Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

  • 408 968
  • 5 371
# 360
Мога да помогна с тел.на проф.Щерев 0895613563
Виж целия пост
# 361
Мога да помогна с тел.на проф.Щерев 0895613563
Благодаря ви!
Виж целия пост
# 362
Имайте предвид ,че Ca-19 силно се влияе  и от възпалителни процеси в ГИТ.А CEA пък се влияе от възпаления в множство локации.
И въобще единствено PSA при PSM експресиращи (доакзани) простатни карциноми е диагностичен фактор. И до някъде HPV индиуцарни тумори на маточната шийка - съответветния туморен маркер.
Както ви е посъветвал Hope изчакайте  ИХХ.
Много мения нови има и не разбрах в конкретния сл. ,какъв е KRAS статуса(за BRAF разбрах,че е отрицателен)?

Редакция:
Имунни Чекпоин инхибитори мога да се прилагат ,ако не са били прилагани ,при налична микросателитна нестабилност и/или dMMR и в последваши терапии (не само в първа линия).Хубаво е да са в 1-ва ,ама то одобрението им е от сравнително скоро ,а реимурацията пък от НЗОК за това  приложение -хептен от скоро.
Виж целия пост
# 363
На нас ни казаха,че дори да имаме микросателитната нестабилност не можем да се възползваме,защото сме на 8-9 линия.За браф каза същото,че е само за 2 или 3 линия.
Виж целия пост
# 364
Кой ви го каза това?
Одобрението не е от много отдавна(а реимбурсирането от НЗОК за CRC съвсем от скоро),какво правят хората които са диагностицирани преди 5-6-7 години?!Никъде няма го ограничението за линията ,стига да не е прилагана терапия с CPI-та и дa е MSI-H и/или dMMR положителен.

Ето една не много нова статия за 3-та и последващи линии
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1533002818304717

За всеки сл.ще проверя и списъка на НЗОК,дали има ограничение.
Виж целия пост
# 365
Кой ви го каза това?
Одобрението не е от много отдавна(а реимбурсирането от НЗОК за CRC съвсем от скоро),какво правят хората които са диагностицирани преди 5-6-7 години?!Никъде няма го ограничението за линията ,стига да не е прилагана терапия с CPI-та и дa е MSI-H и/или dMMR положителен.

Ето една не много нова статия за 3-та и последващи линии
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1533002818304717

За всеки сл.ще проверя и списъка на НЗОК,дали има ограничение.
И на мен доктора каза,че за MSI-H се използва Кейтруда като първа линия. Само,че имам заболяване на щ.жлеза (TSH е малко над долна граница) и дори при висока нестабилност май не може да ми се приложи имунотерапия.
Моите гени kras/nras/braf са диви. Прочетох,че има вероятност след химио да се променят и смятам след операцията да дам новите блокчета за тестове,но се чудя дали и трите гена.Моля за съвет.
Виж целия пост
# 366
Кой ви го каза това?
Одобрението не е от много отдавна(а реимбурсирането от НЗОК за CRC съвсем от скоро),какво правят хората които са диагностицирани преди 5-6-7 години?!Никъде няма го ограничението за линията ,стига да не е прилагана терапия с CPI-та и дa е MSI-H и/или dMMR положителен.

Ето една не много нова статия за 3-та и последващи линии
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1533002818304717

За всеки сл.ще проверя и списъка на НЗОК,дали има ограничение.

Има ограничение само за първа линия от НЗОК. Навън не е така, но тук е. Преди седмица гледах онко списъка в сайта им и е изрично споменато. Не знам дали няма някаква схема да се заобиколи това предписание.

Ката, хубаво е да пуснете и RAS и BRAF повторно, както и MSI-H, който не е изследван до момента.
Виж целия пост
# 367
Срещала съм имунотерапия и за MSS коклооректални тумори. Не знам колко е надежден източникът.

https://cancerfax.com/bg/имунотерапия-на-рак-на-дебелото-черво-и-ректума-колоректален-рак-pd-1-pd-l1-лечение/

Много добър отговор при комбинация от ригорафениб и ниволумаб.
Това май е китайска статия, преведена с гугъл.

''2. MSS колоректален рак

Нов пробив в MSS колоректален рак: регорафен
ib (Stivarga) + ниволумаб

За пациент с болест на микросателитната стабилизация (MSS), около 53 пациенти са получили [комбинирана терапия] и са постигнали висока степен на отговор от 40%, което е нечувано в тази част от рефрактерни пациенти.''
Виж целия пост
# 368
verilana,

Цитат
За пациент с болест на микросателитната стабилизация (MSS)

според теб, какво точно означава?!

Хоуп,
затова написах ,че трябва да проверя в списъка ,дали  НЗОК го реимбурсира. Но ти щом си го превирил, ясно.
Остава им клинично проучване и/или да си финансират сами лечението,ако е нестабилен.
Виж целия пост
# 369
Здравейте.
Резултатите на съпруга ми от биопсията излязоха. Сега щели да ни дават документите след седмица и решението на комисията. Каква комисия и какви решения чакаме, обаче не е попитал съпруга ми. Професорът е казал че е за операция но се чака 2-3 месеца. Да търсим ли варианти за чужбина? Какво да правим? Приемам всякакви идеи, защото ми е много чуждо. Явно  положението не е за отлагане.
Виж целия пост
# 370
Решението на общата комисия по клинична онкология(ОКОК).
Без него няма как да е "онкоболен" и НЗОК да заплаща каквото и да е лечение.
Само един уролог-хирург ли има в БГ?! Намерете друг ,който няма да
се мотае толкова време .Трябва да острани простата ,семенните мехурчета и пътищата до тях като минимум.
През това време,докато чакате хирурга , направете необходимите образни/нуклаеарни изследвания ,който да потвърдят липсата/наличието на метастази - най-често метастазира в кости и околните ЛФ. Най-удачното изследване щом е PSM положителен
е ПЕТ с Галии68 -PSMA - само в Сити клиник -Младост правят такъв. Ако не можете да се вредите за скорошен час , ЯМР на корем и малък таз + Костна сцинтиграфия с Галии68.
Виж целия пост
# 371
Имаме ЯМР на малък таз.
При това положение другите неща които описваш необходими ли са?
Виж целия пост
# 372
За да е завъшено стадиране трабва да се изключат /потвърди наличието /липсана на метастази в кости и други органи . Като минимум костна сцинтиграфия , най добре PET/CT с Ga68-PSMA.
Не е хванато съсвсем рано ,и само с ЯМР-то на простата(по-протокола за простата е и не обхваща напълно корем и малък таз)не може да се заключи няма десиминация в други органи(костите също са "органи").
Възможно е и комисията да му ги назначи изследванията ,за да може да завърши стадирането ,определи стадий ,стратегия за лечение ,която за момента ще е само операция+ евентуално ЛТ.
Докато чакате решението и нуклеарните/образните направете консултация с онколог ,какво още да изследвате за евентуална ХТ и/или хормонална терапия (ако е приложима)  от туморния материал.
Цитат: "Други тазови  органи: Пик.Мехур със задебелени и трабикулирани стени ..."
Наистина най-добре ще е ПЕТ с  Галии.(освен надолу може и на горе да се разпространява в близките органи ,и леко съмнителна тая находка) .Или Цистоскопия за материал от пик мехур.

Редакция:
Не виждам каква е ползата от лечение в чужбина на този вид карцином,особено пък ако под чужбина визираате Южната ни съседка.
Виж целия пост
# 373
Уайт, на първо време за костите може и обикновена сцинтиграфия, за ПЕТ с галий много ще чакат.

За мен уролога действа адекватно, седмица не е много, то толкова се чака обичайно.
Виж целия пост
# 374
Да за решението на комисията,но "професора" дето уж ще оперира трябвало да го чакат месеци.
Според мен е хубаво да се уточни и "задебеляването" на пик.Мехур.
То и за SPECT/CT се чака поне 2 седмици...
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия