Инсулт - сблъскване с тази болест. Моля споделете! - Тема 2

ЧАСТ СЕДМАНЕРВНИ БОЛЕСТИ
1. Злокачествени и доброкачествени новообразувания на нервната система:
1.1. първите две години от установяването им - 100%;
1.2. от 3-ата до 5-ата година - 75%;
1.3. след 5-ата година - 50%;
1.4. При доброкачествени новообразувания на нервната система трайно намалената
работоспособност/степен на увреждане се определя, както следва:
- до 2-рата година от диагностицирането, последен рецидив или оперативно
лечение се следват 50%;
- след 2-рата година процентът трайно намалена работоспособност/степен на
увреждане се определя в зависимост от функционалния дефицит, съобразен със
съответната отправна точка от част седма;
- при доброкачествени новообразувания с хронично рецидивиращ ход и
многократни оперативни интервенции се приравнява към т. 1.3.
2. Увреждания на главния и гръбначния мозък с различна етиология и характер, от
които е последвало:
48
2.1. параплегия (горна, долна) - 100%;
2.2. парапареза (горна, долна):
2.2.1. латентна - 30%;
2.2.2. лека степен - 50%;
2.2.3. средна степен - 75%;
2.2.4. тежка степен - 95%;
2.3. хемиплегия - 100%;
2.4. хемипареза:
2.4.1. латентна - 30%;
2.4.2. лека степен - 50%;
2.4.3. средна степен - 75%;
2.4.4. тежка степен - 95%;
2.5. моноплегия:
2.5.1. горна - 80%;
2.5.2. долна - 91%;
2.6. монопареза:
2.6.1. латентна - 20%;
2.6.2. лека степен - 40%;
2.6.3. средна степен - 60%;
2.6.4. тежка степен - 80%;
2.7. квадриплегия - 100%;
2.8. квадрипареза:
2.8.1. латентна - 50%;
2.8.2. лека степен - 75%;
2.8.3. средна степен - 95%;
2.8.4. тежка степен - 100%;
2.9. пирамидна симптоматика без парези - 10%.
Забележка 1. При увреждане на доминантния горен крайник оценката на трайно
намалената работоспособност/степен на увреждане се завишава с 10%.
2.10. нарушения на езика (афазия) и съпътстващи речево/говорни нарушения -
оценка на базата на количествените и качествените нарушения на спонтанната реч,
повторната реч, назоваване, разбиране на устна реч, писмена реч (процент нарушение
при тестуването, в съчетание с еволюцията и етапа на обратно развитие на афазийните
синдроми):
2.10.1. тежко ограничена комуникация - при стационарни форми на афазия, с липса
или слаба динамика на глобална афазия, тежка смесена Брока, Вернике афазия, жаргон
афазия, тежка Брока афазия; наличие на тежка речева апраксия, със/без дизартрия;
наличие на аграфия/дисграфия, алексия/дислексия; акалк./диск - 100%;
2.10.2. средно към тежко ограничена комуникация - до тежко изразени еволюирани
или стационирани афазийни синдроми тип Брока, Вернике, смесени форми; със/без
речева апраксия или дизартрия; алексия/дислексия, аграфия/дисграфия - 80%;
2.10.3. умерено ограничена комуникация - умерена степен на езикови/говорни
нарушения при Брока афазия, проводникова афазия, аномична афазия, транскортикална
моторна афазия, транскортикална сензорна афазия, смесени форми; със/без речева
апраксия и дизартрия; със/без дислексия/дисграфия - 60%;
2.10.4. леко към средно ограничена комуникация - до умерени езикови/говорни
нарушения при Брока афазия, проводникова афазия, аномична афазия, транскортикална
моторна афазия, транскортикална сензорна афазия, смесени форми; със/без речева
апраксия и дизартрия; със/без дислексия/дисграфия - 40%;
49
2.10.5. леко ограничена комуникация - леки езикови нарушения при аномични
форми на афазия; остатъчни артикулационни нарушения; със/без дислексия/дисграфия
- 20%.
Забележка 2. Нарушенията на очните функции и тазово-резервоарните нарушения
се оценяват в съответните части (част пета и част осма).
3. Хронични нервни болести съобразно стадия на развитие на заболяванията и
тежестта на симптоматиката (полирадикулоневрит Гилен-Баре, множествена склероза,
хередодегенеративни заболявания на нервно-мускулния апарат, миопатии,
енцефалопатии, централен отоневрологичен синдром, паркинсонизъм, миастения и
миастенни синдроми, сирингомиелия, мозъчни атрофии, неврологични увреждания при
ХИВ инфекции, лаймска болест, невролуес, кауда еквина синдром, АЛС, табес
дорзалис, фуникуларна миелоза, дискоординационни синдроми, екстрапирамидни
синдроми, нарушения на стволовите функции и редки неврологични синдроми и др.):
3.1. патологична симптоматика без двигателен дефицит - 20%;
3.2. лека степен (форма) - 50%;
3.3. средна степен (форма) - 75%;
3.4. тежка степен (форма) - 95%.
4. Епилепсия (според вида, тежестта и честотата на пристъпите с обективизация на
пристъпите):
4.1. много редки - генерализирани пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни,
парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали повече от една година и
парциални пристъпи (прости, комплексни) - 20%;
4.2. генерализирани епилептични пристъпи без парциални (прости и комплексни) с
интервали от месеци - 40%;
4.3. редки - генерализирани епилептични пристъпи (конвулсивни или
неконвулсивни, парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали от месеци
и парциални пристъпи (прости, комплексни) с интервали от седмици - 60%;
4.4. генерализирани епилептични пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни,
парциални пристъпи с вторична генерализация) с интервали от седмици и парциални
пристъпи (прости, комплексни) с интервали от дни - 75%;
4.5. генерализирани епилептични пристъпи (конвулсивни или неконвулсивни,
парциални пристъпи с вторична генерализация) - ежеседмични - 91%;
4.6. епилептични синдроми, резистентна епилепсия с ежедневни и/или еженощни
пристъпи - 100% с чужда помощ (СЧП).
Забележка 3. Заболяването епилепсия в различните си форми се счита в ремисия,
ако в продължение на 3 години без лечение няма рецидив.
5. Състояние след мозъчен инсулт (хеморагичен, исхемичен и субарахноидален
кръвоизлив) без остатъчен неврологичен дефицит и до една година след тях - 50%.
Забележка 4. Заболявания от друго естество - травматично и нетравматично
протичащи с общомозъчна симптоматика и без двигатален дефицит да се приравняват
към т. 5.
6. Неоперирани съдово-мозъчни аномалии без неврологичен дефицит:
6.1. аневризми и артериовенозни малформации - 50%;
6.2. състояния след операции за мозъчни аневризми и състояния след
ендоваскуларни манипулации за мозъчни аневризми - 40%;
6.3. високостепенни стенози (над 60%) - 30%.
7. Увреждания на ЧМН:
7.1. лека степен - 10%;
7.2. средна степен - 20%;
7.3. тежка степен - 30%.
50
8. Псевдобулбарна пареза:
8.1 лека степен - 10%;
8.2. средна степен - 20%;
8.3. тежка степен - 30%.
9. Булбарна пареза:
9.1. лека степен - 50%;
9.2. средна степен - 75%;
9.3. тежка степен - 95%.
10. Комплицирана мигрена с чести пристъпи, тежко вторично главоболие с чести
пристъпи, тежки невралгии на ЧМН (при документиране на пристъпите) - 40%.
11. Увреждания на периферните нерви:
11.1. нервус аксиларис:
11.1.1. лека степен - 10%;
11.1.2. средна степен - 20%;
11.1.3. тежка степен - 30%;
11.2. нервус улнарис:
11.2.1. лека степен - 10%;
11.2.2. средна степен - 20%;
11.2.3. тежка степен - 30%;
11.3. нервус радиалис:
11.3.1. лека степен - 10%;
11.3.2. средна степен - 20%;
11.3.3. тежка степен - 30%;
11.4. нервус медианус:
11.4.1. лека степен - 10%;
11.4.2. средна степен - 20%;
11.4.3. тежка степен - 30%;
11.5. нервус феморалис:
11.5.1. лека степен - 20%;
11.5.2. средна степен - 30%;
11.5.3. тежка степен - 40%;
11.6. нервус исшиадикус:
11.6.1. лека степен - 40%;
11.6.2. средна степен - 50%;
11.6.3. тежка степен - 60%;
11.7. нервус фибуларис:
11.7.1. лека степен - 10%;
11.7.2. средна степен - 20%;
11.7.3. тежка степен - 30%;
11.8. нервус тибиалис:
11.8.1. лека степен - 10%;
11.8.2. средна степен - 20%;
11.8.3. тежка степен - 30%.
12. Вибрационна болест и вегетативна полиневропатия:
12.1. I стадий - 10%;
12.2. II стадий - 30%;
12.3. III стадий - 50%.
Забележка 5. Стадият се определя в зависимост от проведеното клинично
изследване в клиника по професионални заболявания.
51
13. Тежки дефекти в затварянето на невралната тръба - менингоцеле,
менингомиоцеле, менингоенцефалоцеле - 100%.
14. Хидроцефалия:
14.1. лека степен - 30%;
14.2. средна степен - 50%;
14.3 тежка степен - 75%;
14.4. при тежкостепенни неповлияващи се от оперативно-клапно протезиране
хидроцефалии - 95%.
15. Дискогенни заболявания (дискова херния, дискова протрузия и състояния,
водещи до хронично персистиращи радикулопатии) в зависимост от неврологичния
дефицит:
15.1. лекостепенни с остатъчен сетивен синдром без двигателен дефицит - 10%;
15.2. хронично-персистиращи с чести рецидиви - 30%;
15.3. тежко протичащи дискогенни заболявания, състояния след оперативни
интервенции и засягащи няколко отдела на гръбначния стълб с траен двигателен
дефицит - 50%.
Забележка 6. При увреждания на нервната система с дефинитивен характер се
определя пожизнен срок.