ТЕЛК и НЕЛК - въпроси и отговори 1

Ето нагледно за всички групи  от колко до колко процента каква пенсия и помощ от АСП се полага.
Нагледно и как се смятат процентите на придружаващите заболявания.

Аз съм със 74% и се е видяло, че за първата група няма да стигна, въпреки че като ходя на изследвания ми казват, че съм за нея. Да го кажат това на комисията, обаче.
Има разлика в пенсията за отделните групи. Не е кой Знае какво, но бива. Интеграционните добавки от социалните също са малко повече. Общо се събират около 100 и нещо лв разлика за двете, това е разлика между втора и трета група за минималните пенсии, за първа не знам каква е разликата.

Разлика между отделните групи има, да , но няма разлика в рамките на една и съща група. Дали ще си със 71% или с 89,5% все тая.

Извинете за може би глушавия въпрос, но каква е разликата между лична и социална пенсия за инвалидност? Нещо не намирам обеснение...

Ако нямаш 5 години стаж.

Пенсии за инвалидност поради общо заболяване
https://www.noi.bg/fizicheski-lica/pensii-bg/trudova-deinost-pri … bshto-zabolqvane/
Социална пенсия за инвалидност
https://www.noi.bg/fizicheski-lica/pensii-bg/nesvyrzani-s-trudov … a-za-invalidnost/

Има и при трудова злополука и професионална болест, има и военна инвалидност.

За да се отпусне лична инвалидна пенсия се изисква осигурителен стаж според възрастта :

Условия за придобиване на право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване (по чл. 74 от КСО)
Осигурените придобиват право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване, ако са загубили работоспособността си и имат осигурителен стаж, придобит до датата на инвалидизирането, а за слепите по рождение и за ослепелите преди постъпване на работа – до датата на заявлението за отпускане на пенсия (по чл. 94 от КСО), както следва:

до 20-годишна възраст и за слепите по рождение и на ослепелите преди постъпването им на работа – независимо от продължителността на осигурителния стаж;
до 25-годишна възраст – една година, като не по-малко от 4 месеца са действителен осигурителен стаж;
до 30-годишна възраст – 3 години, като не по-малко от 1 година е действителен осигурителен стаж;
над 30-годишна възраст – 5 години, като не по-малко от 1 година и 8 месеца са действителен осигурителен стаж.
Инвалидите по рождение и инвалидите с придобита инвалидност до постъпване на работа придобиват право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване при една година действителен осигурителен стаж.

Пенсия за инвалидност поради общо заболяване не се отпуска, възобновява или възстановява на лица, на които е отпусната лична пенсия за осигурителен стаж и възраст.

Социалната инвалидна пенсия се дава на тези, които нямат достатъчно стаж, но имат не по-малко от 71 %.
Ако е под 71%, дори и да иам ТЕЛк, няма да получат пенсия от НОИ.

Условия за придобиване на право на социална пенсия за инвлидност
Право на социална пенсия за инвалидност имат лицата, навършили 16-годишна възраст, с трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане повече от 71 на сто.

И аз имам същия проблем - грешен сертификат без да съм имала опцията даже да сбъркам. Избирам "вход за пациенти" и директно ми дава тази грешка. През е-деливъри вчера писах на РЗИ-то ни, защото в сайта им пише, че може и чрез с-мата за сигурно ел. връчване, но там не видях институция, към която да мога да подам.Днес (супер бързи са) ми звъннаха. Нищихме проблема със сертификата (чистене на кеш, различни браузъри...пробвах ги тези работи преди да им пиша). При жената, с която говорих, било си се отваряло коректно. В крайна сметка ми каза, че мога да си подам документите и през съобщение - така, както им писах за проблема. Те ще имат грижата да прехвърлят към РКМЕ. Така мисля и да го направя, само си чакам производствената х-ка.

Перах
Това, което успях да разбера за себе си:
  - ако съм над 30г. и имам над 5 г. стаж мога да получа лична инвалидна пенсия с решение на ТЕЛК, но в момента на подаването на документите трябва да съм на работа (или в платен отпуск). Ако съм в болничен с ЛКК, не може. Т.е. жива-умряла трябва да се явя на работа, за да подам документи за ТЕЛК.
  - ако ми дадат лична инвалидна пенсия, ще получавам някакви привилегии като допълн. отпуска, карта за транспорт, винетка и др. докато ходя на работа. Ако боли и не се чуствам добре, не мога да влизам в болница с това заболяване, за да се лекувам и да взема болничен за престоя си с тази диагноза. Не мога да взимам болничен с тази диагноза и от личния лекар ако ще и да умирам, при положение, че е документирано това заболяване, т.е. личният лекар може да извини отсъствието ми от работа в случай, че се влошавам вследствие на тази болест само ако напише друга диагноза?! Егати парадокса!
  - в момента, в който се пенсионирам поради осигурителен стаж и възраст, спирам да съм болна, ако ще и червата да си влача.
Много умни глави са ги измислили тези наредби, кодекси и закони... Но както казва моя лекар, дано са живи да видят децата или внуците си в същото положение и да са зависими от собствените си решения.

Не може за едно и също заболяване да имаш две плащания- пенсия и болничен. За да подадеш документи, може и да си в болничен, но в деня на издаване на ТЕЛК, ти спират болничния.

Грешно ли разбирам, ако имаш ТЕЛК, не може да си в болница за същото заболяване или в болничен за същото?
Тогава как ще се приемат епикризи за нов ТЕЛК, искат скоро направени етапни епикризи, изследвания, прогрес на заболяването, функционален дефицит и какво ли още не

Момичета, не съм много наясно с болничните, но ще се опитам да отговоря поне за нещата,които знам и съм сигурна или мога да подкрепя с цитиране на закон.

1. Ако в момента сте в болничен  и искате да подадете документи за ТЕЛК, то това може да стане в последния ден от болничния или след неговото изтичане.  Ако го направите по-рано НОИ ще обжалва и ще върне решението на ТЕЛК.   Нямам представа дали  спират болничния или само променят датата на ТЕЛК решението.


2. Ако вече имате ТЕЛК и се наложи да влезете в болница :

Издава ли се болничен лист за временна неработоспособност на лице, на което ТЕЛК/НЕЛК е определила 50 и над 50 процента трайно намалена работоспособност?
Отговор
Съгласно чл. 12, т. 6 от Наредбата за медицинската експертиза не се издава болничен лист за временна неработоспособност за заболяване, за което ТЕЛК или НЕЛК е определила 50 и над 50 на сто трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане. Изключения се допускат, когато са налице обективни данни за обостряне на заболяването, както и при интервенции, свързани с лечението на хронично заболяване, при които е констатирана временна неработоспособност.

https://nssi.bg/publichnost/vyprosi-i-otgovori/izdavane-na-bolnichni-listove/

3. След пенсиониране по възраст - запазвате всички привилегии на човек с ТЕЛК.
   Не може да получавате 2 пенсии - инвалидна и по възраст.  Получавате само тази по възраст.
 
Тук  има една особеност - ако инвалидната е по-висока от личната, имате право да получавате тази, която е по-голяма.   /В момента не мога да подкрепя със цитат от закона/.


Болничен от ЛКК :

Колко дни временна неработоспособност има право да издава ЛКК?Отговор
Лекарските консултативни комисии разрешават непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни, но за не повече от 30 календарни дни еднократно.

Допустимо е издаване на болничен лист за временна неработоспособност от ЛКК за повече от 30 дни при следните случаи:

При издаване на болничен лист за минало време. В този случай на ред „Бележки“ е необходимо да се попълни бележка с текст „Издава се за минало време“;
При издаване на болничен лист за проведено лечение в чужбина. В този случай на ред „Бележки“ е необходимо да се попълни бележка с текст „Издава се за лечение/изследване в чужбина“;
При издаване на болничен лист за трудоустрояване - причини с код 16, 17, 18, 19 и 20;
При издаване на болничен лист за проведено болнично лечение (посочени дни в болничен режим) в комбинация с друг режим, като дните в останалия/останалите режими не могат да бъдат повече от 30 дни.
В 180-те календарни дни се включват и дните по предхождащия/предхождащите еднолично издаден/и болничен лист/болнични листове от лекуващия лекар/лекаря по дентална медицина, но не се включват 135-те календарни дни от отпуска поради бременност и раждане, както и дните за временна неработоспособност поради карантина.

Болничен от ТЕЛК :

В кои случаи болничните листове се издават само след експертно решение на ТЕЛК?Отговор
Когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване (180 календарни дни) или 12 месеца (360 календарни дни) с прекъсване в 2 предходни години и в годината на боледуването, отпуск се разрешава и болнични листове се издават само след контролен преглед на ТЕЛК (постановено експертно решение) на всеки 2 месеца, при условие, че са налице обективни признаци за възстановяване на работоспособността в следващите 6 месеца.

Обръщаме внимание, че в 180-те дни за временна неработоспособност без прекъсване и в 360-те дни за временна неработоспособност с прекъсване в две предходни календарни години и в годината на боледуването не се включват 135-те дни от отпуска поради бременност и раждане, както и дните за временна неработоспособност поради карантина.

По изключение за отделни случаи след мотивирано решение на ТЕЛК отпускът за временна неработоспособност може да се продължи и след изтичането на новите 6 месеца само за някои болести като туберкулоза, травматични увреждания, следоперативни състояния, хепатит, инфаркт на миокарда и др., когато е очевидно, че лицето ще възстанови работоспособността си през следващите 6 месеца.

Важно е да се знае, че не се разрешава ползването на отпуск за временна неработоспособност непрекъснато за повече от 18 месеца.


https://nssi.bg/publichnost/vyprosi-i-otgovori/izdavane-na-bolnichni-listove/


Последното да не се бърка с издаването на ТЕЛК решение!

Гита, значи е абсолютно същия проблем.

О, не знаех, че мога да подам към РЗЕ през е-деливъри и те да прехвърлят към РКМЕ, аз също търсих РКМЕ и ги няма в системата, мислех да изпратя документи по куриер /Еконт/, но в такъв случай може и аз така да действам - чакам само да ми стане готова производствената характеристика и другата седмица ще подам. Може ли да пишеш, когато подадеш, да знам, че е станало и работи?

Относно въпроса може ли да получаваш пенсия за инвалидност и да си в болничен едновременно за същото заболяване - може, аз бях така повече от половин година - първото ми решение е за рак на гърдата, получавах пенсия, но 3 години по-късно се откри рак и на другата гърда и тъй като минах през доста операции и лечение, това се смята за влошаване на заболяването и съответно имах болнични първо от ЛКК, после от самия ТЕЛК. Пенсията си вървеше през това време. Но такива неща по-добре да не ви се случват.

Здравейте, моля за съвет. Получихме решение от телк, че не се признава тежко заболяване болест на Бехтерев, тъй като не сме представили образни изследвания. Човекът е неподвижен и не
 можем да го водим в болница за снимки. Бих платила, ако има възможност да го снимат в къщи, но не намирам такава. Имаме етапна епикриза от ревматолог, в която се описва състоянието, както и личния лекср е написал, че човекът е неподвижен, с нужда от чужда помощ и искане за домашно посещение. Как да обжалвам и да настоявам за домашно посещание? По новата променена система сме.

- когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се
снабдят с необходимата медицинска документация - тогава те се
освидетелстват/преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в
болнично или в друго заведение), като се представят всички налични
медицински документи, независимо кога са издадени; необходимостта от
домашно посещение на ТЕЛК се отразява при подаване на направлението за
ТЕЛК от личния лекар в електронната система и в този случай експертизата се
извършва от ТЕЛК на територията на областта, по възможност от най-близко
разположената ТЕЛК по местоживеене на лицето;

Това пише в новите разпоредби. Ако ЛЛ е посочил, че лицето трябва да бъде освидетелствано в домашни условия и това не е направено, аз бих подала жалба до НЕЛК, като посоча, че поради състоянието на лицето, не е възможно да бъде представен искания документ, поради което в първоначалното заявление е посочено като причина да се иска освидетелстване чрез домашно посещение, което не е взето под внимание и не е осъществено.