа дали трябва да се включат и тези лекарства.
Не разбрах какво мисли Тимчева за лечението.
Като ходих при нея есента, каза, че съвсем скоро е проверявала за новости в лечението на метастазирал колоректален и няма такива. Така че със сигурност е в час.
Виж целия пост
# 3 338 21 ян. 2022, 16:22 ч.
Лечението в момента е по препоръка на Тимчева
Виж целия пост
# 3 339 21 ян. 2022, 16:24 ч.
Цитат на: zigizagi в пт, 21 яну 2022, 16:11

Като ходих при нея есента, каза, че съвсем скоро е проверявала за новости в лечението на метастазирал колоректален и няма такива. Така че със сигурност е в час.
И не каза нищо за KRAS G12C и "мултитуморното" му приложение,в това число и CRC?
Виж целия пост
# 3 340 21 ян. 2022, 16:27 ч.
Аз я попитах на консултацията преди 20 дни,попитах и доктор Канарев и доктор Апостолова и никой от тях не беше чувал за международно клинично проучване на G12C=
Виж целия пост
# 3 341 21 ян. 2022, 16:30 ч.
Цитат на: whitefang в пт, 21 яну 2022, 16:24
Цитат на: zigizagi в пт, 21 яну 2022, 16:11

Като ходих при нея есента, каза, че съвсем скоро е проверявала за новости в лечението на метастазирал колоректален и няма такива. Така че със сигурност е в час.
И не каза нищо за KRAS G12C и "мултитуморното" му приложение,в това число и CRC?
При майка мутацията, изследвана през 2016 и 2019 е G12A. За 12С не сме говорили.
Виж целия пост
# 3 342 21 ян. 2022, 16:38 ч.
https://www.amgenoncology.com/clinical-trial-finder.html?trialid … 883&modality=
Виж целия пост
# 3 343 22 ян. 2022, 02:29 ч.
Ако не бъркам, Лумакрас (соторасиб, лекарството на Амджен) е за KRAS G12C, а жената е писала, че мъжът и е с G13D. В случай, че наистина е G13D, не мисля, че Лумакрас има как да работи. При G12C има заместване на глицин с цистеин (от там идва и G(lycine)12C(ysteine)). Лекарството таргетира именно сярния атом в цистеина. При G12D има заместване на глицин с аспарагинова киселина, която няма атом на сяра. Тоест при G->D на теория соторасиб (Лумакрас) няма за какво да се “закачи”.

И да, възможно е един тумор в един момент да има мутация в даден ген, а след време да няма мутация в същия ген. Обратното също е възможно - първоначално да няма мутация в таргетируем ген, а впоследствие да има. Туморите така оцеляват - като мутират постоянно, за да намерят нови начини да избегнат опитите ни да ги ликвидираме (с химио, лъче, ИТ, ТТ и т.н.). Затова е важно да се биопсират на някакъв период от време - биологичният профил може да се промени, така че конкретният случай да е подходящ за ново/друго лечение.

Danibrunkova, попитайте онколозите деликатно дали не е желателно да направите биопсия от сегашните лезии. Така ще разберете какъв е настоящият KRAS статус и съответно ще вземете най-правилното решение за бъдещото лечение (дали да включва Вектибикс/Ербитукс). Все пак са минали 4 години от взимането на последния материал.
Виж целия пост
# 3 344 22 ян. 2022, 10:59 ч.
Говорихме с патолога за тънко иглена биопсия.Но той каза ,че материала няма да е достатъчен за генетични изследвания.
Виж целия пост

Препоръчани теми

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Facebook login функцията е временно ограничена.

Функцията за вход чрез Facebook login временно е ограничена.

Можете да влезете във форума, като използвате потребителското име/имейл и паролата за BG-Mamma профил, които сте получили след регистрацията.

Ако не пазите писмото и не помните паролата си, можете да използвате функцията "Забравена парола".

Ако имате нужда от допълнително съдействие, пишете ни.

Молим да ни извините за неудобството!

Забравена парола? Вход

Общи условия

Приемайки общите условия за ползване на сайта, потребителят се съгласява да се запознае с правилата и политиката за ползване на форума и да ги спазва, както и при ползването на сайта да съблюдава българското законодателство, интернет етиката, правилата на морала и добрите нрави.


НЕГ.БГ АД не гарантира за достоверността и пълнотата на съдържанието и не гарантира, че предоставените услуги ще удовлетворят изискванията на потребителя, нито че ще бъдат непрекъснати, навременни и сигурни. С приемането на общите условия потребителят се съгласява, че използването на предоставените услуги и информация е изцяло на негов риск и отговорност.


НЕГ.БГ АД няма задължение да извършва наблюдение на информация, публикувана от потребителите, както и на информацията, съхранявана, пренасяна или направена достъпна чрез сайта, нито да търси факти и обстоятелства, указващи извършването на неправомерна дейност от страна на потребител.


НЕГ.БГ декларира, че потребителските данни няма да бъдат предоставяни на трети лица, освен при поискване от съответните компетентни държавни органи или длъжностни лица, които са оправомощени да изискват такава информация съгласно действащото законодателство.


НЕГ.БГ АД си запазва правото да изпраща анкети за проучване и подобряване на удовлетвореността от предлаганите стоки и услуги, маркетингови проучвания с цел разработка и предлагане на нови стоки и услуги в сайта, както и непоискани търговски съобщения до регистрираните потребители с цел информиране за нови услуги и стоки, предлагани от дружеството.


Затвори

Уважаеми потребители,

Каним Ви да се включите в кратко онлайн проучване, посветено на Вашите предпочитания при избора на перилни препарати.
Анкетата отнема около 3–4 минути. В края на проучването ще имате възможност да участвате в томбола за награда от Ariel като благодарност за отделеното време.

Благодарим Ви!

Начало

Уважаеми потребители,

Каним Ви да се включите в кратко онлайн проучване, посветено на Вашите предпочитания при избора на перилни препарати.
Анкетата отнема около 3–4 минути. В края на проучването ще имате възможност да участвате в томбола за награда от Ariel като благодарност за отделеното време.

Благодарим Ви!

Начало