Рак на белия дроб - тема 11

  • 121 067
  • 1 323
# 1 005
Виж целия пост
# 1 006
Лезия с размер 30/22, описана като “спикулирана”, може да е основание само за биопсия. Въобще не се чудете и мотайте. От най-добри чувства го казвам/пиша. И не, тази лезия не се е появила за 2-3 месеца.
Виж целия пост
# 1 007
Hope4C а защо не е видяна на предните скенери ако е така.Не оспорвам нищо просто от няколко дни си блъскам главата в това кое в най правилно и ко не 😔
Виж целия пост
# 1 008
Slanceto, находка с тези размери е сериозна. Може да дадете всички скенери за второ мнение, но отговорът на въпроса защо не са я видели по-рано и била ли е там и преди, ще е безполезен в настоящия момент. Наистина ви е необходима консултация с гръден хирург и биопсия, защото може да се окаже, че това в белия дроб е нещо съвсем друго, без връзка с дебелото черво и нуждаещо се от коренно различно лечение.
Виж целия пост
# 1 009
Hope4C а защо не е видяна на предните скенери ако е така.Не оспорвам нищо просто от няколко дни си блъскам главата в това кое в най правилно и ко не 😔

Кога са правени предните скенери? И на какво?
Има 2 варианта - 1) да не е била там; 2) да не е описана/видяна. Ако базисните скенери са правени преди 2-3 месеца, ми се струва доста невероятно да не е била там. Може да е била с по-малък размер, но дори малигненият меланом и дребноклетъчният белодробен карцином (два вида солидни тумори, които се развиват изключително бързо) удвоят размерите си на около 6 до 8 седмици. Приемаме най-лошата хипотеза - ако скенерите са преди 6 седмици, минимум ще да е била 15/11мм; ако са били преди 12 седмици, минимум 8/5мм. И двете са в обхвата на КТ.

Така или иначе, търсенето на този отговор в момента е герой от втора степен. Многократно по-важно е да бъде извършена биопсия и да се уточни какво е това. Защото ДДто е между вторична лезия от колоректалния и първична белодробна лезия. Двете заболявания са с различни лечения.
Виж целия пост
# 1 010
Здравейте, от скоро чета в групата с надежда да да помогна на много близък човек с новооткрит  рак на бял дроб. Пожелавам на всички скорошно излекуване. Много моля ако някой има опит с водородна терапия да сподели.Благодаря!
Виж целия пост
# 1 011
Hope4c благодаря за отговора.
Напълно съм съгласна, че трябва да се следи. Дори на 3 месеца бих ходила на същия  КТ, за да са еднакви образите за съпоставка.
Притеснявам се обаче, дали ако откажа сега тази операция за премахване и  при евентуалната хипотеза за онко процес, то тези 3 месеца няма да са фатални откъм изгубено време за действие.
Виж целия пост
# 1 012
Тези въпроси вече опират до теория на вероятностите и персонална толерантност към риск.

На мен не ми изглежда фатално подобно изчакване, защото, да, има измерим растеж - от 3.7мм на 6мм - но той не е твърде скоростен. Тоест, говорим за удвояване на размерите на около 15-16 месеца. Белодробните карциноми, дори НДБК, обичайно не са толкова бавни. Възможно ли е да е някакъв високодиференциран ту, който се развива мудно? Да. Вероятно ли е? На 40 години не точно - на тази възраст по-често са тумори с движещи мутации в EGFR, ALK и други гени, които се развиват относително по-бързо. Ако всъщност е някакво изключение, което е и малигнено и бавно-развиващо се, то тогава 3 месеца на мен не ми звучат като нещо особено.

В случая има 2 избора: 1) wait and watch (чакаш и гледаш/следиш); 2) биопсираш. Ползата от първото е, че може да се спести биопсиране, ако въпросното образувание спре да расте. Рискът е да продължи да расте, евентуално да се разпространи. Ползата от второто е, че ще знаете веднага какво точно е. Рискът/минусът е, че торакалните операции не са точно от най-леките. На фона на фоновия SUV въпросът дали операция е удачна съвсем виси в пространството.

Не искам да накланям везните в една или друга посока. Предвид предмета на темата, тук повечето хора не свързваме “лезия в БД” с нещо хубаво, съответно сме по-склонни да препоръчаме по-радикални действия. Ако трябва да се абстрахирам - бих потърсил второ мнение от образен диагностик (напр. проф. Кирова в Токуда или доц. Стойнева в Сити) с образите от КТ и ПЕТ/КТ на диск. След това бих обмислил вариантите.
Виж целия пост
# 1 013
Аз съм изключителна благодарна за адекватните мнения. Така и ще направя - ще се консултирам с някои от изброените образни диагностици.
Като прочетох отговорите в темата няколко пъти  и ми присветна че тези обозначение  EGFR и ALK ( гени ) съм ги виждала някъде. Историята е такава, че имам правен онко тест за онко риска към NM genomics, тъй като съм правила няколко Пренатеста ( панел при  бременност ) при тях и в някакъв момент ми бяха пратили листовка и намаление за точно такъв онко тест, който реших да направя. Не знам дали лабораторията и тестът са надежни и дали имат общо със този случай. но прикачам резултатите.
Виж целия пост
# 1 014
Резултата е негативен за наличие на поддържаните мутации -които са описани.
Виж целия пост
# 1 015
Whitefang Да, негативен е. Но до този момент този тест изобщо не ми говореше нищо, сега виждам, че има генни мутации, за които се пише във форума постоянно. И с какво би ми бил полезен този тест в бъдеще, ако се окаже, че този възел не е ок ?
Виж целия пост
# 1 016
Konstantina, имаш ли сериозна фамилна обремененост, че се подлагаш на всички тези тестове и изследвания?
Виж целия пост
# 1 017
Този тест ако се открие нещо в бъдеще и  има някоя мутация открита от теста, може да подпомогне избора на лечение -прицелна терапия за дадената мутация.Но има една малка подробност ,за да заплаща НЗОК лечението ,трябва да има хистологично поставена диагноза , от биопсичен материал(за солидните тумори), и изследване за  мутацията -пак от туморен материал.Към момента "течни биопсии" не се признават за доказателство за диагноза в БГ.
Виж целия пост
# 1 018
Zigzagi надявам се да нямам.
Конкретно за този тест изобщо не съм имала някаква нагласа, така се случи, че го направих. Обясниха ми, че е за носителство на генни мутации, аз имам 3 деца и реших, че може да е полезно за в бъдеще да знам дали съм носител на тези мутации и съответно да предам. Не съм се задълбочавала обаче.
Относно другите скрининг тестове - навсякъде ни се обяснява как превенцията е най-добрата грижа, как трябва да има профилактика и затова от 2 години си правя скрининг. Все пак съм на 40, а не на 20. И ето че се откри растящ надул в белия дроб.
Днес ми разгледаха образните изследвания, според специалиста, може да се следи засега , тъй като нарастването не било драстично, я пък при Бт се приемало двойно нарастване за около 100-200 дни. Можело и консултация с гръден хирург. Вси още се чудя какво да го правя.
Whitefang благодаря за разяснението. Страхотни сте с Hope4c и  zigzagi за това, което правите и за всичките обяснения.
Виж целия пост
# 1 019
Тестът с генетичните мутации по-горе, откровено казано, не е особено полезен. Показва, че няма генетични мутации, които предразполагат към онкологични заболявания. Да речем, че BRCA1/2 са по-релевантни за една жена. В останалите гени - ако имаше мутация (напр. Синдром на Ли Фраумени), щяхте да сте разбрали много преди да станете на 40г. Подобни типове наследствени обременености за съжаление се проявяват рано.

Освен това има разлика между соматичните и герминативните генетични мутации. Герминативните са тези, които се наследяват. Соматичните са тези, които се придобиват/възникват в последствие. Тоест, това, че EGFR и ALK горе са отрицателни, не значи, че, ако в някакъв момент след това възникне (дано не се случва) първичен тумор на БД, той не може да е в следствие на соматична мутация в EGFR и ALK. Може да е. Идеята на възникването в последствие е, че то може да се случи в неизвестен момент в бъдещето.

В тази хипотеза ще трябва да повторите изследването на определени гени, най-добре с фиксирано блокче от биопсиран материал. Течните биопсии са полезни, но при други обстоятелства - напр. при прогресия на вече установено онкологично заболяване.
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия