Рак на белия дроб - тема 9

Фани, мисля че ако отидеш със старите дискове и епикризите, които имаш той ще разбере за какво става въпрос. На тази последната, която си качила е описано с колко са облъчвани. Незнам какво да те посъветвам за дексометазона, но ако има оток около някоя от лезиите в мозъка това може да влошава състоянието й допълнително. Той поне подтиска това. Лекарите какво казват, да го пие или не?
Мм ако сравнението се прави с предишно изследване от пет скенер да, защо не. Аз бих звънна за среща след контролно сканиране, въобще няма да се бавя даже, а пък да чакам до август съвсем.
Преслава съжалявам за лошите новини.

Да,всички казват да го пие,защото само с него може евентуално да се държат мозъчните метастази под някакъв контрол.А Хасковския онколог ми обясни,че на такъв етап дексаметазона е въпрос на личен избор...

Дексометазон-а има дълъгъл полуживот.
Няма смисъл да се разделя. Няколко пъти писах -веднъж сутрин , след 1 час от
гастро-протектор. Хубаво е да се следи кръвно налягане и захар.
Държи около-туморния едем под контрол,не и самите метастази , обаче и от него се задържа вода и може да доведе до повишено вътречерепно налягане заради по-голямо количество церебро-спинална течност(хидроцефалия).  Възможно е и лезията в ляво темпорално(май в темпорален гирус беше описана) - инсуларно да пречи на циркулацията на течността. Габровски не спомена ли нещо за локациите им какви проблеми могат да създават? В Дясно париетално има не малка кезия ,там е моторна зона ,както и сетивност необходима да координацията на движенията .  


мм,
PET/CT е комбинирано метаболитно/образно изследване(нискодозов CT).
На метаболитното изследване(PET) ,не може да измерват размери/метаболитна активност на лезии под 8мм
на наличнитото оборудване в БГ -освен на скенера в Онкологията в Дървеница.Предполагам няма отразена в описанието метаболитна активност ,а само размери. Нискодозовите CT обаче измерават
лезии ,повечето над 5мм,някои над 2.5 мм - Не знам какъв точно е PET/CT в Сити ,но щом и напредходното изследване има маркирани лезии под 5 мм най-вероятно могат да се измерват с него лезии над 2.5 и под 5мм. Вижте в диска от изследването трябва да има в описанието на дозата радиация от CT и размера между срезовете.
Може би се касае за прогресия,трябва да информирате проследяващия онколог и да действате.
Не разбрах къде е първичното огнище на тези съмнителни за метастази в БД нодули. Според вида на основния тумор може и да е необходимо друго метаболитно изследване - рак на простата,някои саркоми .

Благодаря ви! ,Описах на един лист скенерите дето са правени без контраст и два пет скенера .Оказа се ,че веднъж са описани 5 бр лезии в БД ,а после изведнъж започват да си се следят 3бр лезии. даже и на Петскенера .В черния дроб също засечена малка лезия ,но и тя не се отразява на пореден скенер и съответно и на Пет скенера. Как да вярвам на тези изследвания.... Не може да се разбере нарастват ли лезиите ,иначе пише без метаболитна активност. Първичен рак на бъбрека, съответно отстранен без лъче и химио.  Кога започват да се лекуват?Заради креатинина не слагат контраст,а в Пирогов правихме ЯМР на глава и там проблем следим/ шваном/ и там казаха,че до 160 креатинин/нашия е 150/ може да се слага контраст ,защо не го следват това правило? При кой да се насочим да ни поеме има ли такъв доктор извън диспансера или там трябва да се лекува? Тази Големанова е много нервна и сприхава,не дава да я попиташ нещо. Трябва само да случаш без въпроси. Започва да се кара,че имала мн пациенти и т н.

Здравейте, имам нужда от съвет.

При нас нещата също се влошават и то бързо. Днес майка ми е водила вуйчо на контролен преглед във ВМА, но там са вдигнали ръце. Било много зле положението и те не знаели защо, няма обяснение защо не се повлиява от никакви антибиотици, да сме го оставили да си изживее каквото има.

Наистина изследванията са ужасяващи. CRP e над 250, но и всичко друго е зле. Хинков е казал на майка ми, че той няма какво повече да направи, не знае на какво се дължи тази температура, казал й е онколозите да се занимават. Майка ми се е предала, не иска да го мъчи и да го води никъде повече, но аз искам да се опитаме да разберем какво става и да търсим варианти.

Миналият понеделник, когато го изписват е бил в добро състояние, сам се движи, бута си количката с багажа. Сега една седмица по-късно е зле, иска само да спи и да лежи, болят го коленете и не може да си движи много лявата ръка. Днес е лежал на пейка пред кабинета, не е могъл да седи дори.

Довечера ще говоря с Тимчева, но ако тук някой има идея към кого да се обърна за консултация, ще бъда много благодарна.

Бъдете здрави!

Moonreel,  с нищо конкретно не мога да помогна. Вероятно нещата се развиват доста бързо. Съдя за това от думите на Хинков.
Надявам се Тимчева да ви е ориентирала.
Желая ви сили и дано вуйчо ти не го боли, и да не се мъчи!
Похвално е, че си толкова загрижена за него!

