COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 9

Има си основание. Репродуктивното число е 1.16. Аз лично драма не виждам в момента. Не помня да сме имали почти 210К активни случаи (реално са много повече, защото хората не се тестват) и около 5К настанени в болница.
Както знаем сме разпъвали ластика до над 10К лежащо болни при много по-малко активни.
За 20-те дни, в които ме нямаше в България активните са се увеличили двойно, а хоспитализираните не особено.
При тази вълна това е очевидно и няма смисъл от драми, поне за момента.
Ще има и ваканция. Ще се разкъсат още веригите.
Смъртните случаи (не, че са малко), но нямат нищо общо с делта вълната.
Лично мнение, с което не ангажирам никой.
Винаги давам за пример, при всяка вълна моите роднини лекари, които работят в столични ковид отделения.
От всички вълни до момента сега са най-слабо натоварени.

Антителата не са единственият белег за наличие на имунна защита. Антитела в кръвта има при скорошна среща с вируса. Това обясни пред bTV проф. Доброслав Кюркчиев, началник на Лабораторията по клинична имунология в УМБАЛ "Св. Иван Рилски".
"Когато човек не се е срещал дълго време с вируса, клетките, които отделят антитела, оттеглят своите центрове в лимфните възли и съответно антителата могат да изчезнат от кръвта. Това е съвсем логично да се случи след преболедуване или ваксинация", обясни имунологът.

По думите му е заблуда, че ваксинираните имат само антитела, а преболедувалите и антитела, и Т-клетъчен имунитет.

"И едните, и другите имат и двете именно заради връзката между двете неща. Т клетките са два вида - едните убиват заразени с вирус клетки, а другите организират цялата имунна отбрана. Наричат се помощници. Те помагат и на тези Т-клетки, които убиват, и на В клетките, които секретират антитела. Тоест чрез изследване на Тклетъчния имунитет получаваме двойна информация", поясни още проф. Кюркчиев.

По думите му антителата не са единственият критерий за защита.

"Важно е да се отбележи, че Тклетъчният имунен отговор е много запазен при Омикрон в сравнение с Делта варианта", обясни имунологът.

Той каза още, че не е животозастрашаващо, ако се ваксинираме и в същото време сме болни. Това единствено би могло да доведе до по-бурна реакция, която се изразява с по-висока температура, увеличени лимфни възли и т.н.

Според имунолога зеленият сертификат е ненужен, защото той е въведен при Делта варианта, когато е установено, че ваксинираните и преболедувалите в много по-малка степен могат да се заразят и съответно да разпространяват вируса.

"При Омикрон обаче това не е така, което прави сертификатът излишен от имунологична гледна точка", смята проф. Кюркчиев.

Ндааа - пък после конспирации били за въвеждането на ЗС.....

От статистиката се вижда, че горивото от намаления срок за бустери на 3 месеца и добавките се изчерпа много, много бързо.
6-7 хиляди ваксинирани за делничен ден е смешно, след заявките на новото управление, че щели да махат ЗС при 60% ваксинирани.
Получиха доста ясен отговор, че ако това е критерия, ще си караме със ЗС до 2030 тук.
Положителното е че хоспитализираните са в нормални граници и нарастват бавно, а интензивните дори намаляват.

Чиста конспирация си беше въвеждането на ЗС от страна на управляващите. Предално ясно беше на всички, че ЗС не пази нито от разпространение, нито от заразяване, като добавим и липсата на всякакъв контрол пък съвсем. Целта му беше да принуди повече хора да се ваксинират, защото на никой не му стиска ваксините да са задължителни или да наложи някакви по тежки условия за неваксинирани.
Та в този ред измислиха толкова.
Да се надяваме, че вирусът наистина ще се променя в посока, която ще е по благоприятна за хората, на друго не можем да разчитаме.

Отново за предаването на вируса по аерозолен път. Не е лошо тези, дето бъркат газ с аерозол, да прочетат.
Германско проучване - към юли 2021:
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.21.22269423v1.full-text

Аерозолното измерване идентифицира SARS-CoV 2 PCR положителни възрастни в сравнение със здрави контроли

Въпреки различията между отделните индивиди, SARS-CoV-2 PCR-позитивни пациенти показват значително повишен брой издишани частици в сравнение със здрави контроли. В допълнение, по-големият брой на издишаните частици може да бъде свързан с по-тежка инфекция и по-висока инфекциозност.

Имаше много значима разлика в концентрациите на респираторен аерозол между SARS-CoV-2 PCR-позитивни (медиана 1490,5/L) и -отрицателни субекти (медиана 252,0/L; p<0,0001). Нямаше значителни разлики поради възраст, пол, статус на тютюнопушене или индекс на телесна маса. ROC анализът показа AUC от 0,8918.
Измерванията на респираторните аерозоли са значително повишени при SARS-CoV-2 позитивни лица и могат да се превърнат в полезен инструмент за откриване на силно заразни лица чрез неинвазивен дихателен тест.

Аерозолите се дефинират като суспензия от твърди или течни частици в газова смес (например въздух); 11–13, докато капчиците се дефинират като частици с размер приблизително >100 µm. При нормално дишане в издишания въздух могат да бъдат открити малки аерозолни частици.

Тези числа, които ги гледаме в другите държави при нас няма как да се видят, просто защото, както и Роналд е писал, при нас се тества изключително малко..Например в Дания - направени тестове средно за 7 дни -218 000, а България- направени тестове средно за 7 дни - 30 000...Няма как при направени  30 -40 000 теста примерно, да видим 30- 40 000 положителни...От тук идва и изкривяването на статистиката, вкл. и на част от починалите от ковид, които по една или друга причина са пропуснали да си направят тест в началото на заболяването и не влизат в официално системата като положителни....

С тест, без тест, ако зазлееш тичаш към болница. Не ми се търси грозната картина от пловдивската болница с хората по стълбите от коя дата е. Със сигурност активните ни случаи тогава не са били над 200К. Но пък положението в болниците беше - смърт пред тях, на стълбите.
Та и нивото на хоспитализация е важно.
Засега в това отношение смятам, че проблеми сериозни нямаме.

Имам предвид съвсем друго в горния пост..Например, след 10 -15ти ден от заразяването, ако се влоши и не си е направил тест, а се наложи да влезне в болница, ще го лекуват от ковид според клиничната картина, но няма да е в статистиката като положителен..

Най-лошото е, че Най-вероятно няма да го приемат в болница, защото е с отрицателен тест, а болниците нямат места за такива в момента - вътрешните отделения, пулмологиите и куп други са ковид. За това е добре човек да има навреме тест в системата.

Ще ти отговоря малко обобщаващо на иначе риторичния въпрос и то не за друго, a защото за повечето хора е някак по-лесно да го карат на принципа на крайностите "all or nothing" или "love-hate", което често е далеч от най-смиленото поведение и въобще не изключвам и себе си от този тип особени емоции, които са неизбежни понякога...

Данните за ефектa от иРНК бустерите срещу Омикрон до момента, които са добре обобщени долу, са следните: голямо изследване от Катар показва 50% ефективност срещу инфекции, изследванията от UK, USA, Италия и Катар засега показват и средно 60% ефективност срещу симптомно протичане до 2-3 месеца и накрая всички изследвания потвърждават висока защита между 80-90% срещу тежко протичане. 

Where do we stand with Omicron?
https://erictopol.substack.com/p/where-do-we-stand-with-omicron

Всичко това означава, че много хора ще се заразят, всички няма да успеят или поне не в една вълна, но ще са много, което създава "усещане", че ваксините нищо не правят, а истината е, че правят, но вече не толкова, колкото ни се иска и със сигурност не толкова, че да спират инфекциите и разпространението, както беше при предишните варианти. Ироничното обаче е, че правят точно толкова на колкото се надявахме в началото и то в по-смелите си очаквания, а за голям късмет получихме доста повече и както се казва "апетита идва с яденото"...

И така и така е станало въпрос за баланс, добре е да го търсим и по въпроса с новата "дума на годината" - ендемия, някъде между розовите облаци и наситено черните краски. Размислите в публикацията долу (специални поздрави за TafTaf) имат за цел само да пукнат някое друго розово балонче (от дъвка Идеал), защото все пак какво точно ще стане ние не знам, това което знаем със сигурност e, че вирусът ще мутира случайно, ние засега ще тичаме следно него т.е. ще реагираме според ситуацията, а тя ще е както и досега - динамична.     

COVID-19: endemic doesn’t mean harmless
https://www.nature.com/articles/d41586-022-00155-x

Една инфекция е ендемична тогава, когато се поддържа на някакво базово и предвидимо ниво в определен регион, без "внос" и няма вълни още по-малко пък цунамита. Ендемични наистина са коронавирусите, които наричаме настинки, но също такива са и треската Ласа, маларията и полиомиелита. Едрата шарка също е била преди ваксините да я заличат. С други думи, едно заболяване може да е ендемично и пак да е широко разпространено и смъртоносно, а примери за това са Мaларията убила повече от 600 хиляди през 2020 г. или туберкулозата, разболяла 10 милиона и убила 1.5 през същата година. Ендемичен патоген със сигурност не значи, че някак сме се "разбрали" с него на еволюционно ниво (неговото, не нашето) т.е. "опитомили" сме го и животът автоматично се връща към старото "нормалното". Думата "ендемия" и друг път е използвана като извинение за нищоправене и свеждане на глобалната здравна политика до живот с ендемичен ротавирус, хeпатит C или дребна шарка.

Един и същ вирус може да предизвиква ендемични, епидемични и пандемични инфекции в зависимост от комбинацията на множество фактори като: поведение, демография, имунитет и развитие на нови варианти на вируса, а различните условия по света дaват възможност за устойчиви мутации и потенциални нови вълни. Ковид-19 не е първата пандемия и имунната ни система е еволюирала, за да се справя с постоянните инфекции, а следите от древни вируси, закодирани в нашия геном са свидетелство за тези еволюционни битки. Вероятно някои вируси сами са "изчезнали", но не и без да предизвикат високи нива на смъртност на тръгване. Много популярна, но и също толкова невярна е представата, че вирусите винаги еволюират към по-леки форми, няма такава еволюционна предопределеност за един вирус, особено за такъв като SARS-2, при който предаването се случва преди вируса да предизвика тежко заболяване, за което исторически примери има много.

Ще се справим, но ни трябва повече реализъм и да продължим да използваме и развираме доказано работещите решения като ваксини, антивирусни терапии, диагностични тестове, да полагаме повече усилия за спиране на разпространението чрез стандартните мерки, както и да инвестиране в широко спектърни по отношение на вариантите ваксини.   

Като цяло всичко написано е добре известният подход "не очаквай много, готви се за най-лошото, надявай се на най-доброто", който е много подходящ, когато не знаеш какво да очакваш, но при всички положения сме в много по-добра позиция отколкото преди година, с натрупана вече някаква имунологична памет сред хората от ваксини и инфекции, много повече знания и нови терапии, а нататък ще видим, но в много по-голяма степен вече си зависи и от нас...

Аз отдавна се притеснявам. И затова пусках разни материали, които покзаваха точно опасностите от следваната в момента политика..И "приспивните песни" за ендемичен Ковид и намаляваща морбидност..
Не знам остана ли човек, който да не е наясно, че стаден имунитет няма да се постигне -  всеки следващ вариант ще го караме отново и отново. И така и най-здравият организъм до кога ще издържи..
Вместо да се впрегнат и да работят за стерилизираща назална ваксина например.

Ето поредни данни - САЩ:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2788249
Серопревалентност на антитела, специфични за рецептор-свързващия домен на SARS-CoV-2 и обхват на ваксинация сред възрастни в окръг Лос Анджелис, април 2021 г.: Кохортно проучване на LA Pandemic Surveillance

Това проучване установи, че през април 2021 г. приблизително 72% от възрастните в LAC са имали потенциален защитен имунитет срещу SARS-CoV-2. Въпреки това високо ниво на имунитет на населението и продължаващите усилия за ваксиниране, LAC претърпя скок в случаите на COVID-19 през юли 2021 г., което предполага, че достигането на имунитет на стадото може да бъде по-трудно от очакваното..

И съвсем резонен е въпросът, който някои специалисти задават - не е ли време Омикрон да бъде класифициран като САРС-Ковид-20..

В предишни постове се разискваха ПСР -ите за пратки и разни предмети.
Който малко от малко е запознат с микробиологията знае, че микроорганизми с големина на бактерии, се запазват доста добре във някакви по-големи конгломерати - примерно храчки или подобни.
Някои представители на патогенни (или условно патогенни ) такива, като Pseudomonas aeruginoza например, създават около тях слуз, която много затруднява лечението (и антибиотичното такова ) тъй като чисто и просто лекарството не може да достигне адекватно до патогена, и на тази база има маса резистентни щамове, които в един момент причиняват и смърт.
Вирусите и сходните до тях по размери и биология организми са в порядъци по-малки от бактериите, и съответно могат да се ,,скатаят" образно казано, във много по-малки капки или подобни. Да не говорим че понякога устояват на много неблагоприятни въздействия.
Така че нещата не бива да се подценяват от тези гледни точки.

Белгия

https://www.hln.be/binnenland/viroloog-steven-van-gucht-verwacht … um-twee~a0eae58a/

Вирусологът Стивън Ван Хухт очаква пика на вълната на омикрон „в рамките на седмица, максимум две“

Всеки ден средно 48 000 души сега дават положителни резултати за коронавирус. Реалният брой на заразените обаче е много по-висок, според вирусолога Стивън Ван Хухт. „Говорим за 100 000 до 200 000 инфекции на ден“, казва той в HLN Live.

HLA 25 януари. 2022 г. Последна актуализация: 10:36 ч. Източник: HLN LIVE

Трудно е да се даде точно число за броя на заразените, обяснява Ван Хухт. „Много хора се тестват сами и не попадат в статистиката. Някои хора не се тестват, има и хора, които имат много малко или никакви симптоми", каза. Въпреки това в следващите дни ще надхвърлим границата от средно 50 000 или дори 60 000 инфекции на ден, очаква вирусологът. „Надяваме се да видим таван в рамките на седмица, максимум две седмици, и че оттогава натискът върху системата може постепенно да намалее."

Можем ли най-накрая да очакваме безгрижна пролет и лято, както се прогнозира тук-там? „През лятото разпространението на вируса и бремето на болестта ще бъдат толкова ограничени, че можем да преминем към доста нормално общество. С много малко, може би никакви мерки”, смята Ван Хухт. Фактът, че междувременно всички имаха възможност да се ваксинират, означава, че това лято може да изглежда съвсем различно от миналото лято, успокоява той.

Все пак пандемията няма да изчезне напълно, прогнозира той. „Въпросът все още е отворен какво да очакваме през есента и зимата. Може би една зима върви много добре, а следващата зима не толкова".

Извинявам се ако е коментиран въпроса, но знае ли някой какво се разбира под: "72 часа след влизането в страната трябва да се направи ПСР. Дотогава си в карантина."? Ако влизаш в страната в петък, а правиш тестът в понеделник, той ще бъде ли валиден?

Япония е готова да разшири квази-извънредното положение на COVID-19 до 34 от 47-те префектури в страната
https://english.kyodonews.net/news/2022/01/17aabe0815e8-japan-to … -of-47-prefs.html

Темпото на нарастване на случаите на COVID-19 се забавя ясно в някои области, които вече са под мярката“, каза Кишида пред репортери в офиса си, като се докосна до ефективността на квази-спешната мярка.
Възраждането на вируса предизвика недостиг на тестови комплекти в някои области. Кишида каза, че правителството иска от производителите на тестови комплекти да увеличат доставките до 800 000 единици на ден.
Бързото разпространение на Omicron разтревожи местните власти, които се притесняват, че по-нататъшното нарастване на пациентите ще разтегне здравната система. Опасенията са, че нарастващият брой инфекции и близки контакти, които трябва да си вземат почивни дни, ще доведат до недостиг на основни работници.
Министерството на здравеопазването обяви късно в понеделник, че ще позволи на лекарите да диагностицират тези, които са имали близък контакт с пациент с COVID-19 и които показват симптоми като заразени, без да е необходимо тестване, ако местните власти сметнат за необходимо.

Управлението на COVID-19 без потвърждение от лабораторни тестове е подобно на това как лекарите се борят с грипа в райони, където „тежестта на общността е висока“, каза Казуаки Джиндай, лекар и изследовател от университета Тохоку.
„Важното е, че някои хора в крайна сметка ще се разболеят и трябва да имаме добра система за наблюдение, за да сме сигурни, че са в безопасност. Не само като им осигурим хоспитализация, но и достъп до нови перорални лекарства.“
Кайл Татъл, президент на японското поделение на американския производител на лекарства Merck & Co INC. (MRK.N), каза пред репортери, че компанията работи, за да предостави своето перорално хапче за COVID-19, молнупиравир, възможно най-скоро.
Правителството също така ще прецени научните данни при обмислянето на по-кратки карантини за хора, които са имали близък контакт с пациенти с COVID-19, каза Кишида по време на парламентарен дебат.