Рак на белия дроб - тема 8

Имаш ли час за нов ПЕТ скенер, виждам че си написал след 3 м да направиш при тях ? Лезиите в ГМ създават ли ти неразположения, от прочереното тук за съжаление разбирам, че по принцип терапията не достига достатъчно до мозъка?

Здравейте мили хора! Татко мина пет скенера и в момента му взимат биопсия! Току-що ни изпратиха разчитането от скенера, може ли да ми кажете, какво мислите, че ако трябва да чакам още няколко часа, да се консултираме с доктора, ще ми се пръсне сърцето! Моля ви споделете, какво да правим от тук насетне? С какъв лекар трябва да се свържа, кой, къде? Благодари ви от сърце!!!

Нямам .Трябваше да направя 4 вливки и да правим скенер и след това ПЕТ евентуално. Но се съгласих да направим 6 вливки и тогава скенер(повечето пъти на толкова ми правят скенер,понякога и на 4-ри) , то така или иначе ПЕТ щеше да има чак след нова година  . На 7.01 трябва да съм на следващата вливка.
Теоретично ,не преминава кръвно-мозъчната бариера ИТ ,освен това мозъка е защитен от имунни реакции. На практика ,самите лезии могат да причиняват локално "отхлабване" на КМБ и преминаване на имунни клетки , РХ също за кратко отхлабва локално КМБ. А и клиничните проучвания показват отговор и в ЦНС, дори има случаи на пълен отговор. Може би и при мен има частичен отговор на тази която е облъчвана 3 пъти ,защото нарастването и преди 3-тото облъчване беше незначително. Не ми създават проблеми засега ,само след 2-то и 3-то облъчане между 3-тия и 4-тия месец , след 2-то имах един припадък ,след 3-то два (с разстояние 2 седмици), късна лъчева реакция преполагам, защото единия беше на 09.09 ,а на ЯМР от 27.08 нямаше никакви отклонения и едема около лезията с 3-то облъчване беше минимален,около другата нямаше. От Септември насам не са ми създавали проблеми. Като се замисля е възможно и да е лъчева реакция+реакция към Гадолиния ,защото и двата пъти (след 2-тата РХ и след 3-тата)е било около 10-тина дни след ЯМР.


still_hope
В заключението на PET/CT -то е ясно написано : Туморна формация в десен бял дроб ,с ангажиране на хилусни и медиастинални ЛВ,няма далечни метастази. Трябва да изчакате резултата от биопсията.

Зиги,но може да се редактира, не мога друго да допълня ,без резултата от биопсията.
Дано майка ти е преминала периода на влошаване и го изкара леко.

Редакция: Тоя перорален контраст ,който го пишат по PET/CT-тата ,какъв е? Урографин?

Тъй като не могат да се пишат два поста един след друг, пиша отговор на still-hope, за да може да ме допълни whitefang с нов пост.
Мила, има си тумор в белия дроб, с доста висока метаболитна активност. След като излезе хистология, ще започнете лечение.

Благодаря за отговора! Чакаме резултати от биопсията и започваме борбата! Може ли да ме насочите към лаборатория, където да изпратим изследванията от биопсията за второ мнение? Благодаря ви много!
b][/b]

Уайт прегръщам те и знам, че ще се справиш! Ако идваш към София и имаш нужда от нещо, аз съм на линия.
А като е само в белия дроб, както при таткото на СтилХоуп, неможе ли да се оперира? Или като има засегнати лимфни възли неможе, от хистологията ли зависи?

Не може да се оперира, защото туморът не е ограничен до белия дроб. Има вторични лезии в хилусни и медиастинални лимфни възли (N3). Първичният тумор е малък (Т1). Според мен ще го сложат на комбинирано ХТ и ЛТ, последвано от дурвалумаб (ИТ). Има шанс за добри резултати.

whitefang, да, на някои места им дават Урографин. Разпределят го в два приема - половин ампула вечер и половин в сутринта на изследването. Мисля, че в Онкологията (Дървеница) е така.

Still_hope, къде правите биопсия в момента/къде ще правите хистологични изследвания? Кажете, за да Ви насочим към друг, защото патолозите са много малко (~70 човека за цяла България, а добрите - още по-малко). Неслучайно в темата въртим 4-5 имена/лаборатории.

