https://www-medscape-com.translate.goog/viewarticle/982506?_x_tr … bg&_x_tr_pto=wapp
копирам само това, защото абсолютно ми омръзна от дискусията в тази тема и минимизирането, след което просто наистина ще спра да я чета и да се обаждам, но поне за последен път се чувствам длъжна да направя каквото мога аз самата за информирането на други хора, които хал хабер си нямат с какво са се обзавели покрай лекото грипче или им предстои да се обзаведат евентуално на трети или пети опит
======
Дългият COVID не получава достатъчно внимание на важността му и, както споменахте, липсата на каквото и да е лечение. Това е наистина неприятна ситуация, в която имаме милиони хора и нямаме какво да предложим, освен неща от поддържащ тип. Истинският проблем тук е, че в момента не правим достатъчно, за да дадем признание на тези хора, че това е сериозен въпрос, който искаме да избегнем.
Единственият начин да избегнете дълъг COVID е да не се заразявате или, ако сте имали COVID, да не се заразявате отново, защото все още има риск, дори ако сте имали предишна инфекция. Защо трябва да правите всичко, за да се предпазите? Защото не искате да получите това и проблемът е, че е непредвидимо.
Засяга предимно хора с лек до умерен COVID. Хората на 30 и 40 години са групата, която се проявява с тези продължителни симптоми. Те могат да бъдат доста изтощителни. Има само един сигурен начин за предотвратяване, който е да не се заразите. Ваксината и бустерите осигуряват известна защита, но не е съвсем ясно дали е 50% (повече или по-малко). Но има известна защита и това е още една причина да продължите с ваксините и бустерите.
Фокс: Това, което те чувам да казваш, е, че хората не могат да предвидят дали те ще бъдат тези, които ще получат дълъг COVID или не. Това, че си млад и здрав, не те предпазва.
Топол: Точно така. Не съм имал COVID и не искам да се разболея от COVID. Аз съм по-възрастен човек, но не се страхувам толкова от смъртта от това или дори от хоспитализацията, колкото от дълъг COVID, защото е непредсказуем. Знаем куп от задействащите механизми за срив на имунната ни система, като персистиране на вируса в резервоари в тялото ни или остатъци от вируса или автоимунитет, предизвикан от инфекцията.
====
цялото интервю:
Няма специфично лечение и не е ясно колко дълго някои от тези хора ще бъдат болни. И все пак изглежда, че американците като цяло са се отказали да се защитят от COVID. Д-р Топол, исках да говоря с вас за това. Това ли е нещо, за което хората трябва да мислят, когато решават какви са собствените им рискове?
Ерик Дж. Топол, MD: Е, първо, Маги, страхотно е да съм с теб, особено по тази важна тема. Дългият COVID не получава достатъчно внимание на важността му и, както споменахте, липсата на каквото и да е лечение. Това е наистина неприятна ситуация, в която имаме милиони хора и нямаме какво да предложим, освен неща от поддържащ тип. Истинският проблем тук е, че в момента не правим достатъчно, за да дадем признание на тези хора, че това е сериозен въпрос, който искаме да избегнем.
Единственият начин да избегнете дълъг COVID е да не се заразявате или, ако сте имали COVID, да не се заразявате отново, защото все още има риск, дори ако сте имали предишна инфекция. Защо трябва да правите всичко, за да се предпазите? Защото не искате да получите това и проблемът е, че е непредвидимо.
Засяга предимно хора с лек до умерен COVID. Хората на 30 и 40 години са групата, която се проявява с тези продължителни симптоми. Те могат да бъдат доста изтощителни. Има само един сигурен начин за предотвратяване, който е да не се заразите. Ваксината и бустерите осигуряват известна защита, но не е съвсем ясно дали е 50% (повече или по-малко). Но има известна защита и това е още една причина да продължите с ваксините и бустерите.
Фокс: Това, което те чувам да казваш, е, че хората не могат да предвидят дали те ще бъдат тези, които ще получат дълъг COVID или не. Това, че си млад и здрав, не те предпазва.
Топол: Точно така. Не съм имал COVID и не искам да се разболея от COVID. Аз съм по-възрастен човек, но не се страхувам толкова от смъртта от това или дори от хоспитализацията, колкото от дълъг COVID, защото е непредсказуем. Знаем куп от задействащите механизми за срив на имунната ни система, като персистиране на вируса в резервоари в тялото ни или остатъци от вируса или автоимунитет, предизвикан от инфекцията.
Ние знаем част от биологията на това състояние и как то прилича на миалгичния енцефаломиелит /синдрома на хроничната умора. Знаем толкова много, но проблемът е, че това е рулетка. Ако получите инфекцията, дори и да започнете да се подобрявате дни по-късно, можете месец по-късно да започнете да получавате симптомите на продължителен COVID. И това е толкова непредвидимо.
Фокс: И тези симптоми могат да бъдат наистина изтощителни, нали? Не просто се чувстваш малко болен. Някои от тези хора са много уморени, не могат да мислят трезво, изобщо не могат да спортуват. Какви са някои от другите симптоми?
Топол: Ами имам не само колеги, но и пациенти, които следя. Просто е забележително колко лошо може да бъде това. Някои са млади, около 30-те. Били са спортисти, а сега едва изминават блок-два. Те просто са толкова дълбоко уморени. Те имат симптоми като болка в гърдите, болки в ставите или силно главоболие и, както споменахте по-рано, мозъчна мъгла.
Има около 50 различни симптома, които са част от мозайката. Изглежда, че се разделя на две различни основни категории; едно, което е имунната система със симптомите, които току-що споменахме. Другото е възпалението на периферната нервна система - дизавтономията. Изправят се и изведнъж пулсът им се ускорява до 100, 120 или повече. Те получават замаяност и това ги задържа.
Това изглежда е повече от периферната нервна система, докато по-генерализираното възпаление е може би по-често. Но без значение кой път тръгнете, това може да бъде силно компрометиращо за ежедневните дейности, не по-малко за работата. Хората, които познавам, които са се заразили през март или април 2020 г., все още страдат 2-2,5 години по-късно. Може да са имали известно подобрение, но все още страдат.
Това е много сериозен въпрос. И не постигаме напредъка, от който се нуждаем, за да се опитаме да измислим лекарства. Ние дори нямаме биомаркер, за да можем да оценим подобрението чрез обективни данни и проследяване. Така че все още изоставаме.
Фокс: Това звучи като много сериозно състояние, за което хората трябва да мислят. Но толкова много хора изглежда са склонни да се откажат като цяло от заплахата от COVID, дори от заплахата от остър COVID. Защо така? Това грешка в съобщенията ли е? И ако е така, чий е провалът?
Топол:Е, не знам. Едно нещо е, че процентът се понижи с варианта Omicron. Докато по-рано беше ясно двуцифрено (12%-15%), сега изглежда, че е по-скоро в диапазона 6%-7%. Така че честотата на познаване на хора - членове на семейството и приятели - които са засегнати, е по-ниска напоследък в сравнение с миналата година. Това може да е една от причините, поради които осведомеността не е толкова висока, но може да е и защото много повече хора са ваксинирани и остават защитени с бустери. Това наистина помага. Ваксините и бустерите може не само да намалят честотата на продължителен COVID, но могат да намалят неговата тежест или да ускорят възстановяването. Може да е по-малка заплаха, отколкото беше по-рано в пандемията, но все още е голяма заплаха. Ако вземете 6% — или каквото и да е — от хората с настоящите варианти, това
Но иначе не сме се справили почти толкова добре, колкото би трябвало с осведомеността. Разбира се, знаем, че много места в страната са създали многопрофилни клиники за дълги COVID. Но те не могат да обслужват огромното бреме на хората, които страдат сега. Някои ще се подобрят. Някои ще се възстановят напълно, разбира се.
Голямо национално проучване в Шотландия показа, че ограничен брой хора са се възстановили напълно. Повечето от тях, 40 и нещо процента, не се възстановиха напълно между 4 и 6 месеца. Това ви дава представа колко дълго може да продължи това и ми се иска да постигаме повече напредък.
Фокс: Вие рисувате картина на милиони хора, които вероятно са засегнати. Те са болни дълго време. Притеснявате ли се за риска милиони хора да бъдат засегнати от дълъг COVID може би в продължение на години, да не могат да работят или да могат да работят само частично?
Топол: Да, това е дългата опашка на пандемията, дългият остатък. Хората се съсредоточиха върху смъртните случаи и хоспитализациите като тежки резултати по време на пандемията само защото не получихме проспективно данни за възстановяване от острото заболяване.
Ако продължите напред... Докато напредваме все повече и повече в пандемията и в крайна сметка постигаме ограничаване на вируса, какво трябва да очакваме? Е, за съжаление, отрезвяващата реалност е, че ще имаме милиони хора, които все още, по един или друг начин, имат тези трайни, много обезпокоителни симптоми. И се надяваме, че скоро ще измислим лечение, което ще намали щетите и ще помогне за ускоряване на възстановяването. Ние отчаяно се нуждаем от това.
Съединените щати са вложили повече от 1 милиард долара на NIH, за да измислят лечение . Надяваме се, че ще щракнат в някакъв момент.
Фокс: Хората чуват ли това съобщение обаче, може би и си мислят, добре, дори и да имам дълъг COVID, те работят върху това и ще бъда излекуван в даден момент? Възможно ли е това да играе роля в психологията?
Топол: Ако говорите с хората, които са засегнати и те са толкова силно компрометирани от това, което беше изходното им ниво преди дълго COVID, те не биха помислили в този смисъл, че е добре, защото ще има лечение. Много ясно е, че това е група от хора, които искат никога да не са изпитвали тези симптоми и са нетърпеливи да се върнат към живота си и пълната си способност да функционират.
Fox: Какво е посланието към хората, които все още не са се разболели от COVID или дори все още не са се разболели от COVID? Какво бихте им казали за техния риск?
Топол: Ами, първо, беше преувеличено, че всички ще се разболеят от COVID. Искам да развенчая това. Не всеки трябва да получи COVID или да се разболее от COVID няколко пъти. Това е пораженческо отношение.
Все още можете да защитите [себе си] от заразяване с COVID. Има прости неща, които можете да правите, независимо дали е висококачествено маскиране и внимаване за настройките на закрито и групите и други подобни неща, но също така да си поставите ваксините и да увеличите колкото е възможно повече, за да останете максимално защитени срещу вируса.
Като цяло не правим това, защото отчасти дългата информираност за COVID не е достатъчно висока. Приема се сериозно от хората, които са засегнати, но не и от медицинската общност или широката общественост.
Надяваме се, че ще променим това с времето и това ще мотивира хората да бъдат много по-внимателни и да нямат това пораженческо отношение, мислейки си, че просто ще го разбера. Няма да се тревожа за защита. Знаем, че тези неща работят.
Фокс: И хората, които казват: „Е, имах го веднъж, не беше толкова лошо, така че не се тревожа толкова за това“, отново с дългия COVID, хората не знаят дали може би вторият или трети път, когато са заразени, тогава ще получат дълъг COVID.
Топол: Точно така. Това, че сте го имали преди, не означава, че не сте податливи. И това е нещо, което трябва да се подчертае, защото има хора, които никога не са имали COVID. И всички тези хора, които са имали инфекция, които имат фалшива увереност, че са защитени от получаване на продължителен COVID. Изобщо не е вярно.
Фокс: Какво би било последното ви послание към лекарската общност и към общността като цяло?
Топол: Е, време е наистина да повишим осведомеността, уважението и съпричастността към хората, които страдат. Трябва да окажем подкрепа, доколкото е възможно, и да направим всичко възможно, за да ускорим ефективните терапии. Убеден съм, че ще стигнем до дъното на това, но няма да е достатъчно скоро.
Толкова сме напреднали в тази пандемия. Хората за първи път бяха засегнати от дълъг COVID през пролетта на 2020 г. И ето, че наближава зимата на 2022 г. и нищо не е потвърдено. Трябва да подобрим това нещо и да предложим лечение.
Вероятно ще се справим по-добре с дисавтономията по-рано, отколкото с мозайката от имунни симптоми, защото има неща в процес на подготовка, които изглеждат обещаващи. Но ние трябва да направим всичко възможно, за да преследваме агресивно ефективни терапии.
Фокс: Д-р Топол, толкова е удоволствие да говоря с вас. Благодарим ви, че се присъединихте към нас днес, за да говорим за това.
Топол: Благодаря, Маги. Надяваме се, че ще постигнем известен напредък тук.
Фокс: Да се надяваме.
.