Хистеректомията, въпроси, отговори, коментари.Тема 8

  • 34 406
  • 737
Добре дошли ! 😊

Какво представлява хистеректомията.

Предстои операция за отстраняване на матката (хистеректомия). Едва ли има жена, която би искала да се озове в този житейски капан, където осъзнатата необходимост от извършване на операцията се смесва със страха от неизвестното, неувереността, чувството за непълноценност, породено от предстоящата драстична намеса в най-съкровената част на нейното тяло.
Възникват въпрос след въпрос, все свързани с промените, които ще настъпят. За да се опитаме да отговорим на част от тях, нека си изясним основната роля на матката. Тя е органът, който единствен в тялото осигурява ежемесечно кървене по време на менструация, забременяване и износване на бременност.
      Матката може да бъде засегната от различни процеси, свързани както съ специфичните гинекологични заболявания, така и с изменения в други системи в женския организъм.
      В някои случаи премахването й се налага като животоспасяваща мярка, но нерядко цели единствено подобряване качеството на живот на пациентката.
      Промените, които настъпват след премахване на матката, на първо място са свързани с изчезване на оплакванията, които са станали причина за прибягване към тази операция. Ако заболяването на матката е предизвиквало болки, нередовни или твърде обилни менструации, рак и други подобни -- тези оплаквания престават да бъдат пречка за нормален живот. При жени с отстранена матка, независимо какви са били оплакванията им, настъпват още две промени -- липса на менструация (ако преди това я е имало) и невъзможност за забременяване и раждане на деца (ако до операцията забременяването и раждането са били възможни).
      Женските тревоги обикновено са свързани с по-различни очаквания: преждевременно настъпване на менопауза, промени в либидото, промени в отношението на сексуалния партньор, невъзможност за справяне с обичайните физически и професионални натоварвания.
      За настъпване на преждевременна менопауза не може да се говори, ако е останала дори част от единия яйчник. Когато при операцията яйчниците не са премахнати изцяло (и ако яйчниковата тъкан функционира нормално) едно от основните опасения – това за преждевременно остаряване след премахване на матката – отпада. Именно яйчниците, а не матката са органът, който поддържа усещането за младост при жената. Когато се наложи отстраняване и на яйчниците, се изписва хормоноземестваща терапия, която да сведе до минимум оплакванията.
      Жени, претърпели оперативно отстраняване на матката, често се измъчват от съмнения относно своята сексуална пълноценност. Важно е да се разбере, че тази операция не води до промени в сексуалността, тъй като влагалището запазва своята дълбочина, а останалите ерогенни зони са извън обсега на оперативната намеса. Отсъствието на матка не се отразява по никакъв начин и на сексуалните възприятия на партньора. Около месец след операцията жената може да поднови обичайния си полов живот, с обичайната интензивност на усещанията -- както за нея, така и за партньора й.
      Друг въпрос, който понякога буди недоумение, е какво остава на мястото на отстранената матка. Както е известно, природата не търпи празно пространство. Мястото на матката в малкия таз се заема от черва.
      Възстановяването на добра физическа кондиция протича индивидуално, но може да се твърди, че до три месеца след подобна операция повечето жени са в състояние да работят, спортуват и живеят пълноценно.
      Хистеректомията не бива да се възприема като загуба на женственост или крачка към старостта. Това, уви, са неизбежни процеси и те рано или късно настъпват – но не с операцията, а с времето.
      Слагайки край на оплакванията, които са пречели на пълноценния живот, хистеректомията се оказва необходимото средство, чрез което неприятностите остават в миналото.


КатегорииЗдравеЗдравословни проблеми и профилактикаЗдравословни проблемиХистеректомията, въпроси, отговори, коментари.Тема 7Публикувана: 20 фев. 2022, 12:01 ч. Последно мнение: 30 март 2023, 15:27 ч. 27 685 739

tatatuni - Ентусиаст

ОтговориСледиСподели

1 от 50

tatatuni

Ентусиаст

20 фев. 2022, 12:01 ч.

[/spoiler][spoilerКакво представлява хистеректомията.