Благодаря много за информацията! Биопсията му е взета в болница Св. Марина (терапията) във Варна, съответно хистологията също ще се прави там. До колкото разбрах, патоанатомите не са лоши, но въпреки всичко ме посъветваха да дам парафиновите блокчета за второ мнение, но идея си нямам къде??
quote author=Hope4C link=topic=1376180.msg44016131#msg44016131 date=1640085265]
Не може да се оперира, защото туморът не е ограничен до белия дроб. Има вторични лезии в хилусни и медиастинални лимфни възли (N3). Първичният тумор е малък (Т1). Според мен ще го сложат на комбинирано ХТ и ЛТ, последвано от дурвалумаб (ИТ). Има шанс за добри резултати.

whitefang, да, на някои места им дават Урографин. Разпределят го в два приема - половин ампула вечер и половин в сутринта на изследването. Мисля, че в Онкологията (Дървеница) е така.

Still_hope, къде правите биопсия в момента/къде ще правите хистологични изследвания? Кажете, за да Ви насочим към друг, защото патолозите са много малко (~70 човека за цяла България, а добрите - още по-малко). Неслучайно в темата въртим 4-5 имена/лаборатории.
[/quote]

Даа ММ два пъти прави Пет в Дървеница и двата пъти купувах Урографин.

Нямам информация за/опит с патолозите в района на Варна. Дано някой друг се включи с отизиви от конкретни лекари.

В София, проф. Христова (УМБАЛ Александровска) е светилото. Друг патолог, който се споменава често в темата е доц. Бачурска (Онкологията - Дървеница). В Плевен също имат свястна патология, начело с проф. Поповска. Мисля, че при нея може да се пращат блокчета и по Еконт. В интернет ѝ има стационарния телефон - така се свързах с нея през 2019г.

В София много е добра доцент Анна Михова. Тя до скоро е била началник на катедра по Клинична Патология във ВМА. Там се обръщах към нея. А при нея (като към най-добрата) ме изпращаше професор Тимчева. Действително резултатът от биопсията е бил неправилен. И доцент Михова я поправи....Много съм доволна от нея.

Доц. Михова работи в Трансхеликс от 11 януари 2016 г.

Много ви благодаря! Да попитам,когато се свържа с лабораторията, мога ли да изисквам, хистологията да се прави от определен лекар? И какво точно трябва да се изследва? В смисъл какво да им кажа... Че искам хистологично изследване за второ мнение ли? Някакви допълнителни неща трябва ли да се изследват?
И още един въпрос - как стоят нещата с назначаването на онкокомисия? Не искам да му се назначава лечение от докторите във Варна, но не знам как точно става това в София? или друг град? Покрива ли се по ЗК? Там ли трябва да се води самото лечение?

Като за начало изчакайте хистологията от биопсията ,която са взели , за да има ориентир дали да се изследва нещо
допълнително (ако не е сквамозен(плоскоклетъчен) или дребноклетъчен),освен PD-L1, и ако е аденокарцином тогава да търсите изследване за генетични мутации.
А какво ви притеснява назначаването лечение от лекарите във Върна,ако то е адекватно на диагнозата,стадия и хистологията?! Обикновено конкретно системно лечение се назначава след онко-комисия в клиниката където ще
се лекува, но с решение за комплексно лечение(примерно хирургия,ЛТ, ХТ,ТТ,ИТ) от онко-комисията ,можете да си изберете  къде да направите отделните лечения, които се покриват от ЗК. Както е писал Хоуп ,акo ви назначат комбинирана ЛТ+ХТ+ИТ по ПАЦИФИК схемата , принципно  можете да си изберете ,къде да направите ЛТ и къде ХТ+ИТ, но там където ще се провежда системното лечение(ХТ+ИТ) ,ако имат оборудване/специалисти за ЛТ ,може да държат
при тях да се прави и ЛТ .Със сигурност те ще следят за развитието на лечението и евентуалната му промяна.

Привет на всички! При нас, днес стартира терапията с Giotrif 30 mg.
#still_hope,
Мисля, че не може да изберете лекар за хистологичното изследване. Такова ще направят в болницата, в която са взели пробата и едва тогава, може да вземете пробите и в зависимост от вида, да предприемате последващи изследвания при необходимост. Болницата (Онкокомисията) на база на резултата от изследванията ще се произнесе принципно за необходимата терапия, а Вие, не сте длъжни да продължите лечението там.
Хубав ден на всички❣