Искам да благодаря на всички, които ми помогнаха да се ориентираме, успях да убедя баща ми да постъпи в хоспис Зора ... Първо говорихме за дневен стационар после се разбрахме че ще остане да спи там... Закарваме го тази сутрин с надежда за подобрение, правят ни филтър на входа и там... Ковид...  Ужас само това липсваше...  Той явно затова е толкова зле. Сега видим в спешното на Света Анна да видим какво ще ми кажат. Голяма гадост е този вирус.

Здравейте от мен,от Д-р Димчо Георгиев ми върнаха това писмо,до колкото разбирам ,тъйкато новите лезии са както знаем във вече облъчваната зона,трябва да взема плановете за облъчването и да ги предоставя там,но не виждам да предлагат като опция цялостно облъчване, вие какво мислите 🤔

Лелеле, задължително питай могат ли да му влеят моноклонални антитела. В Токуда вливаха и буквално за два часа вдигнаха майка на крака (тя беше с Ковид една седмица след белодробна операция).

+1 за предложението на zigizagi
Ако не бяха телата - мама можеше и да я няма вече....
Иначе...попаднах на нещо ново, за което ако  Hope4C и whitefang се включат с коментар ще е чудесно:

https://www.affimed.com/affimed-presents-findings-from-the-dose- … ive-solid-tumors/

Калина зиги много благодаря...  Аз съм в тотален шах изобщо това не го очаквам...  Бях убедена че го е изкарал януари

Фани точна така, радиохирургия може да се направи на новите, само ако не са в облъчваната зона. Ти сигурна ли си че са там? Ако не ти представлява трудност, вземи ги да ги види на място.
Нова, бързо справяне с ковида 🙏

Сигурна съм,да,те затова й казаха,че е абсурд да ги облъчват,облъчиха последно една от новите 4 ,която беше в друга зона ....не виждам смисъл да ходя,тя в Панагюрище е питала и за цялостното облъчване, но май не искат,защото мозъкът тръгвал много да се размекват,а й като видят некротизиралата тъкан около голямата лезия....Сега на 18 пак ще повдигна въпроса да видя и на мен какво ще кажат....Другия вариант е като я оставя на 18,да отида и до София,но аз и не знам дали няма да остана с нея в болницата,сега пратих имейл да попитам дали има мед.персонал,който да помага с обслужване на пациента, не знам как стоят нещата при такива обстоятелства, тя ползва подлога.

Никаква остатъчна доза ли няма? С разказ по картинка е трудно друг лъчетерапевт да каже нещо сигурно. В действителност им трябва дозиметрията. За нея, обаче, се чака до месец и има риск настоящите лекари да се разсърдят (подразбира се за какво се иска - за второ мнение).

Kalina, на първата среща с Дудов през 2019 го питах може ли да се използват биспецифични антитела или биспецифични т-клетъчни енгейджъри (това в проучването е такова). Изгледа ме едно особено и ми обясни, че има още време, докато се докажат и стъпят на масовоя пазар. Три години по-късно, има няколко на пазара (последно FDA одобри Киммтрак през 01.2022 за увеален меланом), но има и още много вода да изтече преди да влязат в обширна употреба.

Та от 2019 до днес - solitumab все още е някъде по трасето с изпитанията. Хемлибра е одобрена за хемофилия, а Блинцито за определен вид левкемии. Има само едно (доколкото ми е известно), което е релевантно за НДБК - amivantamab. Използва се за тумори с EGFR exxon 20 мутации. Горе-долу това е списъка с биспецифични антитела до днес. Ако Affimed стигнат до успех с това проучване (още е рано - Фази I/II), би било супер, защото с EGFR мутиралите тумори става проблем след първите 1-2 линии лечение.

Има поводи за оптимизъм, със сигурност.

Хора,главата ми гръмна....не знам какво решение да взема....Днес отидох да сменим чаршафи и да вземе душ,но не се получи,стана в количката я преместих,но тъйкато тя не влиза в банята ,там трябваше да се изправи и да направи няколко крачки ,Стояхме 30 минути пред банята,но й беше лошо и не успяхме.....щом седне започва да диша много бързо и насечено,едвам си държи главата права и Очите отворени,а щом я върнах бе успя да се вдигне и ми се отпусна в ръцете....Имам чувството, че само ще я измъчва да я мъчим до Панагюрище ,даже не знам дали ще издържи пътя,а камили Хт,а тя само повтаря как ще се оправяме по пътя,как ще я мислим и т.н.В повечето време говори чисто сънливост,бърка думи ,и само иска да спи,така й било добре.Болки няма,освен споменатите неудобства (лесно е отстрани сигурно така да го нарека,но като съм чела други хора какво преживяват ).Т.е не е много адекватна и не знае какво да ми каже,а аз се чувствам, че трябва сама да взема решението,защото сестра ми и мъжа й и моя мъж не са запознати ,както аз,благодарение на хора от групата ТУК,за което винаги ще съм ви благодарна.Едва ли не тя иска да се лекува,а аз си мисля,че няма как ,а това не е редно...Посъветвайтр ме без да се притеснявате как да действаме.  .От една страна ще я измъчим с ХТ ,път и т.н,от друга ме е страх ако оставим така положението да си отиде спокойно, в даден момент да не получи някакви болки страшни от пригресията или то всичко ще приключи в мозъка бързо...не знам,не съм се срещала с тези неща и се чувствам Безсилна.....Тъйкато с Кръстева е супер трудно свързването,мисля ба 18 да отида само аз да разговаряме и пак с лъчетерапевтите за последно.  ...Съжалявам зА дългия пост,просто наистина не зная как да постъпя.