Предстои операция за отстраняване на матката (хистеректомия). Едва ли има жена, която би искала да се озове в този житейски капан, където осъзнатата необходимост от извършване на операцията се смесва със страха от неизвестното, неувереността, чувството за непълноценност, породено от предстоящата драстична намеса в най-съкровената част на нейното тяло.
Възникват въпрос след въпрос, все свързани с промените, които ще настъпят. За да се опитаме да отговорим на част от тях, нека си изясним основната роля на матката. Тя е органът, който единствен в тялото осигурява ежемесечно кървене по време на менструация, забременяване и износване на бременност.
      Матката може да бъде засегната от различни процеси, свързани както съ специфичните гинекологични заболявания, така и с изменения в други системи в женския организъм.
      В някои случаи премахването й се налага като животоспасяваща мярка, но нерядко цели единствено подобряване качеството на живот на пациентката.
      Промените, които настъпват след премахване на матката, на първо място са свързани с изчезване на оплакванията, които са станали причина за прибягване към тази операция. Ако заболяването на матката е предизвиквало болки, нередовни или твърде обилни менструации, рак и други подобни -- тези оплаквания престават да бъдат пречка за нормален живот. При жени с отстранена матка, независимо какви са били оплакванията им, настъпват още две промени -- липса на менструация (ако преди това я е имало) и невъзможност за забременяване и раждане на деца (ако до операцията забременяването и раждането са били възможни).
      Женските тревоги обикновено са свързани с по-различни очаквания: преждевременно настъпване на менопауза, промени в либидото, промени в отношението на сексуалния партньор, невъзможност за справяне с обичайните физически и професионални натоварвания.
      За настъпване на преждевременна менопауза не може да се говори, ако е останала дори част от единия яйчник. Когато при операцията яйчниците не са премахнати изцяло (и ако яйчниковата тъкан функционира нормално) едно от основните опасения – това за преждевременно остаряване след премахване на матката – отпада. Именно яйчниците, а не матката са органът, който поддържа усещането за младост при жената. Когато се наложи отстраняване и на яйчниците, се изписва хормоноземестваща терапия, която да сведе до минимум оплакванията.
      Жени, претърпели оперативно отстраняване на матката, често се измъчват от съмнения относно своята сексуална пълноценност. Важно е да се разбере, че тази операция не води до промени в сексуалността, тъй като влагалището запазва своята дълбочина, а останалите ерогенни зони са извън обсега на оперативната намеса. Отсъствието на матка не се отразява по никакъв начин и на сексуалните възприятия на партньора. Около месец след операцията жената може да поднови обичайния си полов живот, с обичайната интензивност на усещанията -- както за нея, така и за партньора й.
      Друг въпрос, който понякога буди недоумение, е какво остава на мястото на отстранената матка. Както е известно, природата не търпи празно пространство. Мястото на матката в малкия таз се заема от черва.
      Възстановяването на добра физическа кондиция протича индивидуално, но може да се твърди, че до три месеца след подобна операция повечето жени са в състояние да работят, спортуват и живеят пълноценно.
      Хистеректомията не бива да се възприема като загуба на женственост или крачка към старостта. Това, уви, са неизбежни процеси и те рано или късно настъпват – но не с операцията, а с времето.
      Слагайки край на оплакванията, които са пречели на пълноценния живот, хистеректомията се оказва необходимото средство, чрез което неприятностите остават в миналото.
 
ВИДОВЕ ХИСТЕРЕКТОМИЯ
Хистеректомия означава отстраняване на матката. В зависимост от начинът (достъпът) чрез който се извършва, интервенцията може да бъде разделена както следва:
Абдоминална - Все още най-често извършваната в България. Предпочитана при наличие на екстремно големи миоми, сарком на матката, рак на яйчника, както и при анамнеза за прекаран перитонит или множество коремни операции.

Вагинална - Предпочитана при свличане (десцензус и пролапс) на женските полови органи, поради възможността едноетапно да бъде укрепено тазовото дъно. Най-често това става посредством изваършване на пластика на предна и задна влагалищна стена. Освен това операцията се понася сравнително по-леко, което е от особено значение за възрастните и увредени пациентки, каквито най-често са страдащите от статични заболявания (свличане). Не избираме този подход при данни за туморни формации на яйчниците или анамнеза за тежка форма на ендометриоза.

Минимално-инвазивна - Представители на тази група са лапароскопската и роботизираната хистеректомия. Този тип оперативни интервенции все по-често е предпочитан за лечение на миомна болест, кисти на яйчника, ендометриоза, предрак и рак на ендометриума, рак на маточната шийка. Постига се детайлен оглед на коремът и съдържащите се в него органи, а оперативната намеса е свързана с минимална кръвозагуба и минимална травма за тъканите, което определя и по-рядкото възникване на сраствания впоследствие. "Безкръвната" хирургия не се предпочита при съмнение за рак на яйчника и сарком на матката.
 В зависимост от заболяването и възрастта на пациентката хистеректомия може да бъде извършена с или без аднексите(яйчници и маточни тръби). Най-често при доброкачествено заболяване и възраст под 60г. съветваме пациентките за запазване на яйчниците. Разбира се въпросът трябва обстойно да се обсъди с лекуващия Ви лекар и да се избере най-правилното за конкретния случай.
 В зависимост от обемът на хистеректомията (т.е. дали се отсранява цялата матка, околни тъкани, околни органи) съществуват следните видове хистеректомии:

Супрацервикална (суправагинална) - Може да бъде извършена при жени с цитологично и колпоскопски доказана здравна маточна шийка и при изричното желание на пациентката. Предимства са съхраняване на взамиоотношенията между тазовите органи, съответно профилкатика на свличане на женските полови органи, както и по-краткото и технически по-лесното изпълнение на интервенцията.

Тотална (семпла) - Най-често извършваната при миома на матката, предрак и в повечето от случаите с рак на ендометриума, сарком на матката, рак на яйчника, ендометриоза.
Радикална - Отстраняват се и тъканите около маточната шийка, както и част от влагалището. Извършва се при рак на маточната шийка, рак на влагалището и част от случаите с рак на ендометриума. Най-често се съчетава и с тазова лимфна дисекция. Съхраняването на яйчниците при млади жени е възможно в зависимост от вида на тумора и от това до колко е напреднал.

Полезна информация. Как да разчетем диагнозата си.
Класификация на карцинома на маточната шийка
ТNM и FIGO класификация на карцинома на маточната шийка

ТNM  FIGO
Tx       Първичният тумор не може да бъде оценен
T0      Н яма доказателства за първичен тумор
Tis   0    Carcinoma in situ ( преинвазивен карцином )
T1     I      Цервикалният карцином е ограничен в матката
T1а   Ia    Инвазивен карцином, който се диагностицира само микроскопски
T1a1 Ia1   Микроскопски минимална стромна инвазия
T1a2 Ia2   Инвазия не по-голяма от 5мм в дълбочина и разпространение в хоризонтална посока до 7 мм
Т1в          Клинично видима лезия,ограничена в шийката или микроскопска лезия по-голяма от
                Т1а2/Ia2
T1b1  Ib1  Kлинично видима лезия с диаметър не по-голям от 4 см
T1b2  IB2  Kлинично видима лезия с диаметър по-голям от 4 см

T2   II   Туморът се разпростира извън матката, но не до тазовата стена или долната трета на
                влагалището
Т2а IIA      Без параметрална инвазия
Т2в IIB      С параметрална инвазия
Т3   III      Туморът се простира до тазовата стена и/или долната трета на влагалището и/или
                 предизвиква хидронефроза или нефункциониращ бъбрек
 Т3а IIIa    Tуморът инфилтрира долната трета на влагалището без разпространение към тазовите
                 стени
Т3в  IIIB    Tуморът се разпространява до тазовата стена и/или предизвиква хидронефроза или
                  нефункциониращ бъбрек
T4   IV        Туморът инфилтрира мукозата на пикочния мехур или ректума и/или излиза извън малкия
                  таз
       IVa     Туморът инфилтрира мукозата на пикочния мехур или ректума и/или излиза извън малкия
                   таз, без далечни метастази**
        IVb     Далечни метастази
N   -регионални лимфни възли: парацервикалните, параметралните, хипогастралните (вътрешни илиачни и обтураторни), общи и външни илиачни, пресакрални и латерални сакрални
Nx   регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
N0   няма метастази в регионалните лимфни възли
N1   метастази в регионалните лимфни възли
рN0   хистологично изследване на материал от лимфаденектомията в малкия таз задължително включва 10 или повече лимфни възела
 G (1–4): - диференциация  на тумора. (Ниска диференциация, т.е клетките са по-близко до нормалните и висока, където    глетките са много изменени)
•   R (0/1/2):  - резекция-границите дали има наличието на ракови клетки, или не
•   L (0/1):     - инвазия в лимфнитесъд
•   C (1–5):   - модификатор за  сигурност (добро качество) от цитирания параметър

Префикс
•   c - стадий, определен на базата на  клиничен преглед на пациент. C-представката се подразбира при  отсъствието на p-префикс
•   p: - стадий, определен на базата на патологично изследване на взет по хирургичен път материал образец
•   y: стадият, който имате след Адювантна терапия

G – класификация –  С нея се определя до колко е злокачествен рака- какъв е характера на туморния растеж и неговата диференциация и инвазивност. Тя бива следната:

Gх – не може да се определи степента на диференциране туморните клетки

G1 – добре диференциран тумор. Той нараства бавно

G2 – умерено диференциран. Туморът расте средно бързо.

G3 – ниско диференциран или недиференциран тумор. Този тип рак е силно агресивен и много злокачествен.
oncoconsult
Виж целия пост
# 1
Благодаря за новата тема, драскам да не ви изтърва, по-натам ще се включа, ако остане ред Simple Smile успех и здраве на всички Simple Smile
Виж целия пост
# 2
Здравейте на всички!За първи път се включвам в темата.Искам да попитам дали на някой му се случвало след хистеректомия със запазени яйчници да е имала жълто вагинално течение.Девети ден от оперецията.Дали е нормално.Много благодаря ,ако някой ми отговори.❤
Виж целия пост
# 3
Здравейте, момичета!

Днес ми е 16-ти ден от радикално отстраняване на матка и яйчници поради рецидивиращи полипи и зацапвания по време на менопауза/от 4 години/.
От хистологията се установиха ракови клетки и окончателната диагноза ми е Високодиференциран аденокарцином на матката - С54.1.
Получих и протокол от онкологична комисия за препоръчано лъчелечение. В понеделник ще трябва да занеса документите да ми ги разгледат и да ме плануват.
Не ми са правени никакви допълнителни изследвания - туморни маркери, скенери.
Моля ви за всякакви съвети, които с които е добре да се съобразя при лъчелечението. Приемем и всякакви съвети за нов режим на хранене, добавки, билки и двигателен режим. Кога мога да започна лека йога, а сега предполагам само ходене се препоръчва за физическо натоварване.
Ако можете да споделите някакви леки упражнения от ютуб?
Благодаря предварително!
Виж целия пост
# 4
Hrisi, аз съм с твоята диагноза. Току-що приключих лъчетерапия.  Мина леко, слава богу. Докторът ми каза да си ям всичко без червено цвекло.  Червата се раздуват определено и създават дискомфорт, но не е болка за умиране. Сега чакам епикриза и следваща стъпка би трябвало да е комисия за ТЕЛК. След 20 дни трябва да съм на преглед при гинеколога,  който ме оперира. Първото нещо, което ще го питам, е кога мога да включа малко спорт.
Виж целия пост
# 5
Успех и бързо възстановяване ти желая, Hrisi!

След тоталната хистеректомия на майка ми и тя беше на лъчелечение. Прави го в Токуда, първо беше на консултация с началника на отделението по лъчелечение и след това започна там. Давам препоръка за тях и то много добра наистина, защото бяха чудесни.

Преди стартиране й дадоха документ какво да яде, какво не, какво да прави, какво не и т.н.

Всички терапии минаваха леко. Дано и при теб е така. Надявам се да съм била полезна!

Хубав ден!
Виж целия пост
# 6
Здравейте на всички!За първи път се включвам в темата.Искам да попитам дали на някой му се случвало след хистеректомия със запазени яйчници да е имала жълто вагинално течение.Девети ден от оперецията.Дали е нормално.Много благодаря ,ако някой ми отговори.❤
Да, нормално е, не се тревожи. Може да е по-тъмен или по-светъл секрета. Обикновено изтича ако се напрегнеш повечко. В моя случай - чистих вкъщи.
Бързо възстановяване!
Виж целия пост
# 7
Здравейте! За първи път пиша тук. Въпросът ми е има ли някоя, която се е подложила на хистеректомия с цел подобряване качеството на живот? Без, миоми, полипи, карциноми, кисти или нещо друго, което да налага операцията? В годините съм имала полип, миома, конизация, тоест не съм безпроблемна,  но обилните менструации, кръвоизливи след 40 г, наложиха поставянето на хормонална спирала. Страничните ефекти, които се появиха от нея, не ми харесват. Замислям се за отстраняване на матка, само това ми препоръчват, ако се откажа от спиралата. Но като чета какви ужасни неща следват, да се чуди човек кое е по-малкото зло. Особено притеснително звучи това мехурът да се увреди и да станеш половин човек с памперс или най-малкото инконтиненция. Изтръпнах, докато четях тук какви неща са преживели жени след хистеректомия.😞
Виж целия пост
# 8
Цитат на: benighted Благодаря ти!🙂link=topic=1538896.msg46228394#msg46228394 date=1680352429
Здравейте на всички!За първи път се включвам в темата.Искам да попитам дали на някой му се случвало след хистеректомия със запазени яйчници да е имала жълто вагинално течение.Девети ден от оперецията.Дали е нормално.Много благодаря ,ако някой ми отговори.❤
Да, нормално е, не се тревожи. Може да е по-тъмен или по-светъл секрета. Обикновено изтича ако се напрегнеш повечко. В моя случай - чистих вкъщи.
Бързо възстановяване!
Виж целия пост
# 9
Успех и бързо възстановяване ти желая, Hrisi!

След тоталната хистеректомия на майка ми и тя беше на лъчелечение. Прави го в Токуда, първо беше на консултация с началника на отделението по лъчелечение и след това започна там. Давам препоръка за тях и то много добра наистина, защото бяха чудесни.

Преди стартиране й дадоха документ какво да яде, какво не, какво да прави, какво не и т.н.

Всички терапии минаваха леко. Дано и при теб е така. Надявам се да съм била полезна!

Хубав ден!

Благодаря за включването и за споделеното!
Аз съм от Пловдив, насочват ме към КОЦ на Св. Георги.
Надявам се да мине леко и при мен.
Благодаря и слънчев уикенд!
Виж целия пост
# 10
Здравейте,
мисля че преди време четох назад в темите, но сега не намирам информацията. Направлението за ТЕЛК кой го издава и след операцията ли се отива на комисия, или след като приключи лъче/химиотерапия.
Виж целия пост
# 11
След като приключите със терапията/те  (от  там също дават протокол),   ЛЛ ви дава направление за телк и със всички документи отивате и подавате🙂
Виж целия пост
# 12
След като приключите със терапията/те  (от  там също дават протокол),   ЛЛ ви дава направление за телк и със всички документи отивате и подавате🙂
На мен от лъчетерапията ми дадоха само епикриза.
Виж целия пост
# 13
daskal77 Грешката е моя. Не се изразих правилно. Имах предвид епикриза.🙂
Виж целия пост
# 14
Hrisi, аз съм с твоята диагноза. Току-що приключих лъчетерапия.  Мина леко, слава богу. Докторът ми каза да си ям всичко без червено цвекло.  Червата се раздуват определено и създават дискомфорт, но не е болка за умиране. Сега чакам епикриза и следваща стъпка би трябвало да е комисия за ТЕЛК. След 20 дни трябва да съм на преглед при гинеколога,  който ме оперира. Първото нещо, което ще го питам, е кога мога да включа малко спорт.

Здравей,
Много благодаря за споделеното!
Необходимо ли е да се маже кожата с нещо след лъчение?

Пожелавам ти здраве и всичко да е вече зад гърба ти.

Желая на всички здраве и успешно лечение!
Виж целия пост

Започнете да пишете...

Страница 1 от 1

Общи